胃手術(shù)后應(yīng)該怎樣護(hù)理

張利

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.271

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們獲得了更為豐富的物質(zhì)生活基礎(chǔ)，尤其是飲食方面，在經(jīng)濟(jì)條件不斷提高的情況下人們的飲食習(xí)慣往往發(fā)生較大變化。而較大的生活壓力以及較快的生活節(jié)奏也讓大家無法保障飲食的規(guī)律性，如此態(tài)勢(shì)下，大家的消化系統(tǒng)健康受到較大影響。從近年來胃部疾病發(fā)病率上來看，各類胃部疾病發(fā)病率均有一定的升高趨勢(shì)，而很多普通群眾對(duì)于胃部疾病的重視程度并不高，加之很多胃部疾病早期臨床癥狀并不明顯，這也讓很多患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。盡管如此，絕大多數(shù)患者或患者家屬對(duì)于胃部手術(shù)術(shù)后護(hù)理工作并不了解，不知道該注意哪些事項(xiàng)，這導(dǎo)致部分患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量較差，對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成了一定影響。鑒于這種情況，本文將針對(duì)胃部手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析，希望能夠強(qiáng)化廣大讀者朋友們對(duì)于相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。

不同病情的患者需要采取不同的胃部手術(shù)方案，比較常見的包括胃息肉切除術(shù)、胃部分切除術(shù)等，一些胃癌患者由于病情比較嚴(yán)重甚至需要進(jìn)行胃全切。采取不同手術(shù)方案的患者在護(hù)理過程中注意事項(xiàng)也有所差異。對(duì)于胃部手術(shù)患者而言，術(shù)后的飲食護(hù)理是重中之重，很多患者由于術(shù)前禁食或者術(shù)前進(jìn)食情況比較差因而在術(shù)后希望恢復(fù)正常飲食，但是胃部手術(shù)后一定要遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見妥善禁食，一般來講，胃部手術(shù)術(shù)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)該妥善禁食，避免食物對(duì)手術(shù)部位造成刺激引發(fā)重復(fù)性出血。三天以后帶患者恢復(fù)排氣，可開始給予少量流質(zhì)飲食，注意此時(shí)患者胃部適應(yīng)性仍相對(duì)較差，可暫時(shí)給予蜂蜜水、葡萄糖等清流質(zhì)食物，術(shù)后9日之內(nèi)應(yīng)一直保持少量流質(zhì)飲食，而術(shù)后9天以后可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食，并開始向普餐轉(zhuǎn)化。術(shù)后短時(shí)間內(nèi)一定要注意患者進(jìn)食后的自我感受，為避免給胃部帶來較大負(fù)擔(dān)，應(yīng)注意減少每次用餐量，而為了保證患者營(yíng)養(yǎng)需求，應(yīng)注意增加用餐次數(shù)。一些胃部手術(shù)患者根據(jù)情況可采取其他營(yíng)養(yǎng)支持措施?；颊咴陲嬍撤矫嫘枰裢庾⒁猓绕涫沁M(jìn)行胃部切除手術(shù)的患者，即使在出院后也要注意進(jìn)行飲食控制，保持少食多餐的用餐習(xí)慣，每餐進(jìn)食食物不要超過60克，通過自我感受可適當(dāng)增加每餐用餐量，不要產(chǎn)生明顯的飽腹感，術(shù)后半年后，可根據(jù)自身恢復(fù)情況逐漸調(diào)整用餐次數(shù)，恢復(fù)較好的可改為每日三餐。術(shù)后一年后，多數(shù)患者可逐漸恢復(fù)正常飲食，但仍需注意不要食用不容易消化或刺激性較強(qiáng)的食物。

對(duì)于胃切除患者而言，傾倒綜合征是一種比較常見的術(shù)后并發(fā)癥，其表現(xiàn)主要為患者進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛惡心頭暈出汗等不適癥狀，出現(xiàn)這種情況的原因，主要是因?yàn)槲盖谐?，患者胃容積明顯縮小，患者在胃部整體結(jié)構(gòu)改變的情況下，幽門括約肌功能受損，而在其尚未恢復(fù)的情況下，很多食物未經(jīng)胃部有效處理即進(jìn)入腸道，而此時(shí)形成的高滲環(huán)境，會(huì)導(dǎo)致較多細(xì)胞液進(jìn)入腸腔，患者血容量下降并引起上述不適癥狀。在護(hù)理過程中患者進(jìn)餐過程中要注意放緩速度，而且要盡量控制用餐量，用餐完畢后注意保持平臥，避免食物過快進(jìn)入腸道。

