五運六氣學說指導針灸臨床選經(jīng)取穴初探

俞浩 胡英同 汪建民

【摘要】五運六氣學說是以陰陽、五行、干支等為綱目，以每年四時主客變化為特色，闡釋自然、生命與疾病時空規(guī)律的中醫(yī)經(jīng)典學說。五運六氣學說在中醫(yī)學中占有重要的地位，其治則治法指導中醫(yī)臨床，尤其是對于針灸臨床選經(jīng)取穴，發(fā)揮了重要作用。

【關(guān)鍵詞】五運六氣;針灸臨床;選經(jīng)取穴;汪建民

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-053-03

【Abstract】The theory of Five Evolutive Phases and Six Climates is a classic theory of traditional Chinese medicine that interprets the space-time laws of nature，life，and disease，with Yin and Yang，five elements，and ganzhi as its program，characterized by the changes of subjects and objects during the four seasons of each year. The theory of Five Evolutive Phases and Six Climates plays an important role in TCM，and its principles and methods of treatment play an important role in guiding TCM clinical practice，especially in the selection of acupuncture and moxibustion.

【Keywords】Five Evolutive Phases and Six Climates; Clinical acupuncture; Selection of meridian and acupoint; Wang Jianmin

非典過后，五運六氣學說倍受關(guān)注，五運六氣學說越來越廣泛運用于臨床，指導臨床，提高臨床療效，效果顯著。汪建民教授提到，五運六氣學說起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是以天干地支為推演方法，陰陽五行為理論基礎，天人相應的整體觀念為指導思想，以古代天文歷法氣象為科學依據(jù)，來研究六十年為一甲子周期的氣候變化，用以闡釋自然四時變化及其對人類生命、人體健康和疾病影響的時空規(guī)律的中醫(yī)經(jīng)典理論。

一、五運六氣概述

所謂五運，一般指的是以木、火、土、金、水這五氣的運行，來分析自然界氣候的變化規(guī)律;六氣，通常情況下指的是風、熱、火、濕、燥、寒，這六種氣候分別表現(xiàn)某一個時令或者某一個季節(jié)。五運六氣一般都與天干地支相關(guān)，天干配合五行化作五運，地支配合五行化為六氣。

五運，可以分為中運、主運和客運。中運，也可以稱為統(tǒng)運或者大運，統(tǒng)主一年的氣候，中運又有太過、不及和平氣的區(qū)分。主運，通常是指五運之氣，主五季（春、夏、長夏、秋、冬），主持一年五季的正常氣候?？瓦\，一般情況下指的是一年中五季的氣候出現(xiàn)異常的變化，每年各季有不同變更，如客往來，所以稱為客運。

六氣，有主氣和客氣的區(qū)分。主氣指的是主時的氣候，正月、二月是風木主氣，三、四月是君火主氣，五、六月是相火主氣，七、八月是濕土主氣，九、十月是燥金主氣，十一、十二月是寒水主氣，如果按照五行相生的次序排列，即：初之氣是厥陰風木、二之氣是少陰君火、三之氣是少陽相火、四之氣是太陰濕土、五之氣是陽明燥金、終之氣是太陽寒水?？蜌猓傅氖敲總€時令氣候的異常變化，每年都可能不同，如客往來無常，變化多端。主氣屬于地氣，地氣主陰、主靜，所以每年的主氣都是穩(wěn)定的，沒有變化?？蜌鈱儆谔鞖猓鞖庵麝?、主動，所以客氣可能每年都變化不同[1]。

二、五運六氣學說在古時對針灸的影響

五運六氣在針灸領(lǐng)域具有極大的影響力，根據(jù)五運六氣學說，古時醫(yī)家創(chuàng)立了獨具特色的一系列針法，如子午流注針法、靈龜八法針法、飛騰八法針法等，都是根據(jù)時間針灸選經(jīng)取穴應用的典范，即將經(jīng)絡得選擇與時辰相配合，當治療的時間為某經(jīng)所屬的時辰時，可以選擇此時辰所屬經(jīng)脈的經(jīng)穴、俞募穴等進行針刺治療，因為此時辰該經(jīng)的氣血功能旺盛，針刺治療效果較佳;過之則氣血相對衰微，功能活動相對減弱，針刺治療則效果較差[2]。

