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    花開杏林 果結(jié)仁心

    2021-11-20 04:46遠(yuǎn)山
    華人時刊 2021年11期
    關(guān)鍵詞:股骨頭髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)

    遠(yuǎn)山

    “我爸上午做的腿部手術(shù),下午可以扶著下床走動了嗎?”病人家屬問?!皼]問題,試著下床走走吧。”午后2點(diǎn),沈計榮做完三臺手術(shù),還沒有來得急吃上一口熱飯,又回到病房看望其他病人。

    初見沈計榮,面色紅潤、睿智健談,50歲開外的人看起來比實(shí)際年齡年輕許多,當(dāng)他拿起人體骨骼模型,講述人體骨骼構(gòu)造時,眉宇間流露出一份淡定,給人一種親切之感。

    因?yàn)檠瞿缴蛴嫎s的學(xué)識、品德以及對骨傷醫(yī)學(xué)做出的巨大貢獻(xiàn),烈日炎炎的盛夏,筆者來到江蘇省中醫(yī)院拜訪其人,聆聽沈計榮講述他30多年懸壺濟(jì)世的行醫(yī)故事。

    大醫(yī)精誠

    沈計榮在中西醫(yī)上的成就,源于師承、基礎(chǔ)堅實(shí)、功底深厚、享譽(yù)中華,全國各地慕名求醫(yī)者甚多。

    喬大爺今年81歲,左膝疼痛近20年,家里的兒女帶他去過不少醫(yī)院就診,口服藥物、注射藥物、理療、針灸等等,基本能試的保守治療方法都試過了,但效果還是不理想,疼痛難忍時只能靠止痛藥緩解。

    兒女們四處打聽后,找到了沈計榮。沈計榮為喬大爺安排了詳細(xì)的檢查。從檢查的情況來看:喬大爺左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重,需要進(jìn)行單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。聽說要手術(shù),喬大爺?shù)男睦镉行┛咕埽吘鼓挲g大了對“動刀子”還是有些顧慮。沈計榮告訴喬大爺,雖然是外科手術(shù),但手術(shù)完就能自己走出手術(shù)室,三五天后就能出院。聽了沈計榮的耐心解釋后,喬大爺懸著的心這才放下,答應(yīng)配合手術(shù)治療。

    術(shù)后喬大爺逐漸蘇醒,在確認(rèn)喬大爺各項生命體征平穩(wěn)后,沈計榮鼓勵喬大爺下地自己走出手術(shù)室。喬大爺從床上坐起來,雙腳觸地試了試,好像沒有什么疼痛感,試探性地站了起來,緊接著往前挪動雙腿?!疤衿媪?,左膝一點(diǎn)不疼?!眴檀鬆敻袊@道。

    95歲的莊奶奶,因不慎摔倒導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折,在家人的幫助下,來到江蘇省中醫(yī)院找到了沈計榮。莊奶奶告訴沈計榮,10年前她曾做過左側(cè)全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),6年前因跌倒致腰部受傷,做過腰椎微創(chuàng)椎體成形手術(shù),且患有高血壓等基礎(chǔ)疾病。

    沈計榮意識到,這一次手術(shù)對于莊奶奶來說,可能是“人生的最后一次骨折”。入院后,沈計榮多次親自查房,一邊安撫莊奶奶及其家屬情緒,一邊仔細(xì)研究治療方案。經(jīng)過兩次會診后,沈計榮決定對其實(shí)施最適合的手術(shù)方法:直接前入路下微創(chuàng)右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    2021年5月24日,沈計榮為莊奶奶進(jìn)行手術(shù),一個多小時后手術(shù)順利完成,當(dāng)天莊奶奶就可以下地緩慢行走,第二天在病房里莊奶奶翹起了二郞腿,并且自己還可以穿鞋子(以往常規(guī)人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)三個月內(nèi)不能坐矮凳不能蹺二郎腿、不能側(cè)臥),見到沈計榮來查房,莊奶奶的感激之情,溢于言表。

