食用碘鹽對預(yù)防碘缺乏病的效果分析

藍(lán)劍華 梁美鈿

摘 要：目的：通過調(diào)查本地區(qū)兒童、孕婦碘營養(yǎng)狀況，分析食用碘鹽對預(yù)防碘缺乏病的效果。方法：2019年對該地區(qū)8～10歲兒童、孕婦的尿碘水平以及鹽碘、甲狀腺腫情況進(jìn)行調(diào)查，比較各小學(xué)兒童、鎮(zhèn)街孕婦尿碘及鹽碘差異，判斷其是否碘缺乏。結(jié)果：5個(gè)小學(xué)的兒童尿碘中位數(shù)存在顯著差異（P<0.05），4所小學(xué)尿碘中位數(shù)為碘適宜，1所小學(xué)尿碘中位數(shù)為碘超適宜。5個(gè)鎮(zhèn)街孕婦尿碘中位數(shù)均為碘缺乏。除11例食鹽樣品為不合格碘鹽外，其余鹽樣鹽碘含量均合格，合格碘鹽覆蓋率為96.33%。5所小學(xué)共發(fā)現(xiàn)1例1度甲腫，兒童甲腫率為0.5%。結(jié)論：本地區(qū)食用合格碘鹽覆蓋率高，能滿足消除碘缺乏病要求，但孕婦普遍缺碘，應(yīng)在食用碘鹽外補(bǔ)碘。

關(guān)鍵詞：食用碘鹽;碘缺乏病;尿碘

碘是人體必需的營養(yǎng)元素之一，但從食物和飲用水中獲得的碘一般不能滿足人體所需，研究認(rèn)為碘鹽對人體碘的貢獻(xiàn)率超過80%（高水碘地區(qū)除外）[1]。缺碘可引起甲狀腺功能紊亂，進(jìn)而造成碘缺乏病（IDD），但如果過量補(bǔ)碘也會(huì)誘發(fā)甲狀腺功能減退，促進(jìn)自身免疫性甲狀腺炎等發(fā)生[2]。為了解本地區(qū)重點(diǎn)人群的碘營養(yǎng)狀況和食用碘鹽覆蓋情況，2019年分別對該地區(qū)兒童、孕婦尿碘及鹽碘進(jìn)行了監(jiān)測。

1 對象與方法

1.1 對象

（1）兒童。從每一間被監(jiān)測小學(xué)中抽取40名8～10歲非寄宿學(xué)生，要求性別、年齡分布均衡。

（2）孕婦。從每一個(gè)被監(jiān)測鎮(zhèn)街中抽取20名孕婦，要求早、中、晚孕期均衡，排除有甲狀腺病史和正在服用調(diào)節(jié)碘量水平藥劑的孕婦。

1.2 方法

（1）抽樣方法。從被選中的小學(xué)或鎮(zhèn)街中隨機(jī)抽取監(jiān)測對象。

（2）尿樣采集。每個(gè)監(jiān)測對象使用無碘尿杯采集日間尿樣不少于5 mL，密封后低溫保存。

（3）碘鹽采集。被監(jiān)測兒童及孕婦從家中帶鹽樣，數(shù)量不少于50 g。

（4）尿碘檢測。按《尿中碘的測定 第1部分：砷鈰催化分光光度法》（WS/T 107.1—2016）規(guī)定的方法，采用碘元素全自動(dòng)檢測儀檢測。

（5）鹽碘檢測。按《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法 碘的測定》（GB/T 13025.7—2012）中的直接滴定法測定。

（6）甲腫檢查。按《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 276—2007）中的觸診法檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 尿碘

兒童與孕婦尿碘判定標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.3.2 鹽碘

按《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 食用鹽碘含量》（GB 26878—2011）規(guī)定，本地區(qū)采用加碘25 mg/kg的碘鹽，允許碘含量范圍為18～33 mg/kg。

1.3.3 甲腫

按WS 276-2007規(guī)定，0度為無甲腫，1度和2度為有甲腫。合格碘鹽覆蓋率>90%及8～10歲兒童甲腫率≤5%為食鹽加碘策略適宜。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)分布計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，多組數(shù)據(jù)比較采用單因素ANOVA方差分析;非正態(tài)分布計(jì)量資料采用四分位數(shù)25%（P25）、50%（P50，即中位數(shù)）、75%（P75）描述，多組數(shù)據(jù)比較采用非參數(shù)中位數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果與分析