三、五運六氣學說指導針灸臨床選經(jīng)取穴

五運六氣學說指導的針灸臨床選經(jīng)取穴角度多樣，不同角度的選擇，產(chǎn)生不同的臨床影響，異病同治、同病異治等。汪建民教授在臨床治療時，也時常根據(jù)五運六氣學說，選擇相適應的經(jīng)脈、穴位，以提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量等。

1、從歲運角度探討

1.1先天運氣體質(zhì)相關(guān)

《素問·五常政大論篇》中提到“胎孕不育，治之不全，何氣使然？岐伯曰：六氣五類，有相勝制也，通著盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也?！敝v的便是不同運氣年份出生的人，會因為先天所受的運氣不同，五臟之氣有盛衰差異，導致每個人先天體質(zhì)各異。

甲己年的運氣是土運?；颊叩某錾旮蔀榧祝瑢儆谕吝\太過之年，這稱為“敦阜之紀”，這一年濕化偏重，雨濕盛行，對應于脾腎，這年出生的人大多濕性偏盛，容易導致運化失常、濕濁內(nèi)生，針灸治療時可選用脾胃經(jīng)的穴位，治以健脾化濕、補氣行滯，如陰陵泉穴;患者出生年干為己，屬于土運不及之年，這稱為“卑監(jiān)之紀”，這一年出生的人，多因脾臟化氣偏弱，運化失司，不能為胃行其津液，因此體質(zhì)燥氣偏勝，針刺治療時可選取足太陰脾經(jīng)脾經(jīng)的大都穴，治以健脾潤燥。

乙庚年的運氣是金運?；颊叱錾旮蔀橐?，屬于金運不及之年，這稱為“從革之紀”，該年木火刑金，炎火乃行，這一年出生的人容易心火亢盛，肺陰不足，針刺治療時可選擇瀉心火、補肺陰的穴位，如手少陰心經(jīng)的少沖穴;患者出生年干為庚，屬于金運太過之年，這稱為“堅成之紀”，這一年燥氣流行，肅殺太過，容易導致肺燥，多見皮膚毛發(fā)干枯，形體偏瘦，針刺治療可選擇肺經(jīng)的孔最穴，治以生津潤燥清肺。

丙辛年的運氣是水運?；颊叱錾旮蔀楸瑢儆谒\太過之年，這稱為“流衍之紀”，這一年寒氣流行，真陽內(nèi)閉，容易導致腎陽虛衰，心陽受損，體質(zhì)偏陰盛陽衰，針刺治療可以選擇溫腎陽、心陽的穴位，如關(guān)元穴、涌泉穴;患者出生年干為辛，屬于水運不及之年，這稱為“涸流之紀”，該年出生的人，因封藏失司，水氣不足，容易導致腎陰虧虛，氣化失常，從而腎水腎陽不足，針刺治療可選取補腎水、腎氣的穴位，如復溜穴。

丁壬年的運氣是木運?；颊叱錾旮蔀槎?，屬于木運不及之年，稱為“委和之紀”，在這一年出生的人，會因生氣不足，導致肝氣郁滯，針刺治療可選取疏肝氣的穴位，例如曲泉穴;患者出生年干為壬，屬于木運太過之年，稱為“發(fā)生之紀”，這一年風氣大盛，容易導致肝氣偏盛，疏泄太過，針刺治療可選取肝經(jīng)穴位，例如太沖穴，治以平肝潛陽，瀉肝陽亢盛之氣。

戊癸年的運氣是火運。患者出生年干為戊，屬于火運太過之年，這稱為“赫曦之紀”，這一年火氣亢盛，炎暑流行，對應于心肺，容易導致體質(zhì)偏于陽盛，心陰損耗，多見陽氣足、面色紅潤的現(xiàn)象，針刺治療可選取心經(jīng)的穴位來清瀉心火、補養(yǎng)心陰，如少沖穴;患者出生年干為癸，屬于火運不及之年，這稱為“伏明之紀”，這年火氣偏弱，寒乃大行，出生在這一年的人多因心陽虛衰，心氣不足，針刺治療可選取溫心陽、補心氣的穴位，如神門穴[3]。

