整體護(hù)理在利普刀治療慢性宮頸炎患者中的應(yīng)用效果觀察

周文娥（南城縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南城 344700）

慢性宮頸炎作為婦科常見疾病，易發(fā)于育齡期女性，疾病類型較多，包括宮頸糜爛、宮頸肥大、子宮頸息肉、宮頸內(nèi)膜炎等，可誘發(fā)宮頸癌，威脅患者生存質(zhì)量［1-3］。當(dāng)患者炎癥部位存在糜爛較嚴(yán)重、面積較大的情況，臨床常運(yùn)用手術(shù)治療，利普刀作為高頻微創(chuàng)治療電波刀，具備出血少、創(chuàng)傷輕微、促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。但采用利普刀治療慢性宮頸炎過程中，有創(chuàng)操作會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損傷，采取積極的護(hù)理干預(yù)有利于機(jī)體恢復(fù)。整體護(hù)理不僅關(guān)注于臨床治療效果，還關(guān)注患者心理狀態(tài)、環(huán)境等其他影響疾病恢復(fù)的因素，給予患者多方面的護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理。本研究選取我院采用利普刀治療額慢性宮頸炎患者100例，探討整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2021年4月我院采用利普刀治療的慢性宮頸炎患者100例，按隨機(jī)字?jǐn)?shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組年齡20～53（34.58±3.02）歲；病程5個(gè)月～11年，平均（5.14±0.48）年；已婚38例、未婚12例；疾病類型：宮頸肥大型9例、宮頸息肉型6例、宮頸糜爛型22例、宮頸納氏囊腫型13例。觀察組年齡21～54（34.86±3.13）歲；病程5個(gè)月～12年，平均（5.21±0.52）年；已婚36例、未婚14例；疾病類型：宮頸肥大型10例、宮頸息肉型7例、宮頸糜爛型23例、宮頸納氏囊腫型10例。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道鏡檢、宮頸刮片、病菌培養(yǎng)、陰道B超等檢查確診為慢性宮頸炎；②存在下腹或腹部疼痛、白帶增多、排尿困難或尿頻等癥狀；③均符合利普刀手術(shù)指征，接受利普刀手術(shù)者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他類型的盆腔或婦科疾病者；②存在惡性腫瘤者；③白帶呈陽性者；④妊娠期、哺乳期者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前檢查患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，告知其術(shù)中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)及處理措施，疏導(dǎo)其心理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)師操作，術(shù)中觀察患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后觀察患者恢復(fù)情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理，具體如下（1）心理護(hù)理：構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)與患者充分溝通，避免患者因缺乏利普刀治療方法的認(rèn)知而產(chǎn)生恐懼、害怕、緊張、焦慮不安及抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者利普刀治療具備的微創(chuàng)、并發(fā)癥少、操作精準(zhǔn)等優(yōu)勢(shì)，術(shù)中無明顯疼痛反應(yīng)，講解手術(shù)成功案例，穩(wěn)定患者心態(tài)，保持積極樂觀心理，術(shù)中協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，準(zhǔn)備好手術(shù)用具、擺放患者體位、止血、觀察患者狀況等，術(shù)后實(shí)時(shí)觀察患者心理變化，行針對(duì)性疏導(dǎo)。（2）健康教育：和患者進(jìn)行深入交流，在完全掌握患者家庭背景、年齡、個(gè)人經(jīng)歷等資料的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化健康教育，向其介紹慢性宮頸炎疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方案、治療方案及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病和護(hù)理干預(yù)的重視。術(shù)后向患者仔細(xì)介紹易發(fā)生的并發(fā)癥、預(yù)防方法及護(hù)理措施，術(shù)后1周左右，當(dāng)患者出現(xiàn)少量陰道排液或出血狀況時(shí)，告知其屬于正常狀況，不必過于焦慮，如血量多，顏色鮮紅，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。（3）飲食護(hù)理：結(jié)合患者實(shí)際病情為其制定合理飲食方案，囑其多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素的食物，飲食清淡為主，多食用新鮮蔬果，避免油膩辛辣，預(yù)防創(chuàng)口愈合延緩。（4）術(shù)后保障患者充足睡眠，促機(jī)體盡快康復(fù)，囑其保持絕對(duì)臥床休息，同時(shí)維護(hù)個(gè)人衛(wèi)生，勤換貼身衣物，清洗外陰，保證其干燥、清潔，避免細(xì)菌滋生。

1.4 觀察觀察指標(biāo) （1）負(fù)性情緒：焦慮自評(píng)量表（SAS）總分0～100分，分界值為50分，焦慮總分低于50分為正常，分值越高，患者焦慮狀況越嚴(yán)重；抑郁自評(píng)量表（SDS）分值范圍0～100分，分界值為53分，分值越高，患者抑郁狀況越嚴(yán)重。（2）圍術(shù)期情況：對(duì)比兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。（3）并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)比兩組全身乏力、陰道流液、創(chuàng)面感染發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較 干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負(fù)性情緒比較（±s，分）

