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    公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理分析

    2021-11-21 17:12:30河北省邯鄲市中心醫(yī)院
    財會學(xué)習(xí) 2021年14期
    關(guān)鍵詞:管理制度公立醫(yī)院財務(wù)

    河北省邯鄲市中心醫(yī)院

    引言

    面對當(dāng)前國家經(jīng)濟飛速發(fā)展以及個人生活水平不斷提高的大環(huán)境,公立醫(yī)院想要長久可持續(xù)地發(fā)展下去,就要重視自身財務(wù)內(nèi)部控制管理,創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)控方式,增強對風(fēng)險的防范思維,完善財務(wù)內(nèi)部控制管理體制。就目前公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理狀況來看,依然存在很多缺陷,財務(wù)內(nèi)控管理應(yīng)該幫助公立醫(yī)院準(zhǔn)確反映醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動,并對其業(yè)務(wù)開展情況展開統(tǒng)計分析,找到對應(yīng)的風(fēng)險問題所在,并采用合理有效的應(yīng)對措施,為公立醫(yī)院的管理層提供有效的決策依據(jù)。

    一、公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制相關(guān)概念

    (一)內(nèi)部控制的概念

    公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體制是一項完整的管理機制,它由多種因素構(gòu)成,最為核心也是最重要的部分是內(nèi)控管理體系,由多項內(nèi)部管理制度形成,其中包含針對各職位的管理規(guī)定、職責(zé)和義務(wù)等,制定科學(xué)的內(nèi)部考核指標(biāo),形成有效的監(jiān)管及考評機制。內(nèi)控機制的形成根本上是以醫(yī)院財務(wù)工作為基礎(chǔ),使用多種制度或政策約束以及修正公立醫(yī)院財務(wù)運營中的問題或失誤,應(yīng)對多種風(fēng)險的形成做好保障措施,保障公立醫(yī)院財產(chǎn)的安全。

    (二)內(nèi)部控制相關(guān)準(zhǔn)則

    公立醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)內(nèi)部控制管理的時候要遵守相應(yīng)的準(zhǔn)則:首先,制定公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度的時候要依據(jù)我國相關(guān)的政策法規(guī),不得超越法律紅線;其次,內(nèi)部控制管理制度的形成要結(jié)合公立醫(yī)院實際運營狀況,要對醫(yī)院相關(guān)工作者起到一定的束縛作用;再次,內(nèi)部控制管理規(guī)定要涉及公立醫(yī)院的全部科室的所有經(jīng)營活動,并對相應(yīng)經(jīng)營活動的關(guān)鍵因素展開約束;最后,醫(yī)院組織架構(gòu)設(shè)置一定要合理,每位工作人員給予適合的工作內(nèi)容,并設(shè)置監(jiān)督約束,保證各個崗位之間不僅要相互配合,同時也能夠相互監(jiān)督和制約。

    二、公立醫(yī)院加強財務(wù)內(nèi)控管理的意義

    公立醫(yī)院在當(dāng)前新醫(yī)改環(huán)境下,尤其是一大批民營醫(yī)院興起的環(huán)境下,面臨著巨大的市場競爭和壓力,加強醫(yī)院的內(nèi)部控制管理迫在眉睫。如何提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,保障其長久持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。

    (一)提升醫(yī)院診療水平

    公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理是有關(guān)部門按照財務(wù)管理制度針對醫(yī)院各種經(jīng)營業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管的管理方式。在進(jìn)行醫(yī)療體制改革之后,我們國家民營醫(yī)院規(guī)模越來越大,公立醫(yī)院面臨的市場競爭越來越激烈,所以加強公立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制管理,約束財務(wù)行為,優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資源配置,杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn),增強財務(wù)風(fēng)險的防控意識,在動態(tài)管理當(dāng)中提升財務(wù)運營管理能力,保障醫(yī)院順應(yīng)當(dāng)前市場經(jīng)濟的發(fā)展,提升自身業(yè)務(wù)能力和水平。

    (二)深化醫(yī)療體制改革

    伴隨新醫(yī)改政策的不斷深入,全方面開展適合公立醫(yī)院的管理措施已成為推動當(dāng)前公立醫(yī)院變革的必要手段。各個公立醫(yī)院一定要堅持合理的理論基礎(chǔ),按照相關(guān)政策要求,建設(shè)科學(xué)、合理的財務(wù)內(nèi)部控制管理制度,在新醫(yī)改當(dāng)中發(fā)揮應(yīng)有作用。

