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    中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛35例臨床觀察

    2021-11-17 11:13:24趙春榮
    關(guān)鍵詞:內(nèi)啡肽三叉神經(jīng)痛睡眠質(zhì)量

    【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛患者的臨床效果。方法:選取70例三叉神經(jīng)痛患者納入研究,采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組,各35例。對(duì)照組給予卡馬西平治療;觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予芎芷愈風(fēng)湯治療,持續(xù)治療20d。對(duì)比治療前和治療20d結(jié)束時(shí)兩組血漿CGRP、β-EP水平及睡眠質(zhì)量[睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)評(píng)分]。結(jié)果:治療20d時(shí),兩組血漿CGRP水平較治療前低,血漿β-EP水平較治療前高,且對(duì)照組血漿CGRP水平高于觀察組,血漿β-EP水平低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療20 d時(shí),兩組SRSS評(píng)分均較治療前低,且對(duì)照組SRSS評(píng)分高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:芎芷愈風(fēng)湯聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛患者療效較好,可明顯改善血漿CGRP、β-EP水平,并提高患者睡眠質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】三叉神經(jīng)痛;芎芷愈風(fēng)湯;降鈣素基因相關(guān)肽;β-內(nèi)啡肽;睡眠質(zhì)量

    【中圖分類號(hào)】R745.1+1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2021)18-0100-03

    Abstract:

    Keywords:

    三叉神經(jīng)痛好發(fā)于中老年人群,患者多見短暫性、陣發(fā)性且反復(fù)發(fā)作的劇痛,嚴(yán)重影響患者的日常生活,需積極治療。目前,臨床多采用西藥治療三叉神經(jīng)痛患者,以緩解患者的疼痛程度[1]。既往,臨床上多采用卡馬西平治療,具有抗驚厥和抗外周神經(jīng)痛的作用,但該藥存在一定副作用,不宜長期服用[2]。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,三叉神經(jīng)痛屬“頭風(fēng)”范疇,多為外感風(fēng)邪或久居濕地,以致清陽不升,氣血凝滯所引起,故治療應(yīng)以活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛為主。芎芷愈風(fēng)湯有活血、鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)的作用,且藥性較為溫和。鑒于此,本研究探討芎芷愈風(fēng)湯聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者自愿簽署知情同意書。選取2018年9月至2020年9月我院收治的70例三叉神經(jīng)痛患者納入研究,采用抽簽法分為兩組,各35例。對(duì)照組年齡45~62歲;病程2~6年。觀察組年齡44~63歲;病程3~7年。兩組一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)依據(jù)《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識(shí)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):①影像學(xué)檢查顯示顱內(nèi)存在占位或壓迫;②發(fā)射電生理學(xué)檢測顯示腦神經(jīng)損傷;③存在三叉神經(jīng)感覺減退。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中瘀阻腦絡(luò)證以及氣血虧虛證,主癥:頭痛反復(fù),經(jīng)久不愈,痛處固定,痛如錐刺;次癥:神疲乏力,面色恍白,心悸少寐;舌脈:舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。

    1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②近期內(nèi)未服用其它藥物;③依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn):①試驗(yàn)藥物過敏;②合并其它引發(fā)頭痛的疾病;③合并臟器功能不全;④存在精神疾病。

    1.4方法對(duì)照組給予卡馬西平片(華潤紫竹藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20180802,規(guī)格:0.1g)治療,口服,初始劑量0.8g·次-1,2次·d-1,而后每間隔1 d增加0.1~0.2 g,總劑量不得超過1.2 g·d-1,持續(xù)治療20 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予芎芷愈風(fēng)湯治療,方藥組成:川芎30 g,白芷15 g,羌活15 g,防風(fēng)15 g,毛冬青30 g,當(dāng)歸12 g,全蝎6 g,甘草6g;隨證加減:陰虛甚者加生地黃30g;痰濕甚者加陳皮30 g,蒼術(shù)30g;淤血甚者加桃仁30 g,紅花30 g;每日1劑,水煎取汁300 mL,于早晚分服。持續(xù)用藥20 d。

