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    基于循證理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診肺炎患兒的實(shí)施意義

    2021-11-15 09:03:36周義詩周玲
    魅力中國 2021年44期
    關(guān)鍵詞:循證門診優(yōu)質(zhì)

    周義詩 周玲

    (四川大學(xué)華西第二醫(yī)院,四川 成都 610000)

    小兒肺炎多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,具季節(jié)性特點(diǎn),表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀,易并發(fā)肺不張等并發(fā)癥,影響患兒生長發(fā)育能力[1]。門診治療為肺炎患兒重要治療途徑,但受門診患兒疾病種類較多、患兒主觀意識(shí)強(qiáng)烈等因素影響,常規(guī)門診護(hù)理難度較大,可能會(huì)影響患兒康復(fù)速度,增加患兒家長不滿情緒,影響護(hù)理效果?;谘C理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,指在提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上,結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法,實(shí)現(xiàn)目的性、方向性護(hù)理特點(diǎn),以進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量,滿足患者實(shí)際護(hù)理需求。但目前為止,關(guān)于對(duì)門診肺炎患兒護(hù)理中應(yīng)用基于循證理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究較少。為此,本次研究選84 例肺炎患兒,探究基于循證理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其影響。

    一、資料與方法

    (一)一般資料

    選我院2019 年1 月至2020 年12 月期間84 例門診肺炎患兒,以時(shí)間點(diǎn)(2020 年1 月)分為A 組、B 組。A 組男:女=19:23,年齡8 個(gè)月~5歲(2.31±0.46)歲;B 組男:女=17:25,年齡7 個(gè)月~6 歲(2.19±0.52)歲;排除合并肺實(shí)質(zhì)病變、惡性腫瘤者;組間資料相近(P >0.05);研究經(jīng)患兒家長知情同意;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