2.1 兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果

5個(gè)小學(xué)200例8～10歲兒童，性別、年齡差異不顯著（P>0.05），尿碘中位數(shù)差異顯著（P<0.05），其中城南小學(xué)、朗塘小學(xué)、羅平鎮(zhèn)古蓮沖小學(xué)、雙東鎮(zhèn)中心小學(xué)尿碘中位數(shù)在碘適宜范圍內(nèi)，連州鎮(zhèn)中心小學(xué)尿碘中位數(shù)在碘超適宜范圍內(nèi)。結(jié)果見表2。

2.2 孕婦尿碘監(jiān)測結(jié)果

5個(gè)鎮(zhèn)街100例孕婦年齡和尿碘中位數(shù)比較，差異不顯著（P>0.05），所有鎮(zhèn)街孕婦尿碘中位數(shù)均在碘缺乏范圍內(nèi)。孕婦尿碘監(jiān)測結(jié)果見表3。

2.3 鹽碘檢查結(jié)果

5個(gè)鎮(zhèn)街300份食鹽樣品，有11份樣品為不及格碘鹽（碘含量為5～17.9 ?g/L），合格碘鹽總覆蓋率為96.33%。各鎮(zhèn)街鹽碘中位數(shù)和合格碘鹽覆蓋率比較，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)果見表4。

2.4 甲腫檢查結(jié)果

2019年共抽取200名8～10歲兒童進(jìn)行甲狀腺容積調(diào)查，檢查出1名兒童存在甲腫，甲腫率為0.50%，符合碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)要求。

3 結(jié)論與討論

廣東省從2012年實(shí)施新食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)，將鹽碘含量從35 mg/kg下調(diào)到25 mg/kg，使得鹽碘濃度更趨合理[4]。本研究結(jié)果顯示，本地區(qū)8～10歲兒童尿碘中位數(shù)在碘適宜和超適宜范圍內(nèi)，碘營養(yǎng)狀況較好，可以滿足消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)要求，但孕婦碘營養(yǎng)狀況不佳，5個(gè)鎮(zhèn)街尿碘中位數(shù)均不足150 ?g/L，與楊通等[4]報(bào)道結(jié)果一致，比謝楊[3]報(bào)道結(jié)果略低，比李海嬌等[1]報(bào)道結(jié)果更低一些，這可能與各地飲食習(xí)慣不同有關(guān)。孕婦除滿足自身生理需要外，還要滿足胎兒生長發(fā)育要求，所以需碘量高于普通人群[5]，且受妊娠期反應(yīng)等因素影響，食鹽攝入量減少，這些原因使孕婦碘量不足[4]。建議女性在妊娠期間科學(xué)飲食，多食用含碘豐富的海產(chǎn)品（例如紫菜、海帶）或在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用碘劑。本地區(qū)合格碘鹽總覆蓋率為96.33%，碘鹽總體達(dá)到碘缺乏病消除要求，但仍存在不合格碘鹽現(xiàn)象，應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測，確保碘缺乏病處于持續(xù)消除狀態(tài)。

綜上所述，本地區(qū)食用碘鹽策略得到了有效落實(shí)，兒童碘營養(yǎng)狀況較好，碘缺乏病發(fā)病率較低，但孕婦攝碘量明顯不足，建議采取合理的干預(yù)措施，在食用碘鹽之外適當(dāng)補(bǔ)碘。

參考文獻(xiàn)

[1]李海嬌，田競，闞震，等.2019年北京市房山區(qū)重點(diǎn)人群碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2021，36（1）：27-30.

[2]趙孝澤，段恒先，張碧榮.2011-2015年保山市隆陽區(qū)居民戶食用碘鹽監(jiān)測結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，31（2）：116-119.

[3]謝楊.2015～2017年盱眙地區(qū)特殊人群尿碘水平衛(wèi)生學(xué)特征[D].南京：東南大學(xué)，2018.

[4]楊通，劉禮平，鐘文，等.2014年廣東省碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，41（6）：573-575.

[5]郭玉熹，葉楓，吳鶴松，等.云南省新標(biāo)準(zhǔn)食用碘鹽投放前后普通人群碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（12）：1369-1371.