    1.5觀察指標(biāo)①治療前和治療20 d時(shí),抽取兩組患者清晨空腹靜脈血4 mL,3000 r·min-1離心處理10 min后,取血漿,采用放射免疫分析法檢測血漿降鈣素基因相關(guān)肽( Calcitonin gene related peptide,CGRP)、β-內(nèi)啡肽(β-endorphin,β-EP)水平,試劑盒均來自上海酶聯(lián)生物科技有限公司,并嚴(yán)格按照說明書要求操作;②采用睡眠狀況自評(píng)量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)[5]評(píng)估兩組治療前和治療20 d時(shí)的睡眠質(zhì)量,該量表包含10個(gè)評(píng)分項(xiàng),每個(gè)評(píng)分項(xiàng)由好至壞以1~5分表示,總分為各項(xiàng)得分相加共計(jì)50分,分值越低表示睡眠質(zhì)量越高。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,性別、疾病類型用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),年齡、病程、血漿CGRP、β-EP水平以及SRSS評(píng)分以表示,組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1血漿CGRP、β-EP水平治療前,兩組血漿CGRP、β-EP水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療20 d時(shí),兩組血漿CGRP水平較治療前低,血漿β-EP水平較治療前高,且對(duì)照組血漿CGRP水平高于觀察組,血漿β-EP水平低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.2睡眠質(zhì)量治療前,兩組SRSS評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療20 d時(shí),兩組SRSS評(píng)分均較治療前低,且對(duì)照組SRSS評(píng)分高于于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3討論

    三叉神經(jīng)痛的治療方式較多,包括手術(shù)治療、介入治療、藥物治療等,而藥物治療是臨床首選的治療方式,療效較好。其中卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物,其屬羥胺衍生物類藥,可通過調(diào)控鈣離子通道,阻滯神經(jīng)興奮的傳導(dǎo),從而緩解患者的疼痛情況[6]。但該藥的副作用較大,以致患者不能持續(xù)接受治療,影響治療效果。因此,需積極探尋更為有效的治療方案,以改善三叉神經(jīng)痛患者病情。而中醫(yī)學(xué)中,將三叉神經(jīng)痛納入“頭風(fēng)”范疇,多為外感風(fēng)邪,上犯于腦,或久居濕地,濕邪內(nèi)阻,以致清陽不升,氣血凝滯,靜脈失養(yǎng),發(fā)為頭風(fēng),故治療應(yīng)以活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛為主。

    β-EP具有鎮(zhèn)痛作用,其應(yīng)激時(shí)在機(jī)體內(nèi)的含量會(huì)增加;而CGRP廣泛分布在神經(jīng)系統(tǒng),可用于疾病的診斷和治療,故而上述指標(biāo)水平可反映患者治療效果[7]。本研究結(jié)果顯示,治療20d時(shí),對(duì)照組血漿CGRP水平高于觀察組,血漿β-EP水平低于觀察組,表明在三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)用芎芷愈風(fēng)湯治療的效果較好,可改善患者的血漿CGRP、β-EP水平。分析其原因在于,芎芷愈風(fēng)湯方中以川芎為君藥,起活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效;以白芷、防風(fēng)為臣藥,起解表散寒、祛風(fēng)除濕的功效;以羌活、毛冬青、當(dāng)歸、全蝎為佐藥,起息風(fēng)鎮(zhèn)痙、活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛的功效;甘草為使藥,起益氣定痛、調(diào)和諸藥的功效。諸藥合用,共奏活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛的功效。同時(shí)經(jīng)現(xiàn)代藥理研究[8-10]證實(shí),芎芷愈風(fēng)湯方中當(dāng)歸、全蝎、羌活等藥具有鎮(zhèn)痛的作用,可通過激活機(jī)體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)活性,增加其含量,使血漿CGRP水平降低,血漿β-EP水平升高,從而起到鎮(zhèn)痛的效果。此外,本研究結(jié)果顯示,治療20d時(shí),對(duì)照組SRSS評(píng)分高于于觀察組,表明芎芷愈風(fēng)湯治療三叉神經(jīng)痛,可提高患者的睡眠質(zhì)量。分析其原因在于,芎芷愈風(fēng)湯方中白芍有中樞抑制作用,可通過阻滯神經(jīng)興奮的傳導(dǎo),起到鎮(zhèn)靜和催眠的效果,從而提高患者的睡眠質(zhì)量[11]。

    綜上所述,芎芷愈風(fēng)湯聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛患者的療效較好,可調(diào)節(jié)血漿CGRP、β-EP水平,提高患者的睡眠質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

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    [11]李巖.白芍及其化學(xué)成分的藥理研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康,2015,31(15):2153-2156.(收稿日期:2021-02-01編輯:徐雯)

    基金項(xiàng)目:

    作者簡介:趙春榮(1973-),女,漢族,本科,主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科臨床方向。E-mail:rsede087053951@163.com通信作者:

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