淺析PPP模式在居家養(yǎng)老社區(qū)中的發(fā)展現(xiàn)狀與出路
——以成都地區(qū)為例

楊 杰

（西華師范大學(xué)政治與行政學(xué)院，四川 南充637000）

一、PPP模式的含義以及實(shí)施必要性

（一）PPP模式的含義

PPP（public-private-partnership）從英文直譯過(guò)來(lái)即為公私合營(yíng)的伙伴關(guān)系。廣義上泛指以政府為主的公共部門與私人部門因共同提供公共服務(wù)或產(chǎn)品所建立起來(lái)的合作關(guān)系，具體可分為外包、特許經(jīng)營(yíng)和私有化三類。狹義上指政府部門與民間資本在提供公共服務(wù)與建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施的范圍內(nèi)建立起長(zhǎng)期合作關(guān)系，通常模式是由民間資本承擔(dān)設(shè)計(jì)、建造、經(jīng)營(yíng)以及維護(hù)的大部分工作，其盈利方式主要是依靠使用者以及政府的付費(fèi)。

（二）PPP模式實(shí)施的必要性

PPP模式在我們的日常生活中處處有跡可循，但其在養(yǎng)老事業(yè)中應(yīng)用的時(shí)間并不長(zhǎng)。其原因可總結(jié)為如下：一是我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)雖然發(fā)展迅速但是不平衡，尤其在民間資本進(jìn)入公共服務(wù)這一方面是缺乏經(jīng)驗(yàn)與制度保障的；二是由于社會(huì)心理和傳統(tǒng)慣例的影響，政府在引導(dǎo)民間資本、發(fā)揮市場(chǎng)在配置資源中的決定性作用方面采取的措施還有待增加。相對(duì)于傳統(tǒng)模式而言，PPP模式運(yùn)用于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)是不可小覷的，總體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.融資方面

PPP模式的應(yīng)用改變了由政府單一出資的狀況，民間資本在引導(dǎo)之下進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，通過(guò)政策支持與政府達(dá)成合作，政府依然保持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)和建設(shè)權(quán)，同時(shí)將經(jīng)營(yíng)權(quán)讓渡給參與機(jī)構(gòu)建設(shè)的社會(huì)組織，并且社會(huì)組織有權(quán)對(duì)機(jī)構(gòu)的服務(wù)和設(shè)施設(shè)備進(jìn)行調(diào)整和改變。這一模式不僅有效改變了養(yǎng)老事業(yè)在政府單一主導(dǎo)下資金不足的狀況，保障了有充足的資金提高養(yǎng)老社區(qū)的硬件設(shè)施與服務(wù)，還有利于社會(huì)資源更加均勻的分配。

2.市場(chǎng)在資源配置方面的決定性作用

民間資本與政府合作，從某種程度上顯示出在養(yǎng)老事業(yè)中引入市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，具體表現(xiàn)為政府通過(guò)招投標(biāo)或其他融資方式，使得民間資本需要通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)或達(dá)到某種要求才能與政府進(jìn)行合作，促進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域產(chǎn)生積極的良性競(jìng)爭(zhēng)，不僅有利于養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，也有利于發(fā)揮市場(chǎng)在配置資源中的決定性作用，促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)良好運(yùn)行。

3.解決傳統(tǒng)養(yǎng)老模式各種弊端

傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老與普通的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：首先傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老在老年人護(hù)理方面是缺乏專業(yè)性的，費(fèi)時(shí)費(fèi)力且效率不高。其次是目前現(xiàn)存的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平參差不齊，缺少專門部門的監(jiān)督而頻發(fā)虐老、欺老的情況。最后是目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要靠收取照管費(fèi)用盈利，費(fèi)用昂貴對(duì)于家庭而言在經(jīng)濟(jì)層面上帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。而PPP模式下的社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（即日間照料中心）不僅解決了家庭式養(yǎng)老照料的弊端，也解決了普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用高、服務(wù)水平參差不齊的弊病，同時(shí)滿足了老年人離家近的需求。綜上，PPP模式對(duì)促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要性是不言而喻的，我們應(yīng)當(dāng)引起重視并且在實(shí)踐中多加應(yīng)用。

