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    病從口入,居然連阿爾茲海默病也不例外

    2021-11-17 13:43:58覃靜宇
    食品與健康 2021年11期
    關(guān)鍵詞:海默病阿爾茲阿爾茨海默

    覃靜宇

    根據(jù)2021年《第七次全國人口普查公報(bào)》[1]中的數(shù)據(jù),全國人口中,60歲及以上人口約為2.6億人,占總數(shù)的18.70%,其中65歲及以上人口約為1.9億人,占總數(shù)的13.50%。與11年前的《第六次全國人口普查》[2]相比,老年人口比重分別上漲5.44個(gè)百分點(diǎn)和4.63個(gè)百分點(diǎn)。

    老年人口比例的不斷攀升,意味著相關(guān)疾病的患病人數(shù)將同步增長(zhǎng),老年癡呆癥便是其中之一。阿爾茨海默?。ˋlzheimers disease, AD)是老年癡呆癥的主要亞型,發(fā)病占比高達(dá)60%~80%[3]。根據(jù)蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究人員的預(yù)測(cè),到2050年,我國60歲以上阿爾茨海默病的患病人數(shù)約為2015年的2.35 倍[4]。

    阿爾茨海默病是一種神經(jīng)性退行疾病[3],臨床上主要表現(xiàn)為記憶障礙、失語、大小便失禁等癥狀?;颊叩纳钯|(zhì)量會(huì)受到極大影響,而且會(huì)給照顧患者的家屬帶來極大不便。由于發(fā)病突然,發(fā)病原因尚不明確,且患者多為老年人群,抵抗力相對(duì)較差,阿爾茨海默病一旦確診,完全康復(fù)的可能性極小[3]。此外,我國步入老齡化社會(huì)時(shí)間不長(zhǎng),針對(duì)老年人的醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等各方面的資源還在逐步建設(shè)當(dāng)中[4]。因此,我們每個(gè)人都應(yīng)該掌握相關(guān)知識(shí),從源頭把控,從預(yù)防做起,減少患病可能性,為擁有一個(gè)健康、幸福的老年生活而努力。

    主要病理標(biāo)志:“斑塊”

    大腦中β淀粉樣蛋白 (A-β) 的沉積是阿爾茨海默病的病理標(biāo)志之一[3,5,6]。β淀粉樣蛋白是一種在阿爾茨海默病患者大腦中積聚的黏性蛋白質(zhì)[5,6]。蛋白質(zhì)積聚成難溶斑塊,是該疾病的標(biāo)志[5,6]。許多治療阿爾茨海默病的方案都是針對(duì)這些斑塊來設(shè)計(jì)的,旨在去除或預(yù)防斑塊,從而治療或預(yù)防該病[5]。

    膽固醇會(huì)導(dǎo)致“斑塊”形成

    有研究發(fā)現(xiàn),膽固醇會(huì)導(dǎo)致阿爾茨海默病的斑塊形成,大腦中產(chǎn)生的膽固醇可能在阿爾茨海默病的惡化中起關(guān)鍵作用[5]。

    人體中有一種名為星形膠質(zhì)細(xì)胞的腦細(xì)胞。這種常見的腦細(xì)胞會(huì)制造某種特定的膽固醇并將其分配給神經(jīng)元。這種膽固醇是控制β淀粉樣蛋白的產(chǎn)生所必需的物質(zhì)[5]。如果它發(fā)生積聚,將會(huì)導(dǎo)致β淀粉樣蛋白增加,促進(jìn)斑塊的積累,進(jìn)而增加阿爾茨海默病的患病概率[5]。通常情況下,神經(jīng)元中的膽固醇保持在較低水平,從而限制β淀粉樣蛋白的積累[5]。但在阿爾茨海默病患者體內(nèi),神經(jīng)元失去了調(diào)節(jié)β淀粉樣蛋白的能力,就會(huì)導(dǎo)致斑塊形成[5]。

