• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    心臟康復(fù)護(hù)理評估工具的研究進(jìn)展

    2021-11-19 07:56:47柳亞男趙春艷孫玉肖
    中國護(hù)理管理 2021年1期
    關(guān)鍵詞:條目效能維度

    柳亞男 趙春艷 孫玉肖

    中國已有心血管疾病患者2.9億,心血管疾病造成的居民死亡占總死亡構(gòu)成的40%以上,且患病率及病死率仍處于上升階段[1]。心臟康復(fù)(Cardiac Rehabilitation,CR)是一種包含評估、康復(fù)運(yùn)動、咨詢、教育、控制危險因素等行為干預(yù)的綜合防治體系。較多的臨床證據(jù)表明,心臟康復(fù)獲益明顯,包括降低心血管疾病的患病率和病死率,控制心血管疾病的危險因素,提高患者的生活質(zhì)量[2]。

    但是,目前僅有54.7%的國家或地區(qū)進(jìn)行心臟康復(fù)[3],除了少數(shù)發(fā)達(dá)國家的心臟康復(fù)參與率能達(dá)到50%以上,大部分國家的心臟康復(fù)參與率都很低[4]。心臟康復(fù)的障礙因素是多方面的,包括醫(yī)療保健管理人員、康復(fù)提供者、心血管疾病患者等不同角度[5]。而在國家、醫(yī)療系統(tǒng)及整個社會的宏觀政策與支持背景之下,對護(hù)理人員而言,患者是整個護(hù)理過程中最直接、最終端的服務(wù)對象。研究[6]顯示,患者角度的心臟康復(fù)參與障礙主要包括客觀障礙如自身健康狀況、知識不足、時間沖突、經(jīng)濟(jì)及社會支持水平,以及主觀感知障礙如負(fù)性心理狀態(tài)、缺乏信念及動機(jī)等因素。護(hù)理人員根據(jù)評估目的,使用不同的評估工具,找出患者參與心臟康復(fù)障礙及依從性差的原因,是實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)、提高心臟康復(fù)參與率的重要前提。

    1 心臟康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀

    護(hù)理評估是有計劃、有目的、有系統(tǒng)地收集患者資料的過程[7]。根據(jù)收集到的資料信息,對護(hù)理對象和相關(guān)事物作出護(hù)理評估和推斷,從而為護(hù)理活動提供基本依據(jù)。

    心臟康復(fù)是一個涉及醫(yī)療、康復(fù)、營養(yǎng)、心理、護(hù)理等多個學(xué)科的綜合康復(fù)體系,護(hù)理人員作為心臟康復(fù)過程中的重要紐帶,既參與了醫(yī)療康復(fù)計劃的制定,又直接指導(dǎo)、監(jiān)督患者康復(fù)過程的實(shí)施,并在整個康復(fù)過程中不斷進(jìn)行評估、制定、執(zhí)行、反饋、修訂、再執(zhí)行的動態(tài)循環(huán)。由于護(hù)理工作的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性以及護(hù)患之間更多的溝通和互動時間,護(hù)士能為患者提供更加個性化的服務(wù)計劃,提供更多的教育和心理支持。多項(xiàng)研究[8-9]指出,由護(hù)士主導(dǎo)的心臟康復(fù)程序,能夠協(xié)調(diào)促進(jìn)經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)術(shù)后的患者進(jìn)行初級護(hù)理的轉(zhuǎn)診,提高患者心臟康復(fù)的參與率和依從性,改善患者不健康的生活方式、控制疾病危險因素和降低再入院率。

    我國的心臟康復(fù)起步較晚,直到21世紀(jì)胡大一教授提出了“五大處方”之后,心臟康復(fù)才逐漸為人們熟知。但是,目前二、三級醫(yī)院心臟康復(fù)開展服務(wù)仍存在諸多不足[10],患者對心臟康復(fù)方案不了解、不重視,知識及態(tài)度得分處于中下水平,參與率及中途退出率較高[11]。近年來,隨著介入技術(shù)的發(fā)展,PCI、冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)用于治療冠心病、心肌梗死日益廣泛。手術(shù)治療能夠快速解除狹窄,重建冠脈血流,極大地降低了患者的病死率。但是,手術(shù)并未改變動脈粥樣硬化的疾病基礎(chǔ)和進(jìn)程,術(shù)后患者再狹窄率仍然很高。研究[12-13]顯示,心臟康復(fù)運(yùn)動可使PCI術(shù)后患者血壓、血脂、血糖得到良好的控制,從而延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程,降低心血管不良事件發(fā)生率。但是,術(shù)后患者危險因素控制并不理想,PCI及CABG手術(shù)后大約有一半的患者不遵守飲食及運(yùn)動建議[13-14],心臟康復(fù)依從性較差。