二、PPP模式在成都地區(qū)居家養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)中的具體應(yīng)用

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年，成都市按照15分鐘服務(wù)圈的要求，在城市社區(qū)約建成1500個(gè)日間照料中心，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心150個(gè)，農(nóng)村社區(qū)建成日間照料中心936個(gè)，居家養(yǎng)老綜合服務(wù)信息平臺(tái)9個(gè)。目前成都市的日間照料中心絕大多數(shù)都是公建民營(yíng)的性質(zhì)，即由街道辦事處依據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)選定建立日間照料中心場(chǎng)地，按照政府采購(gòu)的程序采購(gòu)相應(yīng)設(shè)備以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b修，并且通過(guò)特定的程序?qū)⒔?jīng)營(yíng)權(quán)妥善地交給社會(huì)或公益性的運(yùn)營(yíng)組織。截至2017年底，成都市老年人口占該區(qū)（市）縣總?cè)丝诒壤旁谇叭坏氖墙鹋^(qū)、崇州市、彭州市，分別為24.44%、24.43%和24.18%。以下將從這三個(gè)地區(qū)的建設(shè)情況來(lái)具體探討PPP模式的具體應(yīng)用。

（一）金牛區(qū)的建設(shè)情況

金牛區(qū)出臺(tái)的《2016～2018年養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)重點(diǎn)民生工作推進(jìn)方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），明確了三年時(shí)間內(nèi)區(qū)內(nèi)建設(shè)養(yǎng)老事業(yè)的具體規(guī)劃和政策?！斗桨浮分刑岢霭凑铡包h委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)主體、多元發(fā)展”的思路，利用政府財(cái)政支持、市場(chǎng)對(duì)資源的配置大力發(fā)展多層次養(yǎng)嵌入式養(yǎng)老體系。建設(shè)日間照料中心的思路的重點(diǎn)在于堅(jiān)持市場(chǎng)主導(dǎo)、政府扶持、回歸公益的宏觀方向，在建設(shè)過(guò)程當(dāng)中將重心放在整合社會(huì)資源上。除此之外《方案》還給出了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)照料中心驗(yàn)收合格后給予一次性建設(shè)補(bǔ)助80萬(wàn)元，超出30張床位的按照每增加1張床位補(bǔ)1.1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)再給予一次性建設(shè)補(bǔ)助；社區(qū)日間照料中心經(jīng)驗(yàn)收合格后給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼30萬(wàn)元/個(gè)，一次性開辦補(bǔ)貼3萬(wàn)元/個(gè)；新增民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位經(jīng)驗(yàn)收合格后按照1.1萬(wàn)元/張的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼。截至2018年初，金牛區(qū)全區(qū)共建成75所日間照料中心，共占地33251平方米，合計(jì)1385個(gè)床位，實(shí)現(xiàn)了街道全覆蓋，100%與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約。在政府政策的支持下，越來(lái)越多的社會(huì)組織參與到了日間照料中心的建設(shè)當(dāng)中。

綜上可以總結(jié)出金牛區(qū)在發(fā)展PPP模式中的特點(diǎn)如下：首先政府出臺(tái)了大量的扶持政策，對(duì)參與日間照料的社會(huì)組織進(jìn)行資金補(bǔ)貼；其次當(dāng)?shù)卣扇≌?gòu)買的方式與醫(yī)療和飲食機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)時(shí)間的合作，政府出資一部分作為購(gòu)買醫(yī)療和飲食服務(wù)的費(fèi)用，同樣投資建設(shè)的社會(huì)組織也可以得到一定比例的日間照料中心盈利部分。但也有其不足之處，第一，對(duì)于參與建設(shè)和投資的社會(huì)組織與機(jī)構(gòu)的分成比例并未形成明確規(guī)定；第二，對(duì)于日間照料中心的服務(wù)人員缺乏專門的培訓(xùn)和管理機(jī)構(gòu)；第三，并未設(shè)立調(diào)解糾紛的專門部門，如果在服務(wù)過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題或意外，缺乏相應(yīng)的調(diào)解機(jī)制與機(jī)構(gòu)。

