文 李勁芽 (資陽市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)
所謂便秘是指一種排便困難的感覺,便秘在日常生活以及臨床治療中都十分常見,而且女性患病的概率明顯高于男性,臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)驟減、糞便干硬,一般情況下只需要改善生活習(xí)慣以及飲食方式,無須用藥治療亦可緩解,但是若患者為習(xí)慣性或者頑固性便秘,那么就必須要用藥物來進(jìn)行治療了。
很多人都不知道,便秘其實也有嚴(yán)格的劃分,主要是分為器質(zhì)型便秘以及功能型便秘兩種,所謂的器質(zhì)型便秘是指因直腸、肛門病變等腸道疾病,或者精神神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等腸道外疾病所引起的便秘,有些患者在應(yīng)用了容易導(dǎo)致便秘的藥物后同樣會出現(xiàn)便秘情況;而功能型便秘則是不存在疾病影響的便秘現(xiàn)象,一般情況下是因為患者生活習(xí)慣不良或者精神壓力過大所致。
穴位貼敷治療法是中醫(yī)臨床上最為常見的外治法,在中醫(yī)古書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“內(nèi)者內(nèi)治、外者外治”的說法,穴位貼敷療法歷史悠久,可謂是中國勞動人民長久以來的智慧結(jié)晶,穴位貼敷療法流傳至今在臨床的應(yīng)用上極為廣泛,它因為具備了“簡、便、廉、驗”等特點,頗受患者群體歡迎。與其他中醫(yī)治療一樣,穴位貼敷療法也是以中醫(yī)的整體觀念、辨證論治為大前提,通過藥物的療效刺激,來達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用,以此來恢復(fù)機(jī)體內(nèi)部臟腑的生理功能,穴位貼敷法不僅僅應(yīng)用在外科、骨傷、皮膚以及五官上,在肛腸科等疾病的治療上也具有十分顯著的特色。
為了詳細(xì)闡述中藥口服及學(xué)位貼敷療法的治療效果,本文在此將以老年習(xí)慣性便秘患者為例,詳細(xì)闡述治療方案:口服藥物以益氣養(yǎng)陰中藥治療為主,藥物配方為黨參、黃芪、枸杞子、柏子仁、丹參、麥冬、當(dāng)歸、肉蓯蓉等,將所有藥物進(jìn)行水煎處理,每天早晚讓便秘患者服用一次;用生大黃、枳實為主藥,加以凡士林油為膏,在患者的神闕穴、天樞穴進(jìn)行貼敷,每天更換1次。治療了一段時間后,患者的臨床癥狀有明顯的改善。從中醫(yī)的角度來說,習(xí)慣性便秘的臨床癥狀為大便秘結(jié)、排便時間延長或者欲大便卻始終艱澀不暢等,此癥在中醫(yī)的治療范疇屬于是“虛秘”。習(xí)慣性便秘在各個年齡段都有可能發(fā)生,只是以老年群體最為常見,尤其是在長期住院的老年患者中患病比例可高達(dá)80%,中醫(yī)治療認(rèn)為老年性便秘多是因為患者年老體虛、氣陰不足所致的腸道無力以主,由于沒有陰血來對腸道進(jìn)行滋養(yǎng),大便將出現(xiàn)艱澀難行的現(xiàn)象,因此在臨床治療要以益氣養(yǎng)陰為主,但長此以往下去,習(xí)慣性便秘患者會出現(xiàn)以虛為本、虛中夾實等情況,即便是應(yīng)用了藥物也無法更好地發(fā)揮出藥效來,而大黃、芒硝以及枳實等治療便秘的藥物為通導(dǎo)瀉下之藥,長期服用此類藥物會傷害到人的正氣,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說會影響到結(jié)腸神經(jīng)系統(tǒng)以及動力學(xué),將加重患者的便秘癥狀,從而形成一種惡性循環(huán),長久便秘將刺激到腸壁,使得患者的腸壁黏膜增厚,導(dǎo)致其結(jié)腸黑斑發(fā)生病變,甚至還有癌變的可能,因此長期的中醫(yī)藥物并不適于有年老體虛、體質(zhì)虛弱等問題的便秘人群。
而穴位貼敷療法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論,是一種無創(chuàng)傷、疼痛的外治療法,常用的神闕穴位于臍中,這個穴位屬于是任脈經(jīng)穴,對此穴位用藥,既有培元固本、益氣固脫之效,同時又有滋補腎陰、補益精血之效,可以激發(fā)患者機(jī)體各個經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣,使得氣血流通而運轉(zhuǎn)于五臟六腑之內(nèi)。
在用中醫(yī)進(jìn)行治療的同時,還應(yīng)當(dāng)為其進(jìn)行對癥護(hù)理,比如可以每天用中醫(yī)手法來按摩腹部,若是熱秘患者,還應(yīng)當(dāng)取大腸俞穴位進(jìn)行針刺治療,若是冷秘患者,則可以對腎俞穴進(jìn)行針刺治療;為了提升臨床治療的效果,還應(yīng)當(dāng)為患者提供良好的居住環(huán)境,盡量給患者提供一個舒適的排便環(huán)境,并用科學(xué)的方法指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣,不能讓患者養(yǎng)成隨意排便的習(xí)慣;便秘的治療需要較長的時間,很多患者因為病恥感,在治療過程中依從性都不是很高,因此有必要為此類患者進(jìn)行心理干預(yù),同時還要輔以飲食干預(yù)、藥物應(yīng)用教育、依從性教育,同時預(yù)防潛在的并發(fā)癥,作為患者的家屬一定要在日常生活中多多關(guān)心患者,讓患者樹立治療信心。
經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動了生活質(zhì)量的提升,但是很多人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等都不夠健康,高強度的生活壓力更容易誘發(fā)患者罹患各種疾病,尤其是便秘發(fā)生率更是逐年升高,而且在便秘患者中又是以50-70歲之間的老年患者為主,這一點更應(yīng)當(dāng)引起臨床治療中的關(guān)注,便秘程度有輕有重,而在時間上也有暫時或者長久之分,而引起人體出現(xiàn)便秘的因素有很多,其機(jī)制也很復(fù)雜,因此一旦發(fā)生了便秘問題后,尤其是出現(xiàn)了嚴(yán)重的、持續(xù)時間較長的便秘問題時,患者應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院進(jìn)行治療,千萬要注意避延誤臨床上的治療,同時盡快尋找出便秘的原因來,不但可以及時解除患者的臨床痛苦,還能夠盡快地發(fā)現(xiàn)更為嚴(yán)重的腸道性疾病,因為在腸道疾病中,很多較為嚴(yán)重的疾病都有便秘的臨床癥狀。