    如果能防止β淀粉樣蛋白的過度產(chǎn)生,也許可在一定程度上對(duì)抗阿爾茨海默病[5]。從這個(gè)角度考慮,若阻斷星形膠質(zhì)細(xì)胞制造膽固醇,就能減少β淀粉樣蛋白的產(chǎn)生[5]。神經(jīng)元中的膽固醇保持在低水平,會(huì)抑制β淀粉樣蛋白的積累,并使星形膠質(zhì)細(xì)胞能夠通過膽固醇信號(hào),調(diào)節(jié)β淀粉樣蛋白的積累[5]。不過,該研究給出的是人體自己產(chǎn)生的膽固醇對(duì)阿爾茲海默病的影響,并沒有直接指出來自于飲食中的膽固醇對(duì)該病的作用效果。但可以肯定的是,攝入過多的膽固醇會(huì)使血脂指標(biāo)升高,這會(huì)為自體產(chǎn)生膽固醇提供原材料,將間接促進(jìn)不良后果的發(fā)生。

    因此可推測(cè),不良飲食習(xí)慣會(huì)增加阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn),而控制膽固醇攝入,增加膽固醇排出體外的通路,如增加膳食纖維的攝入,可以降低阿爾茲海默癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。

    肝臟對(duì)阿爾茨海默病的影響

    另外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),肝臟中產(chǎn)生的β淀粉樣蛋白會(huì)導(dǎo)致大腦中的神經(jīng)變性[6]。該研究顯示,肝臟中所產(chǎn)生的β淀粉樣蛋白具有引起神經(jīng)變性的能力,是導(dǎo)致人類阿爾茲海默病等疾病發(fā)生或進(jìn)展的潛在因素[6]。

    研究人員采用的實(shí)驗(yàn)對(duì)象,是一種能在肝臟中產(chǎn)生人類β淀粉樣蛋白的小鼠[6]。β淀粉樣蛋白質(zhì)搭載富含甘油三酯的脂蛋白游離在血液中,并從外周進(jìn)入大腦[6],隨后小鼠出現(xiàn)神經(jīng)變性和腦萎縮,并伴隨產(chǎn)生神經(jīng)血管炎癥、腦毛細(xì)血管功能障礙等阿爾茨海默病中常見的癥狀[6]。具體表現(xiàn)為,受影響的小鼠在某些學(xué)習(xí)測(cè)試中表現(xiàn)不佳[6]。

    這一發(fā)現(xiàn)表明,高脂肪飲食等會(huì)加速肝臟產(chǎn)生β淀粉樣蛋白的生活方式,可能對(duì)于阿爾茲海默病的發(fā)生,發(fā)揮較為重要的作用[6],即不良飲食習(xí)慣有可能促進(jìn)阿爾茲海默病的發(fā)生。這項(xiàng)研究帶來一個(gè)新的啟示:要想降低患病風(fēng)險(xiǎn)或減緩阿爾茨海默病的發(fā)展進(jìn)程,或許可以通過調(diào)整個(gè)人飲食,研發(fā)專門針對(duì)脂蛋白淀粉樣蛋白的藥物來解決[6]。

    預(yù)防阿爾茨海默病的飲食建議

    如果不幸罹患阿爾茲海默病,應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于我們普通人來說,最好的做法是在患病之前,從調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣入手,做到防患于未然。根據(jù)上述研究結(jié)果,我們應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)椭?、低膽固醇的飲食方式。結(jié)合《中國居民膳食營養(yǎng)指南》(2016版)[7]的建議,您可以嘗試從以下角度調(diào)整日常飲食方式。

    1.限制攝入低品質(zhì)脂肪

    限制攝入含飽和脂肪、反式脂肪酸的食物[7],如西點(diǎn)、中式糕點(diǎn)、油炸食物等。適量吃紅肉,盡量不吃肥肉(包括肉皮)。此外,需要注意避免攝入以下兩種食物。(1)自制的動(dòng)物油,如豬油。(2)過期的富含油脂的食物,如變質(zhì)的花生、堅(jiān)果等。這些食物變質(zhì)后會(huì)散發(fā)出一股哈喇味,很容易辨識(shí)。