（二）崇州市的建設(shè)情況

崇州市作為成都地區(qū)重要的工農(nóng)產(chǎn)業(yè)區(qū)域，人口結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，但老齡人口比重大，其老齡人口高達(dá)15.6萬(wàn)，占當(dāng)?shù)乜側(cè)丝诘?3.95%，高于成都市平均水平兩個(gè)百分點(diǎn)，并且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。根據(jù)崇州市2013年頒布的《崇州市老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2013～2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）的描述，在政府引導(dǎo)、政策扶持和社會(huì)投資下，加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)民間資本投資建設(shè)各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。按照全市老年人口中3%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，截至2022年，養(yǎng)老服務(wù)綜合改革全面深化，社會(huì)力量主體作用充分發(fā)揮，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位結(jié)構(gòu)更加合理，高質(zhì)量建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的功能完善、服務(wù)專業(yè)、手段智能、供需對(duì)接精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)體系。每千名老年人擁有床位45張以上，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例不低于45%，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施全面覆蓋、居家養(yǎng)老智慧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。

截至2018年，崇州市已建成58處日間照料中心，其中最具有特色的是將原本用于對(duì)社會(huì)非公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行的星級(jí)評(píng)價(jià)應(yīng)用在評(píng)價(jià)日間照料中心上，依據(jù)入住老人對(duì)服務(wù)及設(shè)施的滿意程度以及機(jī)構(gòu)的盈利狀況作出評(píng)價(jià)，對(duì)三星以上的照料中心依據(jù)星級(jí)進(jìn)行資金上的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)三星以下的日間照料中心進(jìn)行分析和整頓。這種方式可以有效地激勵(lì)各個(gè)日間照料中心做好各項(xiàng)服務(wù)。

綜上我們可以總結(jié)出崇州市在發(fā)展PPP模式中的特點(diǎn)有以下幾個(gè)：第一，參與投資的是政府與社區(qū)兩個(gè)主體，日間照料中心運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生的盈利按照出資比例分配，社區(qū)通過(guò)政府全資購(gòu)買的方式獲得基本的經(jīng)營(yíng)設(shè)備以及聘請(qǐng)相應(yīng)的工作人員；第二，有專門的管理和培訓(xùn)工作人員的機(jī)構(gòu)以及發(fā)布各類信息政策的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在管理上十分井井有條，多數(shù)照料中心建立了矛盾調(diào)解組織，促進(jìn)了老年群體的和諧生活；第三，有合理的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲機(jī)制有效地引導(dǎo)和約束照料中心的行為和服務(wù)。但根據(jù)每個(gè)日間照料中心的財(cái)務(wù)報(bào)告來(lái)看，全區(qū)內(nèi)照料中心實(shí)現(xiàn)的盈利只能維持其日常運(yùn)行，在如何實(shí)現(xiàn)更多盈利方面需要進(jìn)行更多的探索。

（三）彭州市的建設(shè)情況

彭州市作為成都與外市的交接地區(qū)，承接了許多大型工業(yè)項(xiàng)目，外地勞動(dòng)人口較多，且多數(shù)人已在此地定居，老年人口因跟隨家中的年輕勞動(dòng)力也搬遷至此，大量的老年人是外地遷移進(jìn)來(lái)的，因此在保險(xiǎn)和養(yǎng)老方面有許多挑戰(zhàn)。隨著2012年成都市政府在彭州市率先進(jìn)行農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老試點(diǎn)改革，其政府為開辟全方位養(yǎng)老新局面大力推進(jìn)“公建民營(yíng)”養(yǎng)老新模式。

2014年市彭州市政府通過(guò)整體出租的方式將熙玉敬老院和西郊敬老院兩家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合并，同時(shí)交由專業(yè)化的運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)了政府與民間資本的良好合作。同年該政府啟動(dòng)了公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，首先是通過(guò)政府引導(dǎo)以市場(chǎng)為主導(dǎo)，將現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合并或分解，以社區(qū)為依附建成日間照料中心，運(yùn)營(yíng)主體多數(shù)為社區(qū)內(nèi)的管理人員；其次政府與社區(qū)可以按照出資比例對(duì)日間照料中心的盈利進(jìn)行分紅；最后該政府十分注重對(duì)專業(yè)人才的吸收與培養(yǎng)，在當(dāng)?shù)亟⒘讼嚓P(guān)的培訓(xùn)學(xué)校，采取一對(duì)一的培訓(xùn)方式從社會(huì)吸收專業(yè)人員，以提升照料中心的服務(wù)水平。