    這提示護(hù)理人員應(yīng)早期評估患者的身體狀況、康復(fù)知識需求及心理狀況等影響心臟康復(fù)參與的障礙因素,并根據(jù)評估結(jié)果給予針對性的支持干預(yù),以提高患者的參與率及依從性水平。

    2 心臟康復(fù)護(hù)理評估工具

    在護(hù)理評估中,量表等工具的運(yùn)用能夠使評估的過程和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化,保證護(hù)理評估的質(zhì)量。國內(nèi)外學(xué)者分別從患者的客觀障礙及主觀心理感知障礙等角度開發(fā)了一系列評估工具。

    2.1 客觀障礙因素評估工具

    研究[15]表明,患者健康狀況及并發(fā)癥限制、知識不足造成的個人誤解、社會責(zé)任引發(fā)的康復(fù)時間沖突等因素均導(dǎo)致了心臟康復(fù)參與障礙。

    2.1.1 心臟康復(fù)障礙量表(Cardiac Rehabilitation Barriers Scale,CRBS)

    2011年,加拿大學(xué)者Shanmugasegaram等[16]開發(fā)并驗(yàn)證了CRBS,該量表主要從患者個人身體狀況及社會支持等角度對客觀障礙因素進(jìn)行評估,共包括4個主要因子和21個條目,包括感知需要/保健因素、后勤因素、工作時間沖突、并發(fā)癥和社會功能,采用Likert 5級評分法,分值越高,表明患者心臟康復(fù)注冊及參與的障礙因素越大。研究者通過對2 636名心臟病患者進(jìn)行了3次問卷測量來評價量表的信度、效度,表明該量表具有良好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度和聚合效度。之后,CRBS量表分別被引入巴西[17]和韓國[18]并進(jìn)行了心理特征測量及跨文化調(diào)適。2018年,邱孝豐等[19]對其進(jìn)行了翻譯、調(diào)適和可用性評價,形成我國的CRBS-C量表,考慮到我國國情及項(xiàng)目評價,刪除了2個條目并對1個條目進(jìn)行了修改,結(jié)果形成19個條目和5個主因子的CRBS-C,5個主因子分別為時間安排/工作沖突、費(fèi)用/交通問題、自我感知與需求、健康/軀體功能受限、心臟康復(fù)知識不足。該量表總Cronbach’sα系數(shù)為0.89,有較好的穩(wěn)定性和適用性,適用于對我國冠心病心臟康復(fù)參與或堅持有障礙的人群的預(yù)測、篩查及干預(yù)。CRBS在形成過程中既得到了心血管病專家、心臟康復(fù)工作者的反饋,又考慮了心臟康復(fù)的住院患者和院外患者的意見,使得障礙因素來源更為科學(xué)全面。量表的適用對象既包括已參與心臟康復(fù)者,又包含未參與心臟康復(fù)者,因此使用范圍較廣[5],還被用于測量遠(yuǎn)程心臟康復(fù)參與障礙,并發(fā)現(xiàn)有較少的合并癥與更大的遠(yuǎn)程康復(fù)參與興趣有關(guān)[20]。

    2.1.2 心臟康復(fù)信息需求量表(Information Needs in Cardiac Rehabilition,INCR)

    研究顯示,PCI術(shù)后患者對心臟康復(fù)知識知曉度處于較低水平[21],知識不足是患者心臟康復(fù)參與的阻力因素[11]。加拿大學(xué)者Ghisi等[22]開發(fā)了專門用于評估心臟康復(fù)患者信息需求的量表(INCR)。該量表共有10個領(lǐng)域的55個項(xiàng)目,包括心臟疾病基礎(chǔ)知識(生理、癥狀、外科治療)、營養(yǎng)、運(yùn)動鍛煉、藥物治療、工作/職業(yè)/社會、壓力/心理學(xué)因素、一般/社會關(guān)注、急救/安全、診斷和治療、風(fēng)險因素,采用Likert 5級評分法,分?jǐn)?shù)越高表明信息需求程度越高。量表10個維度具有較高的內(nèi)部一致性。Cronbach’sα系數(shù)均大于0.7,且有良好的重測信度。對203名冠心病患者的調(diào)查表明,患者對急救/安全項(xiàng)目具有最高的需求。之后量表被翻譯成葡萄牙語[23]和西班牙語[23],被廣泛應(yīng)用于評估患者心臟康復(fù)過程中信息需求,并作為教育計劃的一部分[24]。

