抗生素所致不良反應(yīng)及臨床合理用藥探討

王菲

摘要：目的：分析抗生素治療過(guò)程中存在不良反應(yīng)情況以及如何合理使用。方法：于2020年3月時(shí)間段開(kāi)始，2021年1月時(shí)間段結(jié)束，在這段時(shí)間內(nèi)挑選164例抗生素治療存在不良反應(yīng)患者，經(jīng)回顧分析以上患者資料總結(jié)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)果：在164例患者中，頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢他啶以及頭孢味辛所致不良反應(yīng)率最高，其次為氨芐西林舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀以及青霉素;在164例患者當(dāng)中累及系統(tǒng)主要集中在蕁麻疹、瘙癢以及皮膚紅腫（附件與皮膚），其次為腹痛腹脹、消化不良以及惡心嘔吐（消化系統(tǒng)）。結(jié)論：抗生素治療過(guò)程中存在多種不良反應(yīng)，為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床醫(yī)師需提升自我對(duì)抗生素不良反應(yīng)認(rèn)知，予以患者合理用藥，確?；颊咧委煱踩浴?/p>

關(guān)鍵詞：抗生素;不良反應(yīng);合理使用;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

在臨床中治療各種疾病使用最多藥物為抗生素，該藥物存在極高抗菌效果，可提升臨床療效。然而，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，抗生素藥物種類(lèi)隨之增加，促使患者服用后不良反應(yīng)隨之增多，對(duì)患者預(yù)后造成不良影響，增加患者治療痛苦，更甚至還會(huì)引起死亡[1-2]。鑒于此，本研究為于2020年3月時(shí)間段開(kāi)始，2021年1月時(shí)間段結(jié)束，在這段時(shí)間內(nèi)挑選164例抗生素治療存在不良反應(yīng)患者，分析抗生素治療過(guò)程中存在不良反應(yīng)情況以及如何合理使用，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2020年3月時(shí)間段開(kāi)始，2021年1月時(shí)間段結(jié)束，在這段時(shí)間內(nèi)挑選164例抗生素治療存在不良反應(yīng)患者，男性：女性=102：62，年齡最大79歲，最小13歲，均數(shù)值（39.52±5.34）歲，64例患者資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2方法

收集64例患者臨床資料開(kāi)展回顧分析，總結(jié)患者用藥情況、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)情況以及系統(tǒng)表現(xiàn)情況等。

1.3觀察指標(biāo)

分析64例抗生素所致不良反應(yīng)藥物種類(lèi)、臨床表現(xiàn)、系統(tǒng)表現(xiàn)。

2結(jié)果

2.1 藥物種類(lèi)

在164例患者中，頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢他啶以及頭孢味辛所致不良反應(yīng)率最高，其次為氨芐西林舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀以及青霉素，詳見(jiàn)表1。

2.2 臨床表現(xiàn)、系統(tǒng)表現(xiàn)分析

在164例患者當(dāng)中累及系統(tǒng)主要集中在蕁麻疹、瘙癢以及皮膚紅腫（附件與皮膚），其次為腹痛腹脹、消化不良以及惡心嘔吐（消化系統(tǒng)），見(jiàn)表2所示。

3討論

在臨床中主要采用抗生素治療多種疾病，但隨著該藥物種類(lèi)的不斷增加，使得該藥物所致不良反應(yīng)也隨之增加，對(duì)患者身體健康以及生命安全均造成影響[3-4]。據(jù)調(diào)查顯示，因抗生素所致不良反應(yīng)主要包括以下四種類(lèi)型：（1）二重反應(yīng)。長(zhǎng)時(shí)間或者是服用大劑量抗生素，特別是光譜抗生素，從而引起機(jī)體耐藥，降低藥物殺滅或者是抑制敏感系統(tǒng)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致菌群變化，抑殺部分無(wú)害菌，產(chǎn)生致病性菌。（2）毒性反應(yīng)。屬于臨床最常見(jiàn)類(lèi)型，和大劑量用藥以及長(zhǎng)時(shí)間服藥有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體功能與結(jié)構(gòu)受到影響，生理功能改變，其中最常見(jiàn)要輸血液系統(tǒng)毒性、肝臟毒性、免疫系統(tǒng)毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性以及腎毒性等。（3）特異質(zhì)反應(yīng)。和遺傳因素相關(guān)，針對(duì)抗生素存在高敏感性，同時(shí)還與患者自身機(jī)體缺失某種酶有關(guān)。（4）過(guò)敏反應(yīng)。與藥物本身、個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，分貝為溶血性貧血、過(guò)敏性休克、藥物熱以及血清病等。

為了確?；颊吆侠碛盟?，首先需結(jié)合患者實(shí)際病情、藥物抗菌譜、臨床癥狀以及病原菌種類(lèi)等情況進(jìn)行分析，隨后予以患者針對(duì)性藥物治療，掌握所有藥物使用證，明確抗生素抑制病菌以及殺滅病菌，選擇合理抗生素，提升療效;聯(lián)合藥物使用，提升療效，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，促使患者病情好轉(zhuǎn)。結(jié)合抗生素指征，對(duì)藥物特性以及患者病情進(jìn)行分析，予以聯(lián)合藥物治療，做好護(hù)理給藥，改善預(yù)后;在開(kāi)展藥物治療過(guò)程中，掌握藥物使用劑量以及次數(shù)，防止因時(shí)間不當(dāng)或者是劑量問(wèn)題降低療效或者是引發(fā)一系列不同程度不良反應(yīng)事件發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示，164例患者中，頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢他啶以及頭孢味辛所致不良反應(yīng)率最高，其次為氨芐西林舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀以及青霉素;在164例患者當(dāng)中累及系統(tǒng)主要集中在蕁麻疹、瘙癢以及皮膚紅腫（附件與皮膚），其次為腹痛腹脹、消化不良以及惡心嘔吐（消化系統(tǒng)）。

總之，為了提升患者抗生素治療安全性，臨床醫(yī)師需明確掌握藥物不良反應(yīng)情況，予以患者合理用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳娜梅， 林志航， 林志強(qiáng)，等. 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院兒科患者碳青霉烯類(lèi)抗生素臨床合理用藥分析[J]. 中國(guó)感染與化療雜志， 2020， 20（1）：38-42.

[2]鄭秋艷， 柳滌， 周睿，等. 80例兒童使用頭孢類(lèi)抗生素致藥品不良反應(yīng)分析[J]. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 52（6）：69-72.

[3]趙娜， 肖斌， 史永志，等. 我院實(shí)施抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲細(xì)則前后兒科門(mén)診抗生素不合理用藥對(duì)比分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（8）：26-29.

[4]張悅， 林嫻婷， 何貴蓉. 華東兩市城市與農(nóng)村老年居民抗生素知識(shí)水平與自我用藥行為差異性分析[J]. 護(hù)理研究， 2019， 33（4）：667-670.

[5]李敬東， 常曉躍， 李浩冉. 我院靜脈用藥調(diào)配中心抗生素應(yīng)用不合理現(xiàn)象分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（20）：99-100.