綜上我們可以了解到PPP模式在特定地區(qū)的實(shí)際運(yùn)用狀況是各有特色的，但也具有一定的共性，其最大的共同點(diǎn)是在于以政府為主的公共部門與社會(huì)組織或私人組織通過(guò)合理合法的方式相互合作，而形成互利共贏的局面，然而實(shí)際運(yùn)作過(guò)程當(dāng)中也會(huì)遇到一些阻礙。下面將以上述地區(qū)為例，試探究PPP模式在社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的實(shí)際運(yùn)行中遇到的具體問(wèn)題，以及相應(yīng)的出路。

三、PPP模式在成都地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)運(yùn)行中存在的問(wèn)題及出路

（一）PPP模式在成都地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)運(yùn)行中的實(shí)際問(wèn)題

1.資金缺口依然巨大，運(yùn)營(yíng)上存在不合理現(xiàn)象

在成都，多數(shù)的日間照料中心是公建民營(yíng)性質(zhì)的。照料中心建成后，政府對(duì)社區(qū)日間照料中心給予一定的資金補(bǔ)助，這一補(bǔ)助是一次性的，主要用于服務(wù)場(chǎng)所建設(shè)和設(shè)施設(shè)備購(gòu)置，隨后政府通過(guò)招投標(biāo)將照料中心交由社會(huì)組織或企業(yè)運(yùn)營(yíng)管理。一旦社會(huì)組織或企業(yè)中標(biāo)，就要自負(fù)盈虧。然而盈利并非易事，多數(shù)老年人及其家庭能夠承受的價(jià)格基本在1000元/月以下。

在運(yùn)營(yíng)方面，主要有三類運(yùn)營(yíng)模式：一是政府指派特定的人員進(jìn)行管理，二是社區(qū)或街道辦的管理人員兼任，三是當(dāng)?shù)毓鏅C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。就成都地區(qū)來(lái)說(shuō)目前多數(shù)的日間照料中心規(guī)模較小，能夠承載的老年人數(shù)較少，多數(shù)照料中心的運(yùn)營(yíng)主體為社區(qū)或街道辦的管理人員，缺乏必要的經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)手段，導(dǎo)致許多照料中心會(huì)出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)不善的狀況。根據(jù)相關(guān)政策，成都市社會(huì)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照每張床位5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼。對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住成都市戶籍老年人的，按照每人每月100元的標(biāo)準(zhǔn)給予服務(wù)性床位補(bǔ)貼。

由此可見日間照料中心的資金缺口大原因如下：一是政府的補(bǔ)貼是照料中心建立的主要資金來(lái)源，但這種投資是一次性的，只能用于成立初期的采購(gòu)設(shè)備與購(gòu)買一部分服務(wù)，照料中心后續(xù)的經(jīng)營(yíng)政府承擔(dān)的是監(jiān)督者和分紅者的角色。同時(shí)參與建設(shè)的民間資本有限，需要更加積極的引導(dǎo)。二是照料中心規(guī)模較小，承接服務(wù)能力有限，且融資途徑單一，多數(shù)只依靠政府招投標(biāo)來(lái)完成資金招募，有些甚至只依靠社區(qū)內(nèi)集資，存在運(yùn)營(yíng)后勁不足的情況。三是運(yùn)營(yíng)組織與主體缺乏專業(yè)性，且服務(wù)人員多數(shù)為兼職，服務(wù)內(nèi)容稍顯單一，一般包括飲食、棋牌以及一些美容美發(fā)的項(xiàng)目，這些項(xiàng)目基本是免費(fèi)的。

2.專業(yè)人員缺口大

日間照料中心的服務(wù)人員大多數(shù)為中年人，年輕人從事這一行業(yè)的很少，缺乏專業(yè)的社工人才，這樣就導(dǎo)致日間照料中心的服務(wù)水平難以提升。