    2018年,肖靜等[25]對INCR進(jìn)行了漢化及信度、效度評價,經(jīng)過文化調(diào)適和語義分析、項(xiàng)目分析后刪除4個條目,修改6個條目,共保留10個維度的51個條目,總量表Cronbach’sα系數(shù)為 0.956,具有良好的信度和效度。研究者將量表用于評估住院的冠心病患者心臟康復(fù)信息需求現(xiàn)狀,并進(jìn)行了影響因素分析,提示臨床護(hù)理人員應(yīng)考慮患者個人綜合情況,設(shè)計個性化的心臟康復(fù)教育方案[26]。2019年,廣州醫(yī)科大學(xué)的Ma等[27],也對INCR進(jìn)行了漢化及心理學(xué)特征測量。漢化后的量表仍為10個維度55個項(xiàng)目,僅對個別條目進(jìn)行了修改,修改后的量表10個維度的 Cronbach’sα系數(shù)在 0.68~0.9之間,55個條目的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.62~0.89,內(nèi)容效度CVI為0.91。與肖靜等漢化的量表相比,該量表更忠于原量表,但是有部分條目的相關(guān)性和重測信度低于標(biāo)準(zhǔn)值0.7,這導(dǎo)致了量表只有中度的穩(wěn)定性和內(nèi)部一致性。

    掌握心臟康復(fù)信息是患者進(jìn)行自我管理、提升自我效能的前提條件。研究[26]表明,不同年齡、不同性別、不同心功能、不同肥胖程度的患者對心臟康復(fù)信息需求的內(nèi)容也不盡相同,因此,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者需求給予相應(yīng)側(cè)重點(diǎn)的宣教,方可有的放矢,達(dá)到最佳教育效果。

    2.2 主觀感知障礙因素評估工具

    積極的態(tài)度和信念使患者為了健康而主動作出生活方式的改變,越來越多的學(xué)者意識到,患者心理因素對于心臟康復(fù)參與及堅持的影響[28-29],研究者開發(fā)了一系列評估工具,通過對患者康復(fù)信念、改變意愿及自我效能的測量,來預(yù)測患者的參與意愿及依從性。

    2.2.1 心臟康復(fù)信念量表(Belief About Cardiac Rehabilitation,BACR)

    研究[30]顯示,信念對心血管疾病患者用藥依從性有獨(dú)立預(yù)測作用。Cooper等[31]于2007年開發(fā)了BACR,用以評估心肌梗死后患者的信念水平并確定其與心臟康復(fù)參與率的關(guān)系。該量表包括4個子量表共13個項(xiàng)目,分別為認(rèn)為有必要、對運(yùn)動的擔(dān)憂、實(shí)踐障礙、個人適用性,采用Likert 5級評分法。4個分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為 0.71、0.79、0.70、0.74。使用該量表對125名心肌梗死患者進(jìn)行測量,發(fā)現(xiàn)心臟康復(fù)的參與意向與4個分量表得分呈極大相關(guān)性,而實(shí)際參與情況在必要性和適用性兩個分量表有統(tǒng)計學(xué)差異,在運(yùn)動擔(dān)憂和實(shí)踐障礙兩個分量表的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。該量表是首次對心臟康復(fù)信念進(jìn)行評估的工具,且顯示出了良好的內(nèi)部一致性。量表經(jīng)改編后被應(yīng)用于慢性疼痛[32]、心血管疾病[33]等患者的康復(fù)進(jìn)程中疾病信念的測量,常與疾病知覺問卷,如簡明疾病知覺問卷(BIPQ)聯(lián)合使用,探討患者疾病知覺與信念對疾病治療、依從性和生活質(zhì)量的影響。

    2.2.2 心臟康復(fù)量表(Cardiac Rehabilitation Inventory,CRI)

