麥粒灸聯(lián)合扶陽(yáng)和調(diào)顆粒治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察*

包科穎 王建梅 鐘 哲 蘇 慶 唐婧悅 章恩臨

寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧波 315200

筆者采用麥粒灸聯(lián)合扶陽(yáng)和調(diào)湯（顆粒劑）治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇我院2018年1月～2020年6月收治的脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者90例，隨機(jī)分為三組。對(duì)照組30例，男18例，女12例；平均年齡44.76±11.62歲。中藥組30例，男17例，女13例；平均年齡44.82±12.43歲。聯(lián)合組30例，男18例，女12例；平均年齡43.93±12.76歲。三組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予患者口服胃復(fù)春片（飯前半小時(shí)），4片/次，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

2.2 中藥組：給予患者扶陽(yáng)和調(diào)湯（顆粒劑）：1劑總量為113g，將每劑分為2小包，1小包/次，2次/d，用50～100ml開(kāi)水沖服，連續(xù)治療3個(gè)月。方劑組成：黃芪20g，炒白術(shù)、菝葜各15g，桂枝、炒白芍、陳皮各9g，干姜3g，甘松10g，藤梨根20g，炙甘草3g。

2.3 聯(lián)合組：在中藥組的基礎(chǔ)上，給予患者聯(lián)合麥粒灸治療。取穴：中脘、脾俞、胃俞施灸,每穴灸10壯，隔日治療1次,共治療10次為1個(gè)療程，休息10天，繼續(xù)下一療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無(wú)效：無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。免疫功能指標(biāo)評(píng)估：檢測(cè)三組患者治療前后CD4+、CD8+分布和CD4+/CD8+水平并進(jìn)行比較。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 三組療效評(píng)價(jià)：見(jiàn)表1。

表1 三組患者臨床癥狀療效比較

3.4 三組免疫功能指標(biāo)比較：見(jiàn)表2。

表2 三組患者治療前后CD4+、CD8+分布和CD4+/CD8+水平比較（±s）

表2 三組患者治療前后CD4+、CD8+分布和CD4+/CD8+水平比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組中藥組聯(lián)合組治療后3個(gè)月1.68±0.19#1.97±0.24#2.39±0.22*#例數(shù)30 30 30 CD4+（%）治療前35.73±3.26 35.59±3.38 36.19±3.42治療后3個(gè)月41.79±3.59#46.29±4.02#51.03±4.13*#CD8+（%）治療前26.98±2.26 26.76±2.38 27.14±2.48治療后3個(gè)月24.87±1.67#23.51±1.49#21.38±1.51*#CD4+/CD8+治療前1.32±0.25 1.33±0.28#1.33±0.21

4 體會(huì)

慢性萎縮性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”“吐酸”“痞滿(mǎn)”等范疇，脾胃互為表里，脾陽(yáng)不足、運(yùn)化失司可造成脾胃虛寒證。麥粒灸能夠產(chǎn)生特殊且適宜的燃燒強(qiáng)度，既可達(dá)到以火促通的目的，也可通過(guò)造成局部組織損傷激活機(jī)體防御機(jī)制，提高患者免疫功能，是浙派中醫(yī)的一種特色灸法[1]。扶陽(yáng)和調(diào)湯方中，黃芪、炒白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣，桂枝、干姜溫陽(yáng)散寒，白芍緩急止痛，菝葜、藤梨根清熱解毒，寒熱并用，以防溫燥，陳皮、甘松理氣止痛，開(kāi)郁醒脾，以緩滋膩。全方補(bǔ)瀉并用，寒熱共調(diào)。