    2.適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)脂肪

    適當(dāng)補(bǔ)充瘦肉、魚蝦、蛋奶、豆制品和富含不飽和脂肪酸的優(yōu)質(zhì)堅(jiān)果。可以將堅(jiān)果磨細(xì),制成芝麻粉、核桃粉等,方便老年人食用[7];但要注意儲(chǔ)存方式,盡快食用,以免其發(fā)生氧化變質(zhì)。

    3.減少攝入膽固醇

    應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟,高血脂患者最好不吃動(dòng)物內(nèi)臟[8]。

    4.限制攝入碳水化合物

    碳水化合物又稱糖類,代表食物包括米面饅頭等谷類、水果等。根據(jù)《中國居民膳食指南》推薦,一餐中碳水化合物的比例約為40%~50%[7]。注意在日常飲食外不應(yīng)該過多添加游離糖,比如白糖、黑糖、蜂蜜,盡量少喝果汁。

    許多糖類都會(huì)喬裝打扮一番“潛伏”在我們身邊,讓人稍不留意就攝入超標(biāo)。比如餅干、蛋糕、月餅、麻花和油餅等高油高脂食物;再如加糖調(diào)味的復(fù)合口味的菜肴等。富含糖分的水果也不應(yīng)過多食用,每日食用200克即可。應(yīng)適度攝入蔬菜和富含膳食纖維的雜糧,如原味燕麥片。

    需要注意的是,有些蔬菜的淀粉含量較高,大量攝入這類蔬菜則需適當(dāng)減少主食的攝入,比如土豆、蓮藕、南瓜、山藥等。

    5.優(yōu)選烹飪方式

    減少使用煎、炸、炒等烹飪方法,多采用蒸、煮、燜、燴法烹制菜肴。煎、炸、炒法不僅會(huì)增加植物油的使用量,其過程因油溫過高還容易生成反式脂肪酸和有毒的醛類物質(zhì)。

    如果擔(dān)心菜品味道寡淡,可以添加薄鹽醬油調(diào)味,以控制鹽的攝入量。

    6.其他

    應(yīng)及早戒煙禁酒,保持心情舒暢、按時(shí)作息、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)。老年人可多做身體能承受的體育運(yùn)動(dòng),如慢走?;加新约膊≌呋蚋啐g老人,開展運(yùn)動(dòng)需遵醫(yī)囑。

    參考文獻(xiàn):

    [1]中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局.第七次全國人口普查公報(bào)(第五號(hào))[EB/OL].(2021-05-11).http://www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/202106/t20210628_1818824.html.

    [2]中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[EB/OL].(2011-04-28).http://www.gov.cn/guoqing/2012-04/20/content_2582698.htm.

    [3]張鈺,馬蘭.β淀粉樣蛋白寡聚體參與阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華老年多器官疾病雜志,2021,20(8):628-631.

    [4]王英全,梁景宏,賈瑞霞,徐勇.2020-2050年中國阿爾茨海默病患病情況預(yù)測(cè)研究[J].阿爾茨海默病及相關(guān)病雜志,2019,2(1):289-298.

    [5]Hao Wang, Joshua A. Kulas, Chao Wang, et al. Regulation of beta-amyloid production in neurons by astrocyte-derived cholesterol[J]. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A., 2021,118(33): e2102191118.

    [6]Virginie Lam, Ryusuke Takechi, Mark J. Hackett, et al. Synthesis of human amyloid restricted to liver results in an Alzheimer disease–like neurodegenerative phenotype[J]. PLoS Biol, 2021,19(9): e3001358.

    [7]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食指南(2016)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2016.

    [8]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防止指南[J].中華心血管病雜志,2016,44(10): 833-853.

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