    CRI是由英國埃塞克斯大學(xué)的Micklewright等[34]研制。該理論包括18個條目和3個維度,用于測量心血管疾病患者心臟康復(fù)的需求、意愿和康復(fù)依從性。3個維度分別為過程焦慮、結(jié)果焦慮和自主性。該量表采用了Likert 5級評分法,總的Cronbach’sα系數(shù)和各維度系數(shù)分別 為 0.825、0.724、0.726和 0.653,其適用性廣,不僅適用于心臟康復(fù)的患者,也適用于高血壓、高脂血癥及病原性肥胖的患者。2019年國內(nèi)學(xué)者王俊紅等[35]采用Brislin模式對其進(jìn)行了漢化和信度、效度評價,形成了中文版的CRI。中文版CRI沒有對原量表?xiàng)l目進(jìn)行增加或刪減,只是調(diào)整了部分條目的歸屬維度以及表達(dá),使之更符合中國國情和社會文化特點(diǎn),并增加了引導(dǎo)語解釋心臟康復(fù)概念等。中文版CRI的Cronbach’sα系數(shù)為0.816,與原量表基本相符,有較好的信度。與INCR的不同之處在于,該量表更注重從患者心理角度評估患者的心臟康復(fù)需求,在使用過程中,可以將二者結(jié)合使用,既關(guān)注患者的心臟康復(fù)知識需求,也要評估患者對康復(fù)項(xiàng)目本身的自主性和認(rèn)可程度,從而識別患者的個性化需求,并給予針對性的干預(yù)措施。

    2.2.3 鍛煉改變意愿問卷(Readiness to Change Exercise Questionnaire,RTC-EQ)

    運(yùn)動鍛煉是心臟康復(fù)中最早發(fā)展的一項(xiàng)核心內(nèi)容。泰國學(xué)者Kheawwan等[36]開發(fā)了RTC-EQ,以此識別手術(shù)患者處于運(yùn)動改變的狀態(tài),并匹配與之相應(yīng)的干預(yù)手段,提高康復(fù)期的鍛煉效果。該問卷基于跨理論模型建立,并將項(xiàng)目分析和探索性因子分析中提取的4個主要因素以跨理論模型中行為改變的5個階段命名,即前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動階段(研究周期原因省略了最后一個維持階段)4個維度13個條目,Cronbach’sα系數(shù)依次為0.68、0.75、0.72、0.75。探索性因子分析和驗(yàn)證性分子分析表明該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。該量表可用于測量心臟手術(shù)后患者的鍛煉改變意愿,使得護(hù)理人員根據(jù)評估結(jié)果給予患者針對性的干預(yù)措施,從而提高干預(yù)效果、改變患者結(jié)局。但是由于條件限制,研究者并沒有分析量表的標(biāo)準(zhǔn)效度,還需要進(jìn)一步研究其同時性和預(yù)測性。除了心臟術(shù)后運(yùn)動改變意愿的測量,該量表還被用于慢性阻塞性肺部疾病的運(yùn)動鍛煉改變意愿測量[37]。

    2.2.4 心血管疾病自我效能量表(Cardiovascular Management Selfefficacy Scale)

    自我效能感是人們對其組織和執(zhí)行達(dá)成某一特定成就目標(biāo)所需行動過程的能力的信念。意大利的Steca等[38]于2015年研制了心血管疾病自我效能量表,用來評估心血管疾病患者的自我效能感,旨在為改善患者的健康干預(yù)提供依據(jù)。該量表共包含3個維度的9個項(xiàng)目,依次為心臟危險因素效能感、堅持治療自我效能感、癥狀識別自我效能感。3個維度的Cronbach’sα系數(shù) 為 0.68 ~ 0.79,重測信度為0.49~0.86,條目之間的相關(guān)系數(shù)為0.31~0.66,表明該量表具有良好的內(nèi)部一致性。目前國內(nèi)外尚缺乏該量表的應(yīng)用研究。

    2.2.5 心臟康復(fù)鍛煉和飲食自我效能感量表

    Hickey等[39]認(rèn)為,飲食和活動作為心血管疾病最常見的兩種危險因素,是可以通過干預(yù)來改變的。因此開發(fā)了心臟運(yùn)動鍛煉自我效能量表(Cardiac Exercise Self-Efficacy Instrument,CESEI)和飲食自我效能量表(Cardiac Diet Self-Efficacy Instrument,CDSEI)來評估和研究心臟疾病患者這一人群,從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作。