    (二)方法

    A 組(常規(guī)護(hù)理):霧化吸入治療、遵醫(yī)囑藥物治療等常規(guī)護(hù)理。

    B 組(基于循證理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理):1.成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組:在本組護(hù)理研究開展之前,需要組建基于循證理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組,小組成員包括科護(hù)士長、科主任及門診護(hù)理相關(guān)人員。在成立之后,需要由科護(hù)士長、科主任對(duì)小組內(nèi)其他成員進(jìn)行為期1 個(gè)月的理論培訓(xùn)與操作考核。在培訓(xùn)的過程中,所培訓(xùn)的內(nèi)容主要有肺炎患兒使用常用藥物后的不良反應(yīng)觀察、處理及預(yù)防,肺炎患兒的治療與常規(guī)護(hù)理事項(xiàng),基于循證理念優(yōu)質(zhì)護(hù)理的規(guī)范準(zhǔn)則、標(biāo)準(zhǔn)等。在培訓(xùn)結(jié)束之后,需要對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行操作考核,包括常見不良反應(yīng)處理、霧化吸入常規(guī)操作及護(hù)理等。只有考核通過的護(hù)理人員才能夠真正加入此次研究小組。2.環(huán)境舒適:工作人員上的優(yōu)質(zhì)是基于循證理念優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展的保障之一,其二就是環(huán)境舒適,以此從視覺上愉悅患兒,使其能夠免受陌生環(huán)境的干擾,能夠更好地配合治療。同時(shí),門診治療時(shí)間相對(duì)較短,患兒大多在病情得到控制后回家治療,這時(shí)需要護(hù)理人員能夠告知患兒家長在家為患兒營造良好的環(huán)境,濕度、溫度要適宜,定時(shí)通風(fēng)、消毒,良好的環(huán)境也是避免患兒疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素之一。3.患兒情緒護(hù)理:肺炎患兒年齡相對(duì)較小,主觀意識(shí)強(qiáng)烈,受醫(yī)院陌生環(huán)境、靜脈輸液治療、霧化吸入治療等因素影響,患兒治療期間易出現(xiàn)恐懼、焦慮等應(yīng)激情緒,影響其護(hù)理依從性,出現(xiàn)哭鬧、掙扎等應(yīng)激行為,影響護(hù)理效果,增加患兒家長焦慮情緒,因此需加強(qiáng)患兒情緒管理;護(hù)理中,語言親和、視線水平,減少患兒恐懼感;年齡稍大患兒,以積極鼓勵(lì)為護(hù)理基礎(chǔ),以增強(qiáng)患兒積極心理暗示,提升其不安情緒耐受性,同時(shí)通過講故事、做小游戲等方式轉(zhuǎn)移其注意力,提升患兒治療信心;對(duì)于年齡較小患兒,指導(dǎo)患兒家長協(xié)助患兒舒適體位,提升患兒安全感,在其睡眠狀態(tài)時(shí),指導(dǎo)家長對(duì)其喚醒后再進(jìn)行護(hù)理操作,減少患兒應(yīng)激行為,同時(shí)在護(hù)理中可模仿患兒喜歡的卡通人物,以提升患兒新奇感,分散其護(hù)理行為不適感注意力,保持其行為及情緒狀態(tài)穩(wěn)定性;4.家長健康教育:家長認(rèn)知水平為其護(hù)理配合能力重要影響因素,同時(shí)家長情緒狀態(tài)會(huì)影響患兒門診治療期間情緒狀態(tài),增加患兒應(yīng)激情緒,影響護(hù)理結(jié)局,因此需加強(qiáng)患兒家長健康教育工作;對(duì)患兒家長健康教育中,患兒等待靜脈輸液治療時(shí),對(duì)家長發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè),指導(dǎo)其自行觀看,并結(jié)合患兒治療方案對(duì)家長講解不同藥物治療目的、作用機(jī)制、霧化吸入治療優(yōu)勢(shì)、預(yù)計(jì)治療時(shí)間等,以提升患兒家長對(duì)治療過程理解能力,提升其治療依從性;靜脈輸液完成,患兒離開門診前,再次展開家長健康教育工作,主要包括后續(xù)治療方案、日常注意事項(xiàng)等,使其保持客觀情緒接受治療,保證治療過程完整性;5.舒適護(hù)理:門診治療中患兒休息空間相對(duì)受限,并受其癥狀影響,影響其舒適感受;護(hù)理中,指導(dǎo)家長保持患兒半臥位,輕輕拍打患兒背部、抬高頭部緩解呼吸困難癥狀;囑增加飲水、果汁量,以強(qiáng)化物理降溫;患兒治療期間耐心解答家長疑問,降低說話交流及護(hù)理行為分貝,以盡量保證患兒門診治療護(hù)理期間環(huán)境舒適性,避免影響患兒休息質(zhì)量。

    (三)觀察指標(biāo)

    1.比較兩組癥狀緩解時(shí)間,包括體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間;2.比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率;3.比較兩組家長護(hù)理滿意度:最后一次門診治療完成后,對(duì)患兒家長展開護(hù)理滿意度調(diào)查,包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理效果,總分為10 分,0~5 分、6~8 分、9~10 分分別表示不滿意、基本滿意、非常滿意,滿意度為非常滿意、基本滿意兩者百分比之和;該量表為我院自制,Cronbach’s α 為0.81,信度良好。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    二、結(jié)果

    (一)癥狀緩解時(shí)間

    B 組體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間較A 組短(P<0.05),見表1。

    表1 癥狀緩解時(shí)間(,d)

    表1 癥狀緩解時(shí)間(,d)

    (二)并發(fā)癥

    B 組未發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%(0/42);A 組發(fā)生4 例肺不張、發(fā)生率為9.52%(4/42);B 組并發(fā)癥發(fā)生率較A 組低(c2=4.200,P=0.040 <0.05)。

    (三)家長護(hù)理滿意度

    B 組家長護(hù)理滿意度為95.24%,較A 組80.95%高(P <0.05),見表2。

    表2 家長護(hù)理滿意度[n(%)]