表1 兩組負(fù)性情緒比較（±s，分）

組別 n SAS SDS干預(yù)前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組50 50 tP 51.26±5.18 53.21±5.21 1.877 0.064 36.98±3.24 47.38±4.12 14.031＜0.01 50.36±4.63 49.78±3.87 0.680 0.498 35.27±3.05 40.17±3.28 7.736＜0.01

2.2 兩組圍術(shù)期情況比較 觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組圍術(shù)期情況比較（±s）

表2 兩組圍術(shù)期情況比較（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組50 50 t P 105.36±9.28 178.25±15.84 28.075＜0.01 4.69±0.51 11.82±1.03 43.866＜0.01 11.48±1.14 19.76±2.12 24.324＜0.01

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

臨床研究顯示：宮頸病變是婦科臨床最為常見的病變之一，宮頸病變主要有宮頸炎、宮頸腫瘤、宮頸增生等多種疾病。目前來說，宮頸病變常見于已婚婦女之中。在發(fā)病過程中，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響。慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未徹底治療，引起病原體侵襲機(jī)體發(fā)生感染導(dǎo)致，臨床常出現(xiàn)痛經(jīng)、下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)等狀況，及時(shí)治療，可避免病情加重［4-6］。對(duì)于這類疾病的治療，外科手術(shù)是主要的臨床手段。但傳統(tǒng)手術(shù)效果一般，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量影響較大。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，陰道鏡聯(lián)合利普刀被廣泛應(yīng)用于宮頸病變的臨床治療之中，且取得了顯著的效果。陰道鏡檢查可有效放大病灶視野，從而觀察微小病變。病灶確定后，用利普刀切除病灶，且止血效果也較高，縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，治療效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)。

利普刀手術(shù)是治療慢性宮頸炎的重要方法，利用環(huán)形電極內(nèi)高頻電波高熱切除宮頸病灶組織，同時(shí)因?yàn)樵撔g(shù)式只清除病變位置，不損害子宮整體功能。手術(shù)治療期間予以合理科學(xué)護(hù)理干預(yù)，可形成高質(zhì)量的輔助治療效果［7-9］。臨床研究顯示：如果慢性宮頸炎不能得到及時(shí)有效的治療，病變部位很有可能會(huì)轉(zhuǎn)變成宮頸癌，所以一般情況下，當(dāng)女性得知自己患有宮頸病變時(shí)，心理壓力驟然升高。而臨床調(diào)查顯示，患者的慢性宮頸炎往往與急性宮頸炎相關(guān)聯(lián)，如急性宮頸炎在治療過程中沒有做到根治，或是治療時(shí)間在發(fā)病很長(zhǎng)時(shí)間后，那么疾病很大可能性會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎［10］。也有很大一批患者是在宮頸受到損傷后，不能及時(shí)有效地進(jìn)行處理，從而導(dǎo)致了病菌的感染［11］。

整體護(hù)理干預(yù)的相關(guān)多種護(hù)理措施與護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容則可以更加系統(tǒng)、全面、具體地對(duì)患者展開全方位的臨床護(hù)理。與常規(guī)護(hù)理模式相比，其具有針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，且該護(hù)理方式可以更好地發(fā)揮以人為本的護(hù)理理念［12］。在整體護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員對(duì)患者行術(shù)前心理疏導(dǎo)，可有效減輕甚至完全消除患者因?qū)?dān)憂手術(shù)效果而產(chǎn)生的負(fù)面影響，確?；颊叩木穹潘?，進(jìn)而避免患者發(fā)生生理上的變化，減少術(shù)中意外情況的發(fā)生。

整體護(hù)理以人為中心，依照現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，全方面重視患者需求［13］。本研究針對(duì)采用利普刀治療慢性宮頸炎患者行整體護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），提示采用該護(hù)理措施可改善患者負(fù)性情緒。分析原因在于，整體護(hù)理通過積極有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，消除患者對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂，完善自身對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心，改善負(fù)性情緒，提高手術(shù)適應(yīng)力。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組少，住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05），提示采用整體護(hù)理可改善圍術(shù)期情況。分析原因在于，整體護(hù)理術(shù)前明確告知患者手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，保證其精神穩(wěn)定、心情平和，預(yù)防心理指標(biāo)發(fā)生較大波動(dòng)，降低意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員術(shù)前充足準(zhǔn)備工作，可促手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)中出血量，促患者恢復(fù)。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05），提示采用整體護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因在于，整體護(hù)理通過增進(jìn)患者對(duì)并發(fā)癥及預(yù)防知識(shí)的了解，進(jìn)行并發(fā)癥防治，配合合理的飲食護(hù)理、衛(wèi)生清潔，可降低并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對(duì)利普刀治療的慢性宮頸炎患者采用整體護(hù)理，可緩解其負(fù)性情緒，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥，加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。