    2015年1月的冬天,有一個91歲的老人,因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)炎疼痛多年,痛不欲生,在家里兒女的陪同下,慕名找到沈計榮,請沈主任為其治療膝關(guān)節(jié)。老奶奶告訴沈主任,自己已是近百歲的老人了,常因雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)疼痛不敢站立,久不能愈,身心備受折磨。經(jīng)檢查后的結(jié)果來看:老奶奶雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)嚴(yán)重磨損,需進(jìn)行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    入院后,沈計榮為老奶奶安排了詳細(xì)的術(shù)前檢查,排除手術(shù)的禁忌癥??紤]到老奶奶年齡較大,沈計榮一邊安撫老奶奶的情緒,一邊耐心的為其解釋手術(shù),消除心中的顧慮。

    之后為老奶奶進(jìn)行了高難度的雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)順利完成,沈計榮在術(shù)后查房時,攙扶老奶奶下地緩慢行走,雙膝置換效果立竿見影,老奶奶的臉上露出了久違的笑容。

    2021年的秋天,有一個97歲的老人,對沈計榮置換的關(guān)節(jié)贊不絕口:“山中常有千年松,世間難逢百歲人,遙想當(dāng)年關(guān)節(jié)炎,痛不欲生多少年,術(shù)后六年依舊牢,百歲老人換新顏!”

    沈計榮,從事臨床工作30多年來,豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)讓很多病人擺脫了疾病的困擾,精湛的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德不斷揚(yáng)名于海內(nèi)外。南京金陵造船廠的德國工程師馬丁曾是沈計榮的一名收治病人,因膝蓋長期磨損,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛難忍,經(jīng)過保膝治療后,膝關(guān)節(jié)可以運(yùn)動自如了。馬丁在法國旅行途中給沈計榮發(fā)來照片,展示了他一條腿做出“金雞獨(dú)立”的造型,并表示感謝。廣西桂林患者龍安榮患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重外翻畸形合并髕骨脫位數(shù)十年行走困難,得知沈計榮醫(yī)術(shù)高名,經(jīng)過多方打聽找到了沈計榮,做完右側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一個月,生活可以自理,龍安榮的女兒給沈計榮寄來了一面錦旗,上面寫著“醫(yī)術(shù)精湛除病痛 醫(yī)德高尚暖人心”14個大字。

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    2001年,瑞士伯爾尼大學(xué)醫(yī)學(xué)專家(Ganz教授)發(fā)明的股骨頭血供保持技術(shù)傳入中國。2003年中日友好醫(yī)院李子榮教授提出了中國的股骨頭壞死分型,但是骨科界沒有一一對應(yīng)的治療方案。沈計榮在總結(jié)了李子榮教授的分型后,提出了一個基于中日友好醫(yī)院分型,階梯化、精準(zhǔn)化治療股骨頭壞死的方法。

    2018年,安徽宣城的一位19歲小伙子,股骨頭壞死,沈計榮收治這位病人。在手術(shù)方案討論會上,不少的醫(yī)學(xué)界同行,甚至連一輩子研究股骨頭壞死的骨科專家都認(rèn)為這個小伙子的股骨頭是保不住了。

    沈計榮力排眾議,在江蘇首創(chuàng)了外科脫位軟組織瓣延長股骨頸基地部旋轉(zhuǎn)截骨保頭手術(shù)來做股骨頭壞死手術(shù)。沈計榮表示,這種手術(shù)可以說是骨科手術(shù)里的“珠穆朗瑪峰”。

    2018年4月的一天,沈計榮給這位小伙子進(jìn)行手術(shù),股骨頭上下的血供保持完好,股骨頭進(jìn)行了180度的大轉(zhuǎn)向,經(jīng)過5個小時的手術(shù),小伙子的股骨頭保住了,手術(shù)很成功。小伙子半年后復(fù)查發(fā)現(xiàn),骨頭竟然“活”了,股骨頭壞死區(qū)不承重,壞死的骨頭實(shí)現(xiàn)了自我修復(fù)。

