流式細胞儀檢測惡性淋巴瘤患者外周血T細胞亞群的應用進展

文/林紫鎣

惡性淋巴瘤（ML）原發(fā)于淋巴結與淋巴組織，是一種常見疾病類型，存在較高死亡率與發(fā)病率。臨床表現(xiàn)出淋巴無痛性、發(fā)熱、乏力和貧血及進行性腫大等，因此對人們生命健康造成嚴重威脅。經(jīng)臨床研究表明大部分伴有機體免疫功能下降與紊亂，在腫瘤發(fā)生與發(fā)展中起到重要作用[1]。流式細胞儀（FCM）目前成為造血與淋巴系統(tǒng)腫瘤診斷中不可或缺的診斷工具，隨著FCM不斷改進及利用的抗體與熒光素不斷增多，其對細胞免疫分型更為精確，異常細胞檢出率因此也不斷增高。T細胞為機體執(zhí)行細胞免疫功能主要免疫潛能細胞之一，在檢測ML外周血T細胞亞群中能夠明確判斷其細胞免疫水平[2]。為研究其與疾病發(fā)生和發(fā)展關系，文章現(xiàn)就FCM檢測ML患者外周血T細胞亞群展開綜述[3-4]。

1 FCM在細胞免疫檢測作用

隨著FCM不斷完善與發(fā)展，目前，被廣泛用于臨床檢驗、腫瘤學及多個科學領域之中，經(jīng)FCM縫隙淋巴細胞免疫表性，了解到淋巴細胞功能、分化，同時在鑒別新的淋巴細胞亞群中存重要價值，另外，經(jīng)大量研究，疾病特異性淋巴細胞亞群或某些細胞表面存在過度表達和缺乏等，對腫瘤疾病、感染以及免疫性疾病的診斷、治療和免疫功能均存在重要意義[5]。FCM的應用在監(jiān)測腫瘤外周血T細胞及其亞群已被公認，且該方式準確且較為快捷。此外，也監(jiān)測出一種或是多種淋巴細胞表面抗原，主要區(qū)別在于不同淋巴細胞亞群[6-9]。

2 FCM檢測與外周血T細胞亞群關系

近些年檢測T淋巴細胞亞群，了解到免疫因素在腫瘤發(fā)生、發(fā)展與治療及判斷預后受到人們廣泛關注。沈君[10]等證明T淋巴細胞亞群表達水平和非霍奇金淋巴瘤（NHL）發(fā)生、發(fā)展存在密切聯(lián)系，能夠幫助疾病評估和了解病情轉歸。張麗萍[11]對NHL患者行免疫細胞檢測，并且對其相關資料進行分析，發(fā)現(xiàn)CD4+T細胞（TH1）調(diào)節(jié)免疫反應相關基因上調(diào)與疾病復發(fā)率減低存在一定關系。其中，CD3+T細胞中包含CD4+T、CD8+T細胞，細胞的數(shù)目與比值變化能反映出機體細胞免疫狀態(tài)。CD4+T細胞各亞群經(jīng)過分泌細胞因子與趨化因子，從而激活與募集靶細胞在細胞免疫中的作用[12]。若T淋巴細胞亞群發(fā)生改變和Ig水平變化，將導致相應生理或生化異常，同時出現(xiàn)一系列變化，主要表現(xiàn)出CD8+增加，CD3+、CD4+和CD4+/CD8+對比值將降低[13]。而CD8+細胞等將分泌一些因子，同時產(chǎn)生出腫瘤源性免疫抑制銀子，后者將直接通過誘導CD8+細胞抑制宿主免疫細胞，進而使宿主免疫細胞低下，從而不能有效將腫瘤細胞進行清除，并且通過逃避免疫監(jiān)視，使其不斷生長與發(fā)展。

3 FCM檢測ML患者外周血T細胞亞群臨床實踐

ML作為一種全身性疾病，與其機體免疫系統(tǒng)功能狀態(tài)存在一定關系。細胞免疫是機體抗腫瘤免疫效應，當T細胞亞群功能和數(shù)量發(fā)生異常時將導致其機體出現(xiàn)免疫紊亂，機體免疫功能將降低，從而出現(xiàn)一系列病理變化。由王景勝[14]等研究結果顯示，CD3+、CD4+、CD8+水平對照組較低，并且ML患者免疫功能存在低下等情況。分析其主要因CD3+存于T細胞表面，由6條肽鏈而組成，同時和T細胞受體相結合，以此形成復合物，隨后參與到T細胞信號轉導，并與T細胞活化產(chǎn)生出某種聯(lián)系。ML患者CD3+水平和T細胞功能呈正向。CD4+/CD8+作用T細胞表面輔助分子，當組織相容性復合體限制T細胞活化時則起到一定作用。CD4+大部分細胞作為輔助性T細胞，能分泌大量淋巴因子，同時對其他細胞激活，由此產(chǎn)生出炎癥反應。NK細胞、CD8+細胞參與至初次免疫反應，而CD4+細胞則將再次發(fā)揮出巨大作用，殺傷瘤譜明顯得到擴展，同時將殺傷效率大幅度提高[14]。趙美淇[15]等對621例腫瘤患者與同期115例健康人群對照研究，由結果可知，腫瘤患者外周血CD3+、CD4+、CD19+細胞及CD4+/CD8+比值較健康人群均較低，NK細胞則高于健康人群，差異顯赫。說明不同淋巴細胞亞群及NK細胞變化對早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)和診斷具有重要作用，同時可作為檢測腫瘤細胞免疫指標。

4 小結

總而言之，流式細胞術在臨床被廣泛應用，隨著其廣泛發(fā)展將會有更為廣闊的前景，而T淋巴細胞亞群檢測可為后期病情判斷、治療及預后提供重要依據(jù)。