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    降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥

    2021-11-20 20:26:08陳建霞
    大健康 2021年1期
    關(guān)鍵詞:PICC置管感染品管圈

    陳建霞

    摘 要:目的?對(duì)品管圈在降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,為今后的臨床工作,提供有價(jià)值的參考信息。方法?選擇2015年5月1日-2015年10月31日間,我院收治的接受PICC置管的臨床患者20例,在5-10月間,開展品管圈管理,對(duì)實(shí)施品管圈管理期間,PICC維護(hù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。另取2015年1月1日-2015年4月30日之間的PICC置管患者20例作為對(duì)照組,此期間未實(shí)施品管圈管理。對(duì)比兩段時(shí)間內(nèi)PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果?品管圈管理期間,發(fā)生PICC置管并發(fā)癥者共計(jì)1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;與對(duì)照組比較,發(fā)生顯著降低(P<0.05)。結(jié)論?品管圈在降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥具有十分顯著的臨床效果,值得關(guān)注并推廣。

    關(guān)鍵詞:品管圈 PICC置管;維護(hù);并發(fā)癥;感染

    臨床上,經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是一種借助導(dǎo)管,經(jīng)外周手臂靜脈穿刺至靠近心臟的靜脈[1]。PICC置管為臨床常用并且長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用的一種靜脈輸液方式,創(chuàng)傷性小,安全性較高,可長(zhǎng)期放置,優(yōu)勢(shì)明顯。但是值得注意的是,在PICC置管期間,會(huì)發(fā)生一定程度的并發(fā)癥,如感染等。近期有研究指出,品管圈管理在降低臨床患者并發(fā)癥、改善患者預(yù)后方面具有一定的效果[2]。本次研究中出于對(duì)品管圈在降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,為今后的臨床工作,提供有價(jià)值的參考信息的目的,對(duì)我院收治的PICC置管患者在實(shí)施品管圈管理前后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了對(duì)比分析,結(jié)果匯報(bào)如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    研究中資料來源于我院收治的PICC置管患者,將患者按照時(shí)間分成兩組,1-4月的20例患者劃分在對(duì)照組,5-10月的20例患者劃分在觀察組。對(duì)照組中包括有男15例,女5例,觀察組中包括有男12例,女8例,兩組患者的性別指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性,所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),自愿接受PICC置管。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法

    選擇2015年5月1日-2015年10月31日間,我院收治的接受PICC置管的臨床患者20例,在5-10月間,開展品管圈管理,對(duì)實(shí)施品管圈管理期間,PICC維護(hù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。另取2015年1月1日-2015年4月30日之間的PICC置管患者20例作為對(duì)照組,此期間未實(shí)施品管圈管理。對(duì)比兩段時(shí)間內(nèi)PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.2.2 品管圈管理

    主題:降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥。

    理由:① 創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)于PICC維護(hù)的要求持續(xù)提高。② 降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥:壓瘡,過敏,斷管,脫管,感染,出血,血栓等。③ 提高患者滿意度。④ 本圈為本病區(qū)開展品管活動(dòng)第一圈,綜合圈能力可以解決,并且能夠全員參與。

    對(duì)策:① 每日觀察針眼,紅腫熱痛(責(zé)任組);② 加強(qiáng)宣教,及時(shí)換藥,2次∕周,待干后貼膜;③ 加強(qiáng)質(zhì)控,提高換藥質(zhì)量:手法,無菌操作;④ 有白細(xì)胞減少的,加強(qiáng)換藥,有發(fā)熱出汗的立即換藥;⑤ 首次出院一周內(nèi)督察及時(shí)換藥;⑥ 建微信群。

    1.3 數(shù)據(jù)處理

    采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查,計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取Χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí),視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    品管圈管理期間,發(fā)生PICC置管并發(fā)癥者共計(jì)1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;與對(duì)照組比較,發(fā)生顯著降低(P<0.05)。詳見表1。

    3討論

    近幾年,隨著PICC技術(shù)的日漸成熟,其在臨床上的優(yōu)勢(shì)愈發(fā)明顯,應(yīng)用的廣泛性也逐漸增加。然而,在直管的過程中,會(huì)由于患者、護(hù)理人員、其他各方面的原因,造成穿刺點(diǎn)感染、堵塞、靜脈炎、靜脈血栓等諸多并發(fā)癥[3]。因此,在置管期間對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理管理,對(duì)于降低并發(fā)癥具有重要意義。

    品管圈管理的實(shí)施,被證實(shí)臨床效果比較突出,在降低住院患者并發(fā)癥、改善預(yù)后方面,具有重要意義。曾有研究指出,品管圈管理,可以使護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題的敏銳性以及解決問題的行動(dòng)力得到提高,并且能夠拓展思維,在護(hù)理活動(dòng)過程中,通過不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備,提高了綜合素質(zhì)。品管圈管理的實(shí)施,使護(hù)理方法得到規(guī)范,提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),提高了患者的滿意度[4]。本次研究中,出于對(duì)品管圈在降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,為今后的臨床工作,提供有價(jià)值的參考信息的目的,對(duì)我院收治的PICC置管患者在實(shí)施品管圈管理前后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了對(duì)比分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),品管圈管理期間,發(fā)生PICC置管并發(fā)癥者共計(jì)1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;與對(duì)照組比較,發(fā)生顯著降低。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道結(jié)果相似,由此證實(shí),品管圈在降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥具有十分顯著的臨床效果,值得關(guān)注并推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]錢湘云,謝幸爾,沈娟,等.品管圈在臨床護(hù)理中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(13):1605-1608.

    [2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范[S].中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),WS/T433.2013:2.

    [3]黃惠根,陳瀚熙,李華,等.開展品管圈活動(dòng)降低中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生率[J].中國護(hù)理管理,2013,13(06):18-20.

    [4]秦艷玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高PICC 置管患者維護(hù)依從性的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(01):127-128.

    [5]諶永毅,劉翔宇,李娟,等.1490例腫瘤化療患者留置PICC主要并發(fā)癥發(fā)生的原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(36):93-97.

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