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    復(fù)方垂盆草膠囊輔治乙型病毒性肝炎臨床觀察

    2021-11-16 02:31:00潘易發(fā)向張娟
    實用中醫(yī)藥雜志 2021年8期
    關(guān)鍵詞:諾福韋乙肝抗病毒

    潘易發(fā),向張娟

    (湖北省黃梅縣人民醫(yī)院感染科,湖北 黃梅 435500)

    我國乙肝病毒攜帶者約占10%,感染乙肝病毒后,病毒會不斷攻擊機體免疫,且不斷復(fù)制,造成肝損傷,治療不及時可能發(fā)展成肝硬化、肝功能衰竭等[1]。乙肝患者常伴有胃部不適、乏力等表現(xiàn),發(fā)病較為隱匿,初期并無明顯癥狀,治愈難度大,病程較長[2]治療乙肝以抗病毒為主,干擾素、核苷類似物對病毒復(fù)制抑制效果較好,替諾福韋為為常用的核苷類藥物,能夠終止DNA鏈,對乙型肝炎病毒(HBV)反轉(zhuǎn)錄酶活性進行抑制,從而阻止病毒復(fù)制,達到較好的治療效果[3]。復(fù)方垂盆草膠囊有活血利濕、清熱解毒之效,對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶有降低作用[4]。本研究用復(fù)方垂盆草膠囊輔治乙肝效果較好,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    共80例,均為本院2019年1月至2020年6月收治患者,按隨機數(shù)字表法分為兩組各40例。對照組女18例,男22例;年齡21~70歲,平均(48.37±5.46)歲;體質(zhì)量指數(shù)18~27kg/m2,平均(22.14±1.04)kg/m2;病程1~13年,平均(6.13±1.47)年。觀察組女17例,男23例;年齡21~69歲,平均(48.69±5.54)歲;體質(zhì)18~28kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.33±1.19)kg/m2;病程1~12年,平均(6.29±1.35)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準:診斷符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》[5]中標(biāo)準:HBV-DNA≥105copies/mL。

    納入標(biāo)準:符合診斷標(biāo)準,首次進行乙肝抗病毒治療,對所用藥物無過敏反應(yīng),依從性較高,簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準:伴有惡性腫瘤,酒精性、藥物性肝炎,已接受其他方案治療,合并嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病,其他類型肝炎,伴有認知障礙或精神類疾病。

    2 治療方法

    兩組均進行抗炎、保肝、增強免疫力等治療。替諾福韋[海思科制藥(眉山)有限公司,國藥準字H20173069]300mg,1日1次。

    觀察組加用復(fù)方垂盆草膠囊(江西銀濤藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20090135)4粒(1.6g),1日3次。

    兩組均治療3個月。

    3 觀察指標(biāo)

    肝功能:使用生化分析儀(美國貝克曼AU2700)檢測門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL),選擇寧波瑞源生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒。

    免疫功能:采用美國BD公司FACSCanto Ⅱ型流式細胞儀檢測CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

    HBV-DNA:采用熒光定量PCR法測定,HBVDNA定量儀器為ABI7500型(湖南圣湘生物科技有限公司)。

    4 治療結(jié)果

    兩組肝功能指標(biāo)比較見表1。

    表1 兩組肝功能指標(biāo)比較 (±s)

    表1 兩組肝功能指標(biāo)比較 (±s)

    組別 例 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 465.87±54.46 77.62±7.21 373.23±52.82 70.14±6.93 146.45±38.45 50.17±5.31觀察組 40 467.13±55.25 50.27±5.36 374.51±51.45 51.96±5.42 145.13±37.67 29.46±3.04 t 0.103 19.254 0.110 13.069 0.155 21.407 P 0.918 0.000 0.913 0.000 0.877 0.000

    兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較見表2。

    表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 (±s)

    表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 (±s)

    組別 例 CD3+(%) CD4+(%) CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 57.72±5.39 61.45±6.22 29.53±3.86 37.85±3.92 1.09±0.18 1.32±0.25觀察組 40 57.12±5.54 69.52±7.34 29.24±3.45 44.13±4.51 1.07±0.19 1.69±0.36 t 0.491 5.305 0.354 6.647 0.483 5.339 P 0.625 0.000 0.724 0.000 0.630 0.000

    兩組治療前后HBV-DNA水平比較見表3。

    表3 兩組治療前后HBV-DNA水平比較 (lg10 copies/mL,±s)

    表3 兩組治療前后HBV-DNA水平比較 (lg10 copies/mL,±s)

    組別 例 治療前 治療后 t P對照組 40 7.86±1.05 4.21±0.78 17.649 0.000觀察組 40 7.93±1.32 2.97±0.45 22.494 0.000 t 0.263 8.709 P 0.794 0.000

    兩組不良反應(yīng)比較。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

    5 討 論

    乙型肝炎病毒入侵肝臟后,肝細胞內(nèi)大量復(fù)制病毒,損害肝細胞,甚至導(dǎo)致肝細胞壞死,從而引發(fā)乏力、黃疸、腹脹等一系列肝病癥狀[6]。目前治療乙肝以抗炎保肝、抗病毒、抗纖維化藥物為主,降低病毒活動度,緩解患者病情,避免肝功能進一步受損[7]。替諾福韋為核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,藥效持久、抗病毒效果突出,半衰期較長,1天僅用藥1次即可,患者用藥依從性較高。近些年,中醫(yī)抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能有獨特優(yōu)勢,可促進肝功能恢復(fù)[8]。

    中醫(yī)認為乙肝主要因飲食不節(jié)、郁怒傷肝而發(fā)病,繼而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣血陰陽虧損,治療原則為疏肝氣郁[9]。復(fù)方垂盆草膠囊主要由垂盆草、夏枯草、蜂房、山豆根、甘草等組成,具有活血利濕、清熱解毒之效,與抗病毒藥物聯(lián)用能夠增強藥效。

    復(fù)方垂盆草膠囊輔治乙肝效果較好。

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