    沈計榮介紹,外科脫位方法不會導(dǎo)致股骨頭壞死,原因是旋股內(nèi)側(cè)動脈深支及其分支支持帶被外旋肌保護(hù),外科脫位技術(shù)就是結(jié)合大轉(zhuǎn)子截骨翻轉(zhuǎn)技術(shù)(股骨頸基底部旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)),股骨外旋肌群的完整性得以保存,從而保護(hù)了股骨頭的血供,通過該技術(shù),以往難以開展的髖關(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù)可以安全開展。

    沈計榮表示,股骨頭缺血性壞死是目前骨科界難題,發(fā)病趨向年輕化,由于病人活動量大,過早置換關(guān)節(jié),并發(fā)癥很多。目前的人工關(guān)節(jié)壽命并不足以滿足患者的要求,一但失敗,關(guān)節(jié)的翻修術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)與患者的生理、心理、經(jīng)濟(jì)等都是嚴(yán)峻的考驗(yàn),因此研究保留自身髖關(guān)節(jié)的治療方法是符合股骨頭壞死治療的發(fā)展方向。

    沈計榮表示,微創(chuàng)保髖手術(shù)需要通過特殊的保髖手術(shù)器械來完成,傷口長約5cm,手術(shù)過程在C臂機(jī)透視下完成,不需要打開關(guān)節(jié)腔暴露髖關(guān)節(jié),因而關(guān)節(jié)感染等風(fēng)險大大降低,利用特殊器械清理完壞死區(qū)的軟骨以后就可以進(jìn)行打壓植骨,并且使用導(dǎo)體腓骨棒進(jìn)行支撐。這種手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小恢復(fù)快,手術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)活動不受任何限制,在不負(fù)重的前提下可以做任何運(yùn)作,因而術(shù)后的康復(fù)鍛煉更容易進(jìn)行。

    “你講的治療方法很好很科學(xué)?!?018年11月10日,亞洲關(guān)節(jié)外科會議上,沈計榮講述了股骨頭壞死階梯化保髖手術(shù)的治療方案,來自日本、韓國、印度等國家的同行對沈計榮的手術(shù)治療方法十分認(rèn)可,與會者給予了熱烈的掌聲。

    醫(yī)者仁心

    沈計榮表示,骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生多為中老年人,肝腎漸虧,筋骨失養(yǎng);筋失血養(yǎng),無以柔韌;骨失髓養(yǎng),無以強(qiáng)壯。終致筋不束骨,關(guān)節(jié)失去滑利,脈絡(luò)失和,從而表現(xiàn)出疼痛等癥狀。

    “股骨頭壞死屬骨蝕,需要從整體觀念出發(fā),辨證施治。”沈計榮根據(jù)腎主骨的原理,對于股骨頭壞死其病理提出了腎虛血瘀的觀點(diǎn),采用補(bǔ)腎活血法治療股骨頭壞死,在臨床亦取得良好的療效。

    沈計榮提醒:膝關(guān)節(jié)是人體重要的運(yùn)動關(guān)節(jié),平日一定要注意保護(hù)好自己的膝關(guān)節(jié),要做到:一、控制體重,將體重控制在合理范圍內(nèi),能極大地減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),此外平時盡可能少提重物,減輕物體的重量;二、適量運(yùn)動,日常運(yùn)動要注意對膝關(guān)節(jié)的保護(hù),盡量選擇走路、騎車、游泳等對膝關(guān)節(jié)有保護(hù)作用的運(yùn)動;三、合理飲食,多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物,如奶制品、豆制品、雞蛋、魚蝦等,既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松,又能生長軟骨及關(guān)節(jié)的潤滑液,還能補(bǔ)充雌激素,使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝,減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀;四、重視身體發(fā)出的信號,在運(yùn)動或行走過程中,如感到身體不適要立刻停下來,不要勉強(qiáng),疼痛是身體發(fā)給我們最好的信號,一定要重視。

    (責(zé)編? 孫? 波)

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