    (三)提高市場競爭力

    當(dāng)前公立醫(yī)院面臨民營醫(yī)院巨大的沖擊,民營醫(yī)院具有就醫(yī)環(huán)境好、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)等優(yōu)點,公立醫(yī)院要想在目前環(huán)境當(dāng)中獲得長久發(fā)展,首先就要增強內(nèi)部的控制管理,采用更加精細(xì)、合理的管理方式,不斷提升業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平,保證在激烈的市場競爭當(dāng)中發(fā)揮優(yōu)勢,主導(dǎo)市場發(fā)展。

    三、目前公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理存在的問題

    (一)內(nèi)控管理意識薄弱

    很多公立醫(yī)院工作人員由于醫(yī)院體制的問題,并沒有從根本上意識到財務(wù)內(nèi)部控制管理的重要性。在目前公立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度還存在相當(dāng)大的弊端。很多公立醫(yī)院的工作人員甚至財務(wù)管理人員不重視醫(yī)院內(nèi)部控制管理,不了解也沒有意識到財務(wù)內(nèi)部控制管理能夠為醫(yī)院帶來的重大經(jīng)濟效益。尤其是相當(dāng)一部分的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都沒有認(rèn)識到財務(wù)內(nèi)部控制管理的重要性,不能很好地起到帶頭作用。很多醫(yī)院還側(cè)重在主營業(yè)務(wù)的管理和運營,以及專業(yè)能力,卻忽視了內(nèi)部控制管理。

    (二)財務(wù)內(nèi)部控制制度不健全

    公立醫(yī)院實施財務(wù)內(nèi)部控制管理的前提是建立合理的財務(wù)內(nèi)部控制管理制度,可是現(xiàn)在絕大多數(shù)的公立醫(yī)院并沒有完善的管理制度。盡管有一部分公立醫(yī)院制定了一些財務(wù)內(nèi)部控制管理制度,可是缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和合理性,還需要進(jìn)一步的健全及完善。一部分公立醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部控制管理制度制定的時候并沒有考慮到醫(yī)院本身實際業(yè)務(wù)開展情況,不符合醫(yī)院實際,所以在實行的時候很難開展和落實。使用不切合實際的財務(wù)內(nèi)部控制管理制度,有可能會造成更大的財務(wù)風(fēng)險,甚至影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開展,適得其反。

    (三)內(nèi)部控制監(jiān)督管理不規(guī)范

    目前很多公立醫(yī)院普遍存在的問題就是缺乏合理有效的內(nèi)部控制監(jiān)督機制,究其原因主要是很多公立醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管工作主要還是財務(wù)部門負(fù)責(zé),并不能夠合理有效監(jiān)督財務(wù)實際工作情況。合理有效的內(nèi)部控制監(jiān)管工作應(yīng)當(dāng)由專門的部門負(fù)責(zé),并且要獨立于財務(wù)部門,保障內(nèi)部審計監(jiān)督管理的實際監(jiān)管力度。

    四、公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理對策分析

    (一)健全財務(wù)內(nèi)控制度

    公立醫(yī)院要重視當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算的管理,很多公立醫(yī)院當(dāng)前面臨的一個重要難題就是運營成本過高導(dǎo)致的入不敷出問題。進(jìn)行成本合理管控應(yīng)該是公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)內(nèi)部控制管理的首要問題,一定要通過強化信息化建設(shè),將醫(yī)院的業(yè)務(wù)和財務(wù)深度融合。首先,要合理分配每個部門之間的具體工作內(nèi)容和工作職責(zé),健全財務(wù)管理制度,形成合理的內(nèi)控制度管理流程;其次,形成職位工作負(fù)責(zé)制以及復(fù)核審批規(guī)定。健全相關(guān)規(guī)章制度,明確工作職能分工的合理性和規(guī)范性,有效防范財務(wù)重大風(fēng)險;最后,形成合理、有效的預(yù)算管控機制,各項費用使用及報銷要嚴(yán)格按照審批流程,不合理不規(guī)范的費用單據(jù)不予報銷,不合理的支出不予審批通過,開源節(jié)流,沒有預(yù)算,原則上不予支出,保障收入支出之間的統(tǒng)籌兼顧,有效控制公立醫(yī)院運營成本,保障公立醫(yī)院長久發(fā)展。