3.規(guī)模較小，承載服務(wù)能力較弱

多數(shù)日間照料中心依附于社區(qū)，其規(guī)模受到社區(qū)規(guī)模的限制，一般的照料中心配備10個(gè)以上的床位，但很少超過(guò)50張床位，從需求上來(lái)說(shuō)這些床位是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，但多數(shù)老年人在日間照料中心只是享受“日托”服務(wù)，夜晚一般是回到自己家中休息，少數(shù)患病的、失獨(dú)的或者需要專業(yè)護(hù)理的老人會(huì)留宿，然而隨著老齡化的程度日漸加深，日間照料中心需要留宿的老年人數(shù)量是會(huì)越來(lái)越多的，因此這一問(wèn)題需要得到重視。

4.社區(qū)居民參與程度不高

除了固定參與照料項(xiàng)目的人員，社區(qū)內(nèi)的其他居民對(duì)照料中心的活動(dòng)少有關(guān)心。

5.政策方面依然存在不完善的情況

政府過(guò)度強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)入門檻，忽略了市場(chǎng)的實(shí)際需求，導(dǎo)致市面上大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法進(jìn)入。照料中心人員出于各種原因，執(zhí)行不力，實(shí)施效果不佳。需要建立多元化的市場(chǎng)主導(dǎo)同時(shí)又回歸公益的經(jīng)營(yíng)模式，政府不僅要扮演好自己的角色，也應(yīng)該給更多社會(huì)組織參與的機(jī)會(huì)。

（二）出路的探究

1.發(fā)揮PPP模式的主要優(yōu)勢(shì)，將民間資本的力量發(fā)揮到最大化

政府作為養(yǎng)老事業(yè)的主導(dǎo)者，應(yīng)當(dāng)用積極鼓勵(lì)的態(tài)度對(duì)待參與日間照料中心建設(shè)的民間資本。適當(dāng)放寬相應(yīng)的準(zhǔn)入門檻，并給予一定的政策上的便利。例如簡(jiǎn)化各項(xiàng)資格審察的程序，建立一站式的審批機(jī)構(gòu)，同時(shí)將照料中心的經(jīng)營(yíng)權(quán)外包給專門的社會(huì)化運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的組織不僅可以享有政府給予的補(bǔ)貼，也可以按照一定的比例享有照料中心所產(chǎn)生的盈利。這種類似股東分紅制的方式，可以有效地激勵(lì)各個(gè)提供服務(wù)的主體千方百計(jì)地提高自己的服務(wù)水平，從而改變?nèi)臻g照料中心運(yùn)營(yíng)不善的問(wèn)題，將專業(yè)的問(wèn)題交給專業(yè)的機(jī)構(gòu)處理才是最合理的辦法。其次，應(yīng)當(dāng)激勵(lì)更多不同類型的社會(huì)組織參與到照料中心的建設(shè)中來(lái)。例如雙流區(qū)為鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)采取了一系列舉措：一是對(duì)具有代表性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，區(qū)財(cái)政按土地流轉(zhuǎn)成本給予20%的價(jià)格補(bǔ)貼，最高不超過(guò)100萬(wàn)元。二是對(duì)新建并依法設(shè)立許可的社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼，床位補(bǔ)貼最高達(dá)每張18000元；針對(duì)依法籌建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位補(bǔ)貼最高達(dá)9000元。三是對(duì)合格的民間資本投資建成的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，區(qū)財(cái)政給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼（日間照料中心，城鎮(zhèn)每個(gè)40萬(wàn)元、農(nóng)村每個(gè)30萬(wàn)元；農(nóng)村互助幸福院：每個(gè)20萬(wàn)元；社區(qū)微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：城鎮(zhèn)每個(gè)80萬(wàn)元、農(nóng)村每個(gè)70萬(wàn)元）。四是對(duì)建成并正常運(yùn)營(yíng)的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，按年度星級(jí)評(píng)定等級(jí)給予2萬(wàn)、3萬(wàn)、5萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)服務(wù)補(bǔ)貼。五是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收和日間照料中心、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心等養(yǎng)老設(shè)施的用水、用電、用氣在價(jià)格方面按照相關(guān)規(guī)定給予優(yōu)惠。

