被AED改變命運的人們

湯禹成

“只要救下一個人的生命，AED的布局就是值的。”有網友如此寫道——因為，生命無價。

AED全稱自動體外除顫儀，當一個人在醫(yī)院外發(fā)生心臟驟停，及時、正確的胸外按壓，以及使用AED——這幾乎是唯一可以挽救其生命的方式。

從2016年開始，在中國的一些城市，AED 已經在公共場所發(fā)揮作用。

從瀕危到復蘇

2021年5月24日早上5點18分，北京西站地鐵站，一名50歲左右的男子突然倒在西進站口附近。事后據他的同事介紹，該男子剛剛從外地出差回到北京，事發(fā)前，他說自己心臟不舒服，沒走幾步，就倒在了地上。

進站口旁的站務員很快注意到了他，用對講機喊來了值班站長。隨后，值班站長帶著幾位站務員趕到，他們把倒地的男士翻正后，發(fā)現他的眼睛已經翻白，沒有鼻息，臉憋成了醬紫色，更重要的一項身體指征是——這名男子的腹部已經看不出起伏，只有下頜能看到輕微的顫動——這種無效呼吸狀態(tài)是判斷一個人是否心臟驟停的重要指征。

5點22分，男子倒地4分鐘后，剛剛結束了一個急救任務、正在急救車上待命的北京市急救中心醫(yī)生張荻接到了120調度中心的指令。

此時，地鐵站內，站務員和站長開始輪流為昏迷者進行胸外按壓。在當天值班的地鐵站務員里，大約有三到四人參加過專業(yè)的急救培訓，擁有急救證書。但在如此按壓了五六分鐘后，昏迷者依然沒有恢復自主呼吸，面對呼喚也沒有應答，于是，站務員們決定啟動AED。

一個多月前，這臺橙色的裝置出現在了北京西站的地鐵站中。即便沒接受過培訓，AED上也有明確的操作說明，而在機器運轉的全過程中，每一步也都有清晰的語音提示，因此，AED也被稱作傻瓜機，只要根據語音提示，任何一位普通人都可以進行操作。

此時，急救中心醫(yī)生張荻已經趕到現場，當時的時間大約是5點31分。在AED進行心律分析并實施除顫的間隙，張荻和他的車組人員持續(xù)為患者做著胸外按壓。

5點40左右，在暈倒20分鐘后，患者的情況終于好轉，自主心率，自主呼吸，逐漸恢復。這是發(fā)生在北京地鐵中的，首次使用AED救人成功的案例。

“僅靠急救車很難救活”

據相關數據顯示，在我國，幾乎每分鐘就有1人因心臟驟停而突然倒地，每年，有54.4萬人因此失去生命，而搶救成功率僅為1%。

王西富是廣州市第一人民醫(yī)院急診科的副主任醫(yī)師，做了15年急救醫(yī)生，他說：“當心臟驟停發(fā)生時，如果只依靠我這種急救車到現場，結局幾乎都是死亡。在現場我能把他救到有心跳的，還是蠻多的，但幾乎最后統(tǒng)統(tǒng)還是死了，因為缺血缺氧的時間太長了?！倍粯栋l(fā)生在7年前的往事始終令他難以釋懷。

那是2014年，一對老夫妻從銀川來廣州旅游，丈夫身體突然不舒服，導游幫他們買了一張返程的車票，準備回家。在廣州火車站的進站通道里，那位老人突然倒地，心跳驟停。

到達現場時，王西富看到工作人員已經拉起了隔板，但遺憾的是，現場沒有一個人為老人做心肺復蘇。王西富馬上為老人進行胸外按壓。按了多久，他已經不記得了，他只記得，心電監(jiān)護儀上是一條直線，老人走了。老人的老伴在一旁哭成了一灘泥。王西富也哭了。這些年來，他每次想到那對老人，都會想起自己的父母。

