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    鏡像療法聯(lián)合低頻電刺激對腦卒中后手運動功能的影響

    2021-11-18 20:55:20王艷陽白婧
    科學(xué)與生活 2021年20期

    王艷陽 白婧

    摘要:采用隨機抽樣的方法,選定符合條件的80例腦卒中患者隨機分為對照組和實驗組各40例,對照組給予一般康復(fù)治療,實驗組在一般康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加入鏡像療法聯(lián)合低頻電刺激治療。比較兩組上肢運動功能(FMA)評分,Wolf運動功能測試(WMFT)評分,Barthel指數(shù)量表(BI)評分,得出實驗組的三項量表評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)果表明鏡像療法聯(lián)合低頻電刺激對腦卒中后手的運動功能有著良好的療效,能夠有效地改善和恢復(fù)手的運動功能,提高日常生活能力。

    關(guān)鍵詞:鏡像療法;低頻電刺激 ;手運動功能

    1 研究對象的選擇

    2020年8月到2021年2月,選取某醫(yī)院的80例腦卒中患者,分為對照組和實驗組,對照組進行一般康復(fù)治療,實驗組在一般康復(fù)治療上加入鏡像療法聯(lián)合低頻電刺激治療。此次研究對患者的信息嚴格保密,絕不對外公開。

    納入標準(1)患者年齡在40-70歲之間,單側(cè)肢體偏癱(2)可理解并配合治療(3)病情穩(wěn)定者,病程在半年以內(nèi)(4)影像學(xué)檢查證實(5)知情并同意本次研究(6)沒有很嚴重的心、肺、腎功能損害者

    排除標準(1)患者年齡<40歲或>70歲(2)對電流有過敏者(3)失語或言語理解障礙者(4)認知功能障礙、意識不清者(5)皮膚有濕疹者(6)發(fā)病前手功能有嚴重受損者(7)患有心臟病者,身體里裝有心臟起搏器者(8)病人對此次研究不知情者(9)病人不能完成指令者(10)有心肺腎器官功能受損者(11)有精神疾病史(12)視聽力功能障礙

    2 研究方法

    2.1 治療方法

    兩組治療均持續(xù)8周,每周進行5次。

    一般康復(fù)治療每次30分鐘,進行手部的被動活動、助力運動、主動運動、抗阻訓(xùn)練和作業(yè)活動訓(xùn)練包括擺積木訓(xùn)練、夾玉米粒訓(xùn)練、手指伸展器訓(xùn)練、木插板訓(xùn)練、穿衣系紐扣訓(xùn)練等。

    鏡像療法每次30分鐘,選擇一個安靜的房間,房間墻壁顏色單一?;颊咦谧雷忧?,桌子上放置一面鏡子,鏡子大小可看到健側(cè)手的動作即可,取下手部的所有裝飾品,雙手等距且姿勢相同放于鏡子兩側(cè),桌子上不能放任何的干擾物,保證兩側(cè)手部接受同樣的感覺刺激。健側(cè)手放在鏡子的反射面,患側(cè)手放在鏡子的背面,全身心關(guān)注于健側(cè)手的成像,避免看到患手,患手要最大可能的做于健手相同的動作,治療師給予患者口頭指令或向患者示范動作,讓患者健側(cè)手做對指、勾拳、直拳、握拳、手指在各個方向的運動,抓握、釋放物品等動作,患手盡量做出相同的動作。治療過程中,要不斷提醒患者不要太關(guān)注于患側(cè)手的完成度,用心觀察鏡子里的成像,將其想象成是患側(cè)手在運動,以促進手運動功能的恢復(fù)

    低頻電刺激每天一次,每次25分鐘,刺激方式為交替屈伸刺激,刺激強度以個人耐受為度。刺激部位:伸肌貼片一組貼于指伸肌、拇短伸肌,另一組貼于尺側(cè)腕伸肌、橈側(cè)腕長伸肌。屈肌貼片一組貼于大魚際拇對掌肌部、小魚際小指對掌肌部,另一組貼于尺側(cè)腕屈肌、掌長肌。

    2.2 評估方法

    采用上肢運動功能(FMA)量表,該量表的國際認可度高,使用廣泛,通過該量表的評估,可以準確得出患者手功能情況。Wolf運動功能測試(WMFT),此量表分數(shù)越高康復(fù)效果越好。Barthel指數(shù)評定表(BI),該評定包括10項內(nèi)容,總分為100分。

    3 研究結(jié)果

    3.1 兩組患者一般情況比較

    將兩組患者的一般情況進行比較,并無明顯性差異。兩組患者可作為本次研究對象。

    3.2 患者治療前后上肢運動功能(FMA)評分比較

    在進行康復(fù)治療前兩組運動功能上肢功能部分評分無顯著性差異(P>0.05)。治療后兩組的評分都得到了提高(P<0.05),但實驗組的評分明顯高于對照組,差異具有意義(P<0.05)。表明在一般康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加入鏡像療法聯(lián)合低頻電刺激對腦卒中后手的協(xié)同能力、運動功能的恢復(fù)效果更好。結(jié)果見表1。

    3.3 患者治療前后Wolf運動功能(WMFT)評分比較

    康復(fù)治療前兩組的WMFT評分比較沒有明顯差異(P>0.05)。治療后兩組評分都得到了提高(P<0.05),但相比之下實驗組的評分更為顯著(P<0.05)。由此可見,在一般康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加入鏡像療法聯(lián)合低頻電刺激對腦卒中患者手部功能任務(wù)訓(xùn)練有著很大的康復(fù)效果。

    3.4 患者治療前后Barthel指數(shù)評定(BI)評分比較

    治療前兩組BI評分比較無明顯差異(P>0.05)。治療后兩組的BI評分都提高了(P<0.05),于對照組相比較實驗組的評分具有顯著意義(P<0.05)。所以在一般康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加上鏡像療法聯(lián)合低頻電刺激對腦卒中患者日常生活活動能力的提高有促進作用。

    4 討論

    手運動功能的恢復(fù)是腦卒中患者康復(fù)的重要目標之一,手運動功能障礙不容小覷,應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療,防止手部長期制動引起關(guān)節(jié)活動受限、肌肉萎縮、手部畸形。鏡像療法可以讓患者產(chǎn)生一種患側(cè)肢體被治愈的情景,患者在這種錯誤圖像的刺激下,反復(fù)不斷地訓(xùn)練患側(cè)手功能,從而逐漸減少習(xí)得性廢用,增加患者手部肌肉的主動活動,使手部肌肉收縮能力提高,從而防止肌肉萎縮,改善患手的運動功能,促進偏癱患者手功能的恢復(fù)。

    由此得出,將鏡像療法與低頻電刺激相聯(lián)合的治療方法可大大提高患者手部運動能力、手部任務(wù)功能能力和日常生活能力。

    參考文獻:

    [1]Pam E,Pandyan A,Bowen A,et al.Accessing rehabilitation after strokea guess-ing game.Disability and Rehabilitation,2017,39(7):709-713.

    [2]關(guān)穗蓮,曹全榮,符漢平,黃嘉興,溫培涵. 鏡像療法對腦卒中偏癱患者手功能影響的研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2020,11(22):39-41.

    白婧(通訊作者)(1985一),女,碩士研究生,山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院講師,研究方向:康復(fù)醫(yī)學(xué)。

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