放射治療已進(jìn)入精確定位、精確計(jì)劃和精確治療的三精時(shí)代

高緒峰

一、關(guān)于惡性腫瘤

人體中的某一局部組織細(xì)胞在致瘤因子作用下過(guò)度的增生，所形成的新生物便是腫瘤。腫瘤根據(jù)其性質(zhì)可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤就是我們所說(shuō)的癌癥，而良性腫瘤通過(guò)手術(shù)切除后，對(duì)患者的生命不會(huì)造成威脅。但惡性腫瘤在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)，將病變的部位切除后，患者的生命安全能夠得到保障，但如果癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和分化時(shí)，手術(shù)切除便不能對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行根治，且預(yù)后也較差。惡性腫瘤是威脅患者生命最主要的疾病，在我國(guó)包括世界上，因惡性腫瘤死亡的人數(shù)在逐年的增加[1]。因此，在治療惡性腫瘤時(shí)，除手術(shù)切除以外，放射治療、化療、靶向治療都是治療惡性腫瘤的手段。其中放射治療在惡性腫瘤的治療中有著重要的意義，較高的成功概率已被廣大的患者群體接受，廣泛的應(yīng)用在臨床中。

二、放射治療的原理

放射治療是利用放射線同位素產(chǎn)生的α射線、β射線、γ射線和各類X射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等治療腫瘤的一種局部治療方法。放射治療在醫(yī)學(xué)史上有著幾十年的歷史，雖然較其他成就來(lái)說(shuō)起步較晚，但是其發(fā)展的迅速較快，目前的放射治療在CT影像和計(jì)算機(jī)技術(shù)的幫助下，已經(jīng)由原來(lái)的二維放療發(fā)展成為了三維放療以及四維放療技術(shù)[2]。放射治療現(xiàn)在已應(yīng)用于各種類型的惡性腫瘤治療中，其中包括消化系統(tǒng)腫瘤、呼吸道系統(tǒng)腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、皮膚及軟組織惡性腫瘤、骨惡性腫瘤、淋巴類腫瘤以及以手術(shù)治療為主的乳腺腫瘤等。放射治療主要是利用各種射線將患者局部的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅，經(jīng)過(guò)放射治療后，超過(guò)20%的惡性腫瘤患者能被成功治愈。放射治療不是一種單一的治療手段，對(duì)于典型的惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)放射單獨(dú)治療進(jìn)行根治，但對(duì)于進(jìn)行手術(shù)切除后配合放射治療的患者來(lái)說(shuō)，也可以達(dá)到治愈的效果。本文將對(duì)腫瘤的定位、計(jì)劃、治療進(jìn)行具體的分析。

三、關(guān)于定位、計(jì)劃和治療

首先是放射治療設(shè)備的準(zhǔn)備，放射治療設(shè)備的準(zhǔn)確度越高，其放射治療的精準(zhǔn)度就越高，任何一個(gè)細(xì)小的錯(cuò)誤，都會(huì)對(duì)腫瘤位置產(chǎn)生較大的偏差，對(duì)患者帶來(lái)巨大的和不可逆轉(zhuǎn)的傷害。因此，對(duì)放射治療設(shè)備的挑選和維護(hù)以及使用尤為重要。先進(jìn)的放射治療儀器，其定位范圍可縮小至毫米內(nèi)，可有效的直達(dá)病變細(xì)胞，且對(duì)患者正常細(xì)胞和組織的傷害較小，不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，先進(jìn)設(shè)備的選購(gòu)是做到精準(zhǔn)定位的先決條件[3]。

其次，優(yōu)秀的醫(yī)技人員是精準(zhǔn)計(jì)劃的主要力量，放射治療師對(duì)患者采取體位固定技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格把關(guān)。此項(xiàng)技術(shù)產(chǎn)生的偏差減小，而且操作也更為簡(jiǎn)單快捷。將患者舒適地固定，減少患者亂動(dòng)的情況發(fā)生，保證在放射治療時(shí)精確定位。放射治療師的耐心和熟練的技巧還能緩解惡性腫瘤患者因被固定時(shí)的心理壓力和不良情緒的產(chǎn)生，放射治療師提前告知固定對(duì)于放射治療的重要性，能提高患者在接受放射治療時(shí)的依從性[4]。用先進(jìn)治療計(jì)劃系統(tǒng)，確定X線束方向及強(qiáng)度調(diào)制，精確地計(jì)算出一個(gè)優(yōu)化分割法和鄰近重要器官的劑量分布計(jì)劃。

再次，精準(zhǔn)治療是放射治療第三個(gè)關(guān)鍵的步驟。有了先進(jìn)設(shè)備，精確定位和技術(shù)人員職業(yè)素養(yǎng)的提高，輔以圖像引導(dǎo)技術(shù)的使用，最后患者配合治療，才能達(dá)到放射治療的最好結(jié)果。在患者接受放射治療時(shí)，放射治療師對(duì)患者進(jìn)行放射治療流程的講解，告知患者預(yù)后，提高患者接受治療的決心和戰(zhàn)勝疾病的信心，并在患者進(jìn)行放療的整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行心理指導(dǎo)、技術(shù)監(jiān)督和情感慰問(wèn)，來(lái)降低患者的恐慌情緒。通過(guò)對(duì)患者的巡視，可以在患者初感不適時(shí)立刻告知醫(yī)生，改變治療方案，降低治療過(guò)程中對(duì)患者造成的二次傷害，并在放療的過(guò)程中，以及放射治療后，給予患者一定的飲食指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)來(lái)降低放射治療的并發(fā)癥[5]。

四、總結(jié)

要想將放射治療的結(jié)果達(dá)到最佳，精準(zhǔn)定位、精確計(jì)劃、精確治療是關(guān)鍵。先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、優(yōu)秀的固定方式、精準(zhǔn)的CT定位可以準(zhǔn)確提高定位的精準(zhǔn)度。保證定位精確度之外，提高其計(jì)劃的精確度，輔以圖像引導(dǎo)技術(shù)精準(zhǔn)擺位治療，將定位精確度、計(jì)劃精確度和治療精確度達(dá)到完美的結(jié)合，對(duì)于惡性腫瘤的治療實(shí)現(xiàn)了最佳的治療過(guò)程。

雖然放射治療能夠解決惡性腫瘤患者的臨床癥狀，對(duì)部分患者起到治愈的效果。但是放射治療也是一把雙刃劍，對(duì)于患者有利有避?；颊咴诮邮芊派渲委熀髸?huì)出現(xiàn)少量的并發(fā)癥，及時(shí)的預(yù)防和并發(fā)癥出現(xiàn)后及時(shí)的治療可以有效減少降低患者痛苦，來(lái)改善患者的生存質(zhì)量以及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[5]雒書朋，王麗玲.精確放射治療的發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007（11）：57-58.