1.2后天運氣相關(guān)

五運六氣的周期性變化影響著自然界中的氣候變化，以及人類疾病的發(fā)生規(guī)律[4]，針灸臨床治療時，根據(jù)該變化，選擇適當?shù)慕?jīng)絡穴位，刺激機體，以起到更好的臨床療效。

木運太過的年份，主要氣候是風氣，治宜平肝風，可選擇肝經(jīng)的穴位，如井穴大敦;木運不及的年份，主要氣候是燥氣，治宜清肺燥，可選擇肺經(jīng)的穴位，如井穴少商。

火運太過的年份，主要氣候是熱氣，治宜清心熱，可選擇心經(jīng)的穴位，如井穴少沖;火運不及的年份，主要氣候是寒氣，治宜溫心陽，可選擇心經(jīng)另外的穴位，如輸穴（原穴）神門。

土運太過的年份，主要氣候是濕氣，治宜祛脾濕，可選擇脾經(jīng)的穴位，如輸穴（原穴）太白;土運不及的年份，主要氣候是燥氣，治宜潤脾燥，可選擇脾經(jīng)另外的穴位，如滎穴大都。

金運太過的年份，主要氣候是燥氣，治宜清肺燥，可選擇肺經(jīng)的穴位，如經(jīng)穴經(jīng)渠;金運不及的年份，主要氣候是火氣，治宜瀉心火，可選擇心包經(jīng)的穴位，如井穴中沖。

水運太過的年份，主要氣候是寒氣，治宜祛腎寒，可選擇腎經(jīng)的穴位，如合穴陰谷;水運不及的年份，主要氣候是濕氣，治宜祛脾濕，可選擇胃經(jīng)的穴位，如合穴足三里。

2、從六氣主客角度指導針灸臨床

2.1順應主氣以保正氣

春乃肝旺之時，升發(fā)、宣散當令，宜辛散、疏導，使肝木得舒，即春令當時取肝經(jīng)原穴太沖。夏乃心旺之時，長養(yǎng)、溫熱當令，宜平抑心火、溫養(yǎng)腎水，即夏令當時取心經(jīng)原穴神門。長夏乃脾旺之時，化生、暑濕當令，宜清暑化濕、健脾益氣，即長夏當時取脾經(jīng)原穴太白。秋乃肺旺之時，收斂、清肅當令，宜益陰固陽，即秋令當時取肺經(jīng)原穴太淵。冬乃腎旺之時，寒冷、閉藏當令，宜溫熱、固藏，即冬令當時取腎經(jīng)原穴太溪。針刺治療時可刺激相應經(jīng)絡的穴位以保存正氣[5]。

2.2與客氣司天在泉相應

客氣有司天、在泉，歲半之前司天主之，歲半之后在泉主之[6]。子午年司天是少陰君火，在泉是陽明燥金;卯酉年司天是陽明燥金，在泉是少陰君火;辰戌年司天是太陽寒水，在泉是太陰濕土;丑未年司天是太陰濕土，在泉是太陽寒水;寅申年司天是少陽相火，在泉是厥陰風木;巳亥年司天是厥陰風木，在泉是少陽相火。

四、結(jié)語

汪建民教授常與學生提到，人和自然界應當是一個統(tǒng)一的整體。中醫(yī)學認為，一年四季的時令氣候變化規(guī)律，對于人體機體的臟腑、經(jīng)絡、氣血、陰陽存在一定的影響。五運六氣學說正是承載了天人相應整體觀，為針灸選經(jīng)取穴提供了指導方針，對針灸臨床治未病、治已病以及預后康復起到了重要的作用。

【參考文獻】

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[3]鄭淑珍，鄒小秋，張嘉璧，李月梅，羅巧，謝斯婷.論運氣學說與針灸治法及醫(yī)案剖析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（03）：1054-1056.

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[5]楊威，王國為，馮茗渲.五運六氣治則治法研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2017，23（08）：1037-1039.

[6]蘇穎.五運六氣探微. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.