    2015年,我國香港學(xué)者將兩個量表同時進(jìn)行了漢化[40]。CESEI用于測量心臟病患者心臟康復(fù)運(yùn)動自我效能感,研究者保留了原量表的單因素16個條目,量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.91,與身體活動評估工具(Physical Activity Assessment Tool,PAAT)和運(yùn)動壓力測試的對比結(jié)果表明,患者運(yùn)動水平的高低與自我效能感相關(guān)。但是,該量表并沒有進(jìn)行重測信度的測量,其樣本量偏小、不具有代表性。且香港與內(nèi)地有一定的文化差異,量表是否適合我國內(nèi)地的患者人群評估,還需要進(jìn)一步研究。

    香港漢化版本的CDSEI也是單維度16個條目,采用Likert 5級評分法,分?jǐn)?shù)越高代表個體對于堅持健康飲食相關(guān)行為的自信心越高,即飲食自我效能感越高,原量表具有良好的內(nèi)部一致性和穩(wěn)定性。漢化版本量表的Cornbach’sα系數(shù)為0.89,作者沒有測量重測信度及結(jié)構(gòu)效度[40]。我國臺灣學(xué)者也對量表進(jìn)行了漢化,之后香港張梅霓等[41]將臺灣繁體字版的CDSEI轉(zhuǎn)化為中文簡體,并對152名社區(qū)老年人進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示量表的單維度性發(fā)生了改變,形成了4個維度,包括社會情境下的飲食、健康飲食技能、飲食行為控制和體質(zhì)量控制,量表的Cornbach’sα系數(shù)、折半信度、重測信度分別為0.915、0.837、0.842。該漢化版本量表目前已被應(yīng)用于我國大陸地區(qū)心血管疾病患者飲食自我效能感的測量[42]。

    3 小結(jié)

    研究[43]顯示,有關(guān)心臟康復(fù)的護(hù)理研究正不斷被國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注。研究熱點(diǎn)主要集中在患者的健康結(jié)局、生活質(zhì)量、運(yùn)動干預(yù)、自我照護(hù)干預(yù)、心理干預(yù)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方面。但是,較低的參與率及依從性依然是臨床及護(hù)理研究中面臨的重要問題。

    目前國外護(hù)理研究中發(fā)展了較多的心臟康復(fù)護(hù)理評估工具,從不同的角度測量患者參與障礙現(xiàn)狀及其影響因素。而國內(nèi)對于患者參與現(xiàn)狀及依從性的調(diào)查研究較少,且缺乏相關(guān)的評估工具。已有國內(nèi)學(xué)者將部分量表進(jìn)行了漢化,研究者可根據(jù)不同的目的,選擇適宜的工具對適當(dāng)人群進(jìn)行評估,或根據(jù)我國國情和社會文化背景,開發(fā)適用于中國的心臟康復(fù)護(hù)理評估工具。

    科學(xué)的護(hù)理評估,是實(shí)施個性化康復(fù)干預(yù)措施的前提條件。我國護(hù)理研究者任重而道遠(yuǎn),應(yīng)深入挖掘影響我國心臟康復(fù)參與不足的深層原因,并因人而異,制定個性化的干預(yù)措施,才能提高參與率及康復(fù)質(zhì)量,降低心血管疾病的發(fā)病率和病死率。