    三、討論

    肺炎為小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病,具發(fā)病率高、康復(fù)周期長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。在發(fā)病期間,患兒會(huì)出現(xiàn)食欲下降、乏力、精神不振、睡眠質(zhì)量差等特點(diǎn),護(hù)理依從性較差。在患兒接受門診治療期間,受既往恐懼情緒、其他患兒情緒控制能力、入侵性護(hù)理治療操作等,會(huì)增加患兒不適感敏感性,進(jìn)一步影響其護(hù)理依從性,可能會(huì)影響患兒疾病控制效果,出現(xiàn)治療療程中斷、治療效果不理想等情況,同時(shí)不良情緒狀態(tài)會(huì)影響患兒自身免疫能力,影響疾病及并發(fā)癥控制能力,進(jìn)而影響治療效果,進(jìn)一步增加治療周期。而患兒家長對(duì)患兒日夜照護(hù),會(huì)出現(xiàn)明顯內(nèi)分泌紊亂狀態(tài),影響其情緒控制能力,并受患兒應(yīng)激情緒影響,進(jìn)一步增加其負(fù)性情緒,在增加其對(duì)患兒應(yīng)激行為基礎(chǔ)上,可能會(huì)增加醫(yī)療護(hù)理應(yīng)激情緒,影響護(hù)理依從性及護(hù)理效果[2]。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理,指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,通過提升護(hù)理質(zhì)量、拓寬護(hù)理范圍,以滿足實(shí)際需求的護(hù)理辦法,具穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)、改善護(hù)理結(jié)局之效[3]。在此基礎(chǔ)上融合循證理念,可提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理方向性、目的性,提升護(hù)理干預(yù)針對(duì)性,以前面行阻斷護(hù)理效果影響因素,以進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量,滿足臨床護(hù)理需求,改善護(hù)理結(jié)局。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),B 組癥狀緩解時(shí)間較A 組短,考慮原因?yàn)?,與常規(guī)護(hù)理辦法相比,基于循證理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可更好的滿足肺炎患兒門診治療需求,即通過對(duì)不同年齡患兒情緒控制,可穩(wěn)定患兒情緒狀態(tài),避免其應(yīng)激情緒及應(yīng)激行為影響治療完整性;而患兒情緒狀態(tài)控制能力的提升,可穩(wěn)定患兒內(nèi)分泌狀態(tài),改善其食欲狀態(tài)及睡眠質(zhì)量,促進(jìn)患兒生理狀態(tài)恢復(fù);而對(duì)家長實(shí)施健康教育中,可通過提升家長相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平,保持自身情緒狀態(tài)穩(wěn)定,避免其不良情緒影響患兒情緒狀態(tài),同時(shí)可提升患兒家長護(hù)理依從性,保證治療完整性,對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量、縮短康復(fù)時(shí)間具積極意義。研究結(jié)果顯示,B 組并發(fā)癥發(fā)生率較A 組低,家長護(hù)理滿意度較A]組高,考慮原因?yàn)?,患兒情緒狀態(tài)、家長水平、患兒疾病不適感等,為肺炎患兒治療門診治療主要影響因素,因此在對(duì)B 組護(hù)理中,以穩(wěn)定患兒情緒狀態(tài)為基礎(chǔ),通過提升家長相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平、減少患兒環(huán)境及癥狀不適感,可減少患兒及其家長應(yīng)激情緒,提升其護(hù)理依從性,穩(wěn)定患兒生理機(jī)能,對(duì)提升治療效果、縮短病程、降低并發(fā)癥發(fā)生率具積極意義[4]。而隨患兒癥狀改善、情緒狀態(tài)逐漸穩(wěn)定,可減少家長應(yīng)激情緒來源,提升其對(duì)護(hù)理干預(yù)客觀評(píng)價(jià)能力,達(dá)到提升家長護(hù)理滿意度之效[5]。

    綜上,對(duì)門診肺炎患兒實(shí)施基于循證理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可縮短患兒病程,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提升家長護(hù)理滿意度。

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