王西富說，面對心臟驟停的人，快速識別、給予標準的胸外按壓，并正確使用AED，這幾乎是拯救一個人生命的唯一辦法。

一顆正常跳動的心臟，是有節(jié)律的，收縮、舒張，循環(huán)往復。而在心臟驟停的患者中，80%都會發(fā)生室顫，這意味著心臟的正常跳動變成了快速的、微弱的、短頻的，無法泵出血液的那種顫抖。而AED提供的電除顫，可以喚醒那些亂跳的、抖動的、不聽指揮的（心臟）。

在這個過程中， 4分鐘是一個黃金救援時間，4分鐘內進行心肺復蘇，大約有50%的搶救成功率;同時配合使用AED進行電擊除顫，搶救成功率可以達到90%。而每延遲1分鐘，急救的成功率就下降10%。超過 10 分鐘，生存率會大大降低。

因此，多年來，王西富一直以急診夜鷹的身份，致力于AED的推廣與急救知識普及。

最早時，他借馬拉松賽事推廣AED。但隨著各城市地鐵中的猝死案例越來越多，他的宣傳焦點逐漸轉向了地鐵、火車站這樣人流密集的公共場所。

邁出那一步

在所有的城市中，上海率先邁出了第一步。2016年6月，上海地鐵十三號線的淮海中路站，一臺安放AED的綠色小箱子被懸掛在了站臺層醒目位置。2017年春節(jié)后，在一些人流量較大的地鐵換乘站，往來的行人也陸續(xù)看到了AED。

同年，深圳也開始在人流密集的公共場所配置AED。如今，在深圳，只要打開微信小程序AED導航，地圖上就會顯示出離你最近的AED在哪里。據相關數據顯示，在過去的3年里，共有25人因深圳公共場所的AED而獲救。

2019年8月，重慶將60臺AED分配到機場、火車站、軌道站、商圈等公眾場所，其中，有17座地鐵站配上了AED。

2020年，南京完成了最后一個地鐵站的AED安裝。而就在這一年的4月30日，一位27歲的南京市民，在南京苜蓿園地鐵站附近的健身房鍛煉時，突然倒地。那個健身房的一名教練，在地鐵站民警的幫助下，從地鐵站借來了AED，在心肺復蘇和 AED電除顫后，等來了急救車，那條27歲的生命，最終獲救。

AED在公共場所的配置，為什么要從地鐵開始呢？一個統(tǒng)計顯示，作為一個封閉空間，地鐵內的人群堆疊在一起，每分鐘能產生500萬個小顆粒，包括鞋底的揚塵、掉落的皮屑、打噴嚏的飛沫，以及衣服上的纖維等——這會引發(fā)或加重身體的不適。很多城市最終決定邁出那一步，也是因為如此。

2020年9月25日，意外再次發(fā)生。一位45歲的男銷售，在北京地鐵霍營站心臟驟停猝死。早在2016年，天涯社區(qū)副主編金波因心臟驟停倒在了北京地鐵6號線;2019 年 3 月北京地鐵昌平線， 11 月北京地鐵 2 號線，又先后有兩名乘客因心臟問題在地鐵站暈倒猝死。

北京市交通委很快推動了AED進地鐵。截至2020年12月底，有58臺AED被安裝在了北京地鐵1號、2號、13號線的每一個車站。到了今年4月，北京地鐵又在六里橋和北京西站各安裝了一臺AED。

讓更多的普通人去參加急救培訓、學習急救知識——在AED的故事中，這是重中之重的一環(huán)。目前，很多城市的紅十字會、急救中心推出了更多急救培訓的課程，越來越多的公眾開始主動去學習急救常識。

深圳市民陶紅是王西富2016年急救課的一位學員。今年5月的一天，她在車管所換證，遇到一位男士突然暈倒、心跳驟停。陶紅走上前去，幫忙貼上了電極片，隨后，AED對患者實施了四次電除顫。不久后，陶紅得知患者脫離了危險。她覺得又開心又神奇。

“只要救下一個人的生命，AED的布局就是值的?！庇芯W友如此寫道——因為，生命無價。

摘編自《人物》2021年第8期