    猜你喜歡
    條目效能維度
    遷移探究 發(fā)揮效能
    同時多層擴(kuò)散成像對胰腺病變的診斷效能
    充分激發(fā)“以工代賑”的最大效能
    淺論詩中“史”識的四個維度
    中華詩詞(2019年7期)2019-11-25 01:43:00
    《詞詮》互見條目述略
    Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
    光的維度
    燈與照明(2016年4期)2016-06-05 09:01:45
    “五個維度”解有機(jī)化學(xué)推斷題
    唐代前后期交通運(yùn)輸效能對比分析
    人生三維度
    吐魯番(2014年2期)2014-02-28 16:54:43
    欧美成人精品欧美一级黄| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产精品熟女久久久久浪| 最近手机中文字幕大全| 免费观看av网站的网址| 亚洲三级黄色毛片| 九色亚洲精品在线播放| 男女国产视频网站| 久久99精品国语久久久| 国产探花极品一区二区| 久久久久精品性色| 亚洲国产看品久久| 欧美另类一区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久热这里只有精品99| xxxhd国产人妻xxx| 精品一区二区免费观看| 免费观看在线日韩| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产一级毛片在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 在线看a的网站| 欧美+日韩+精品| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久久久视频综合| 捣出白浆h1v1| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美成人午夜免费资源| 大片电影免费在线观看免费| 美女高潮到喷水免费观看| 香蕉精品网在线| 精品一区在线观看国产| 国产熟女午夜一区二区三区| 成人影院久久| freevideosex欧美| 另类亚洲欧美激情| 九色亚洲精品在线播放| 9191精品国产免费久久| 亚洲欧洲日产国产| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲在久久综合| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产男女内射视频| www.av在线官网国产| 大片免费播放器 马上看| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲 欧美一区二区三区| 日本欧美视频一区| 成人影院久久| 欧美av亚洲av综合av国产av | 免费在线观看完整版高清| 久久午夜综合久久蜜桃| 在线精品无人区一区二区三| 老司机影院成人| 一级片'在线观看视频| 黄频高清免费视频| 亚洲国产精品999| 日本欧美视频一区| 亚洲三级黄色毛片| 精品一区二区三卡| 久久这里有精品视频免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 老女人水多毛片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日本免费在线观看一区| 亚洲美女搞黄在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 香蕉国产在线看| 久久人妻熟女aⅴ| 99精国产麻豆久久婷婷| 99精国产麻豆久久婷婷| 黄频高清免费视频| 男女免费视频国产| 久久这里有精品视频免费| 亚洲成国产人片在线观看| 中文字幕色久视频| 午夜福利在线免费观看网站| 精品国产一区二区三区四区第35| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲欧洲日产国产| 18+在线观看网站| 丝袜美足系列| 久久精品国产亚洲av涩爱| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲欧美清纯卡通| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久这里有精品视频免费| 丰满饥渴人妻一区二区三| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费少妇av软件| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 成年人午夜在线观看视频| 久久久久精品久久久久真实原创| www.自偷自拍.com| 2018国产大陆天天弄谢| 黄频高清免费视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品免费视频内射| 日日爽夜夜爽网站| 天美传媒精品一区二区| 国产亚洲最大av| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产精品二区激情视频| 赤兔流量卡办理| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩欧美一区视频在线观看| 精品一区二区三卡| 亚洲人成网站在线观看播放| 97人妻天天添夜夜摸| 日日撸夜夜添| 亚洲国产av新网站| 在线观看免费日韩欧美大片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲,欧美精品.| 在线天堂中文资源库| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产一区二区激情短视频 | 日本vs欧美在线观看视频| 99热国产这里只有精品6| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 十分钟在线观看高清视频www| videosex国产| 亚洲中文av在线| 久久久久久久国产电影| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 少妇人妻 视频| 少妇精品久久久久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品国产av在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产成人精品久久久久久| 一区福利在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 天美传媒精品一区二区| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品久久午夜乱码| 色播在线永久视频| 99久国产av精品国产电影| 曰老女人黄片| 99久国产av精品国产电影| 精品少妇久久久久久888优播| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 精品福利永久在线观看| av.在线天堂| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久久久久久久久免费av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲成色77777| 夫妻性生交免费视频一级片| 老司机影院毛片| 日本免费在线观看一区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产有黄有色有爽视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 最新的欧美精品一区二区| 一区二区三区精品91| 亚洲精品,欧美精品| 国产一区二区在线观看av| 欧美另类一区| 精品少妇内射三级| 亚洲精品第二区| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产成人一区二区在线| 在线看a的网站| 国产国语露脸激情在线看| av一本久久久久| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 最近中文字幕2019免费版| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美变态另类bdsm刘玥| 