    (二)提高財務(wù)內(nèi)控意識,優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境

    公立醫(yī)院要在符合當(dāng)前醫(yī)院改革理念的前提下,結(jié)合實際工作開展?fàn)顩r,增強財務(wù)內(nèi)部控制意識。加強對公立醫(yī)院相關(guān)工作人員的財務(wù)風(fēng)險相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)工作,讓財務(wù)相關(guān)工作者認(rèn)識到財務(wù)風(fēng)險可能造成的嚴(yán)重后果,并通過普及財務(wù)內(nèi)部控制管理相關(guān)內(nèi)容,提高有關(guān)人員的財務(wù)內(nèi)部控制意識。公立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制與醫(yī)院的內(nèi)部控制工作應(yīng)該是相輔相成、相互制約的,內(nèi)部控制本質(zhì)是要提高公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理,然而財務(wù)內(nèi)部控制由于是內(nèi)部控制管理的核心構(gòu)成,在公立醫(yī)院日常工作開展當(dāng)中有著極其重要的地位。首先醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要有強烈的財務(wù)內(nèi)部控制觀念,本著公立醫(yī)院實際經(jīng)營狀況,對工作人員進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃及工作內(nèi)容分配,按照當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展重點以及財務(wù)管理的特征,修正并完善財務(wù)內(nèi)部控制制度,只有這樣,才可以在根本上增強公立醫(yī)院的財務(wù)管理,將公立醫(yī)院的各個方面放到財務(wù)內(nèi)部控制管理當(dāng)中。

    (三)重視內(nèi)控監(jiān)督管理

    公立醫(yī)院要根據(jù)自身業(yè)務(wù)開展情況,認(rèn)真分析之前在財務(wù)管理過程當(dāng)中出現(xiàn)的各種問題,找到問題原因,增強內(nèi)部控制的監(jiān)管工作,形成科學(xué)合理的內(nèi)控評價機制,建立健全監(jiān)管制度。充分認(rèn)識到內(nèi)控監(jiān)管在財務(wù)內(nèi)部控制管理工作中的重要性,成立專門內(nèi)控監(jiān)管部門,并與財務(wù)部門獨立和分離,兩者之間相互監(jiān)督和制約,內(nèi)控監(jiān)管部門對財務(wù)管理工作做進(jìn)行檢查,增強復(fù)核工作,并增強整改工作,保障新醫(yī)改政策深入完善及開展。重視對醫(yī)院業(yè)務(wù)的全流程監(jiān)督管理,對關(guān)鍵環(huán)節(jié)實施重點監(jiān)督管控,并做好醫(yī)院資產(chǎn)的實時追蹤審計,事中、事后相結(jié)合的監(jiān)督審計方式,保障經(jīng)營活動順利開展。

    (四)增強公立醫(yī)院信息化建設(shè)

    公立醫(yī)院在日常實際運營中要重點關(guān)注信息化建設(shè),在實際財務(wù)管理工作中引進(jìn)先進(jìn)的信息化系統(tǒng),提升管理效率,為醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)決策提供準(zhǔn)確的信息依據(jù)。創(chuàng)建合理的信息化管理系統(tǒng),將計算機技術(shù)充分應(yīng)用于財務(wù)內(nèi)部控制管理中,使用先進(jìn)的財務(wù)數(shù)據(jù)分析、可視化展示等手段,提升醫(yī)院整體運營過程中的各種需求。信息化系統(tǒng)的應(yīng)用可以提供實時的醫(yī)院運營數(shù)據(jù),為管理者各項決策提供實時動態(tài)的數(shù)據(jù)資料,實現(xiàn)公立醫(yī)院全部財務(wù)工作以及主要經(jīng)營業(yè)務(wù)的全流程、全方位管控。在開展醫(yī)院財務(wù)預(yù)算和制定工作的時候,可以按照系統(tǒng)提供的實時最新數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的制定工作,合理有效控制財務(wù)支出,控制收支平衡關(guān)系,降低不合理費用的支出,提升醫(yī)院運營管理效率。

    結(jié)語

    綜上所述,在當(dāng)前新醫(yī)改的政策環(huán)境下,公立醫(yī)院想要在當(dāng)前巨大的競爭和挑戰(zhàn)壓力下長久生存和發(fā)展,首先要關(guān)注的問題就是要重視自身財務(wù)內(nèi)部控制管理,結(jié)合自身發(fā)展實際情況,制定完善的內(nèi)部控制管理制度,優(yōu)化內(nèi)部管理結(jié)構(gòu),優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,進(jìn)而提高醫(yī)院的整體運營效率,降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生,更好地為公眾提供醫(yī)療服務(wù)。

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