2.調(diào)動(dòng)全社會(huì)參與的積極性

目前日間照料中心很大程度上只是針對(duì)有需要的老年群體，然而養(yǎng)老是全社會(huì)的事業(yè)，因此，在實(shí)際過(guò)程當(dāng)中光有資本是不夠的，我們也需要培養(yǎng)相關(guān)的專業(yè)人員來(lái)參與才能實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。首先是照料中心的工作人員，政府應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)制與機(jī)構(gòu)，工作人員需要通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)才能上崗服務(wù)，同時(shí)建立一定的考核機(jī)制，定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核。其次是社區(qū)居民，可以引導(dǎo)居民自愿參與日間照料中心的集資活動(dòng)，類似于股份制的機(jī)制，以社區(qū)或街道辦事處為主體，號(hào)召居民以家庭為單位自愿參與集資，年底按照出資比例分配日間照料中心運(yùn)營(yíng)所產(chǎn)生的盈利，這樣不僅可以拓寬照料中心的資金來(lái)源，減輕政府資金壓力，也能夠激勵(lì)社區(qū)居民的參與積極性。

3.勇于試點(diǎn)，開辟新路徑

第一，在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)可以嘗試建立連鎖的日間照料中心，也就是將一整個(gè)街道或劃分出的某一區(qū)域的所有日間照料中心的各類服務(wù)承包給同一社會(huì)組織，換言之就是某區(qū)域內(nèi)較為大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以負(fù)責(zé)該區(qū)域內(nèi)所有日間照料中心的醫(yī)療項(xiàng)目，直接與政府簽訂長(zhǎng)期合作的協(xié)議，同時(shí)政府需要為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供必要的便利和支持，以此類推，那么相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)管理都可以集中到某一特定的社會(huì)組織之上，這樣不僅方便管理統(tǒng)一收費(fèi)，也有利于各個(gè)照料中心的同步發(fā)展，而不至于出現(xiàn)同一區(qū)域內(nèi)各個(gè)照料中心發(fā)展參差不齊的狀況。同時(shí)連鎖式的發(fā)展更加有利于日間照料中心規(guī)模的擴(kuò)大。第二，可以適當(dāng)增加照料中心的付費(fèi)服務(wù)，費(fèi)用可以根據(jù)老年人接受程度不同劃分等級(jí)。例如術(shù)后康復(fù)類的按摩或是針灸的服務(wù)，拓寬日間照料中心的業(yè)務(wù)范圍，增加其盈利的機(jī)會(huì)。

4.注重政策配套

對(duì)于日間照料中心的盈利分配的問(wèn)題，目前還未做出明確規(guī)定，因此政府在政策方面應(yīng)當(dāng)更加注重與時(shí)俱進(jìn)，要注重保護(hù)民間資本的積極性，例如在補(bǔ)助資金方面的政策可以做出適當(dāng)調(diào)整，將一次性補(bǔ)助改為分期發(fā)放，設(shè)定一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制定期對(duì)各個(gè)照料中心進(jìn)行評(píng)比，對(duì)做得好的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)做得不好的加以適當(dāng)?shù)膽土P。對(duì)于服務(wù)人員的管理也應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的部門與制度才能更好地規(guī)范養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

四、總結(jié)

以上內(nèi)容以成都地區(qū)為例，探討在社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展過(guò)程當(dāng)中PPP模式具體的應(yīng)用狀況，對(duì)金牛區(qū)、崇州市與彭州市三個(gè)各具特色的地區(qū)進(jìn)行比較分析得出了PPP模式運(yùn)用中所遇到的各類瓶頸，從不同的角度分析了問(wèn)題產(chǎn)生的原因以及可能的解決辦法。居家養(yǎng)老作為未來(lái)社會(huì)主流的趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)不遺余力地推廣，同時(shí)PPP模式作為政府與民間資本合作的產(chǎn)物，其作用并不局限于文中所提到的，隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，PPP模式將會(huì)出現(xiàn)在更多領(lǐng)域中。