美女高潮到喷水免费观看| 日韩一本色道免费dvd| 国产极品粉嫩免费观看在线| 伦理电影免费视频| 亚洲综合精品二区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 另类亚洲欧美激情| 最近中文字幕2019免费版| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 国产1区2区3区精品| 国产精品蜜桃在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 97在线人人人人妻| 超碰97精品在线观看| 妹子高潮喷水视频| 97人妻天天添夜夜摸| 美女国产高潮福利片在线看| 日韩一区二区三区影片| 欧美日韩精品网址| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 春色校园在线视频观看| 在现免费观看毛片| 日韩一区二区三区影片| 秋霞在线观看毛片| 少妇精品久久久久久久| 国产在线免费精品| 国产成人精品久久久久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产高清国产精品国产三级| 99久久精品国产国产毛片| 18禁动态无遮挡网站| 蜜桃在线观看..| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 人成视频在线观看免费观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 成年女人在线观看亚洲视频| 人妻 亚洲 视频| 在线观看免费视频网站a站| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲,欧美,日韩| 伦理电影大哥的女人| 免费观看在线日韩| 1024视频免费在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品久久久久久av不卡| 2021少妇久久久久久久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产毛片在线视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产一区二区在线观看av| 亚洲内射少妇av| 国产视频首页在线观看| 咕卡用的链子| 日韩 亚洲 欧美在线| 高清在线视频一区二区三区| 成年人免费黄色播放视频| 久久99精品国语久久久| √禁漫天堂资源中文www| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品久久久久久精品古装| 18+在线观看网站| 老鸭窝网址在线观看| 欧美精品国产亚洲| 欧美人与性动交α欧美软件| 曰老女人黄片| 香蕉精品网在线| 国产xxxxx性猛交| 黑丝袜美女国产一区| 少妇人妻 视频| 国精品久久久久久国模美| 久久人人爽人人片av| 欧美在线黄色| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产黄频视频在线观看| www.精华液| 欧美精品亚洲一区二区| 美女午夜性视频免费| 黑丝袜美女国产一区| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 一本大道久久a久久精品| 18禁观看日本| 国产欧美亚洲国产| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一本大道久久a久久精品| 亚洲精品日本国产第一区| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 三上悠亚av全集在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲av男天堂| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品久久久久成人av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 青春草国产在线视频| 一级爰片在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 国产97色在线日韩免费| 我要看黄色一级片免费的| av在线app专区| 欧美日韩综合久久久久久| 精品久久久久久电影网| 午夜日韩欧美国产| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产一区二区激情短视频 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久久久人人人人人| 国产免费又黄又爽又色| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 最黄视频免费看| www.熟女人妻精品国产| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品不卡视频一区二区| 高清黄色对白视频在线免费看| 少妇人妻久久综合中文| 日日摸夜夜添夜夜爱| 少妇熟女欧美另类| 少妇被粗大的猛进出69影院| 免费观看av网站的网址| 一区在线观看完整版| 亚洲色图综合在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 日本91视频免费播放| 五月开心婷婷网| 丝袜人妻中文字幕| 欧美少妇被猛烈插入视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产成人精品久久久久久| 国产成人免费观看mmmm| 丰满少妇做爰视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久久视频综合| 久久久久精品性色| 两个人免费观看高清视频| 欧美xxⅹ黑人| 少妇人妻 视频| 综合色丁香网| 日韩一区二区三区影片| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 在线观看国产h片| 少妇熟女欧美另类| 考比视频在线观看| 精品福利永久在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 国产成人欧美| 国产成人精品福利久久| 亚洲综合色惰| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久热这里只有精品99| 这个男人来自地球电影免费观看 | 色婷婷av一区二区三区视频| 丝袜美足系列| 99热全是精品| 国产成人精品一,二区| 黄片小视频在线播放| 日本午夜av视频| 777米奇影视久久| 亚洲国产最新在线播放| 欧美精品高潮呻吟av久久| 边亲边吃奶的免费视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久热在线av| 热99国产精品久久久久久7| 婷婷成人精品国产| 两个人免费观看高清视频| 国产av精品麻豆| 少妇人妻 视频| 亚洲情色 制服丝袜| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲在久久综合| av福利片在线| 欧美中文综合在线视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲精品一二三| 超色免费av| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美另类一区| 18禁动态无遮挡网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲国产欧美在线一区| 高清欧美精品videossex| 国产不卡av网站在线观看| 国产一区二区三区av在线| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 在线看a的网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 熟女电影av网| 国产成人精品婷婷| 日本欧美国产在线视频| 在线观看人妻少妇| 伦理电影大哥的女人| 性少妇av在线| 中文字幕av电影在线播放| av线在线观看网站| 最近中文字幕2019免费版| 精品久久蜜臀av无| 9热在线视频观看99| 两个人免费观看高清视频| 青草久久国产| 在线观看免费高清a一片| 免费黄频网站在线观看国产| 中文天堂在线官网| 丰满迷人的少妇在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲精品国产一区二区精华液| 男人爽女人下面视频在线观看| 蜜桃在线观看..| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品,欧美精品| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 美女午夜性视频免费| 免费观看a级毛片全部| 9热在线视频观看99| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久精品国产自在天天线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美成人午夜免费资源| 国产男女超爽视频在线观看| 有码 亚洲区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 亚洲熟女精品中文字幕| 美女福利国产在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 久久精品久久久久久久性| 国产男女超爽视频在线观看| 伦理电影免费视频| videos熟女内射| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲成人手机| 久久久久久免费高清国产稀缺| 美女午夜性视频免费| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 999久久久国产精品视频| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲 欧美一区二区三区| 一级毛片 在线播放| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲三级黄色毛片| 国产 一区精品| 国产在视频线精品| 国产伦理片在线播放av一区| 人人妻人人澡人人看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 妹子高潮喷水视频| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲美女视频黄频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 考比视频在线观看| 国产一区二区三区av在线| 亚洲欧美一区二区三区久久| 青春草视频在线免费观看| 成人手机av| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲男人天堂网一区| 日韩大片免费观看网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 熟女电影av网| 亚洲情色 制服丝袜| 免费黄频网站在线观看国产| 青草久久国产| 在现免费观看毛片| 久久精品国产亚洲av涩爱| 成人国语在线视频| 秋霞在线观看毛片| 90打野战视频偷拍视频| 精品第一国产精品| 午夜影院在线不卡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 丰满少妇做爰视频| 久热这里只有精品99| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 99久久综合免费| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 美女国产视频在线观看| 欧美成人午夜精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 午夜日韩欧美国产| 99国产精品免费福利视频| 大片电影免费在线观看免费| 日日啪夜夜爽| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 日韩制服骚丝袜av| 最近的中文字幕免费完整| 女人久久www免费人成看片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 99久国产av精品国产电影| 99国产精品免费福利视频| 国产高清国产精品国产三级| 国产色婷婷99| 色婷婷av一区二区三区视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品国产国语对白av| 欧美日本中文国产一区发布| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 老女人水多毛片| 久久这里只有精品19| 飞空精品影院首页| 成人手机av| 国产乱来视频区| 久久久久久久久久久久大奶| 在现免费观看毛片| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久97久久精品| 在线精品无人区一区二区三| 性色avwww在线观看| 午夜福利,免费看| 一级毛片电影观看| tube8黄色片| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久热久热在线精品观看| freevideosex欧美| 99久国产av精品国产电影| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一区二区av电影网| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产成人精品久久二区二区91 | 天堂中文最新版在线下载| 色视频在线一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 日韩三级伦理在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 大香蕉久久成人网| 高清欧美精品videossex| 十八禁网站网址无遮挡| www.精华液| 国产在线一区二区三区精| 大香蕉久久成人网| 9热在线视频观看99| 大话2 男鬼变身卡| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品酒店卫生间| 9色porny在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费av中文字幕在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 韩国精品一区二区三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 观看av在线不卡| 国产一级毛片在线| 午夜av观看不卡| 天堂俺去俺来也www色官网| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 母亲3免费完整高清在线观看 | 999精品在线视频| 只有这里有精品99| 亚洲欧美一区二区三区国产| 熟女电影av网| 亚洲欧美清纯卡通| 人体艺术视频欧美日本| 好男人视频免费观看在线| 亚洲中文av在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美+日韩+精品| 精品一区在线观看国产| 秋霞伦理黄片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一级片免费观看大全| videossex国产| 大陆偷拍与自拍| 亚洲国产最新在线播放| 大陆偷拍与自拍| 亚洲欧美清纯卡通| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 男男h啪啪无遮挡| 大香蕉久久网| 一二三四中文在线观看免费高清| av有码第一页| 看免费av毛片| 人妻一区二区av| 青青草视频在线视频观看| 国产不卡av网站在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产av一区二区精品久久| 国产精品免费大片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品酒店卫生间| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品av久久久久免费| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩制服骚丝袜av| 精品人妻一区二区三区麻豆| 成年女人毛片免费观看观看9 | 在现免费观看毛片| 国产成人精品久久久久久|