實(shí)施胃切除的患者要留置胃管，留置胃管的護(hù)理工作同樣非常重要，要注意保持胃管引流通暢。由于胃部分泌物相對(duì)較多，且在進(jìn)行胃部切除后可能有血塊等其他物質(zhì)，如引流管設(shè)置不當(dāng)，可能造成引流管堵塞，要注意觀察引流管，做好引流管的固定工作，避免其扭曲晃動(dòng)，更要避免胃管脫落。在進(jìn)行胃管護(hù)理的過程中，要注意觀察引流液性狀，不僅要注意其顏色，更要注意引流量，如發(fā)現(xiàn)引流量較多且存在較多的血性引流液，則代表患者可能存在活動(dòng)性出血，這種情況下應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)措施止血。在留置胃管期間，要注意對(duì)患者進(jìn)行妥善的口腔護(hù)理工作，既要保持患者口腔清潔，同時(shí)也要注意患者因留置胃管而出現(xiàn)的咽喉部不適癥狀，如患者痰液相對(duì)較多，出現(xiàn)明顯的咽喉部不適，可給予適當(dāng)?shù)撵F化治療。留置胃管主要是為了幫助胃部減壓，當(dāng)患者恢復(fù)腸道排氣后，代表其腸道蠕動(dòng)恢復(fù)，此時(shí)可酌情拔除胃管。

患者術(shù)后應(yīng)取平臥位，6小時(shí)后觀察患者基本生命體征，無異常情況后，可改為低半臥位，此體位能夠適當(dāng)減輕胃部壓力，減少術(shù)后出血發(fā)生率，而且能夠有效保障患者呼吸通暢?；颊咝g(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持靜臥，盡量不要有太大的動(dòng)作，而6小時(shí)后如無明顯異常情況則應(yīng)指導(dǎo)患者開始進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，尤其要注意幫助患者翻身并結(jié)合患者病情采取主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來活動(dòng)各主要關(guān)節(jié)，護(hù)理人員可以采取肌肉按摩的方式，來避免患者在臥床期間出現(xiàn)血液循環(huán)不暢的問題，降低術(shù)后血栓發(fā)生率。絕大多數(shù)患者在術(shù)后第2日即可嘗試下床活動(dòng)，要注意避免動(dòng)作幅度過大，且要降低運(yùn)動(dòng)量，在護(hù)理人員的輔助下，在床邊進(jìn)行走動(dòng)，即可達(dá)到較好的鍛煉效果。隨著患者身體的不斷恢復(fù)，術(shù)后3～5日左右，患者可開始嘗試增加運(yùn)動(dòng)量。

很多胃部手術(shù)患者在術(shù)后會(huì)有明顯的情緒波動(dòng)，導(dǎo)致這種情況的原因比較復(fù)雜，部分患者由于術(shù)后不適癥狀而導(dǎo)致情緒波動(dòng)，而一些病情比較嚴(yán)重的患者，則因自身病情而存在不利情緒。這種情況下要充分做好心理護(hù)理工作，避免患者長(zhǎng)時(shí)間處于不利的情緒狀態(tài)之下。要向患者說明病情，并嚴(yán)明積極配合治療能夠取得的治療效果，可以舉治療效果較好的病例來激勵(lì)患者配合治療，全面提升患者治療依從性。另外在心理護(hù)理過程中，還要注意采用注意力轉(zhuǎn)移法，以及親情護(hù)理等方式來減少患者不利情緒。護(hù)理過程中要盡量滿足患者的各種要求，并積極與患者進(jìn)行溝通。病情允許的患者要多多與親屬接觸，家屬應(yīng)以親情化的護(hù)理方式來鼓勵(lì)患者強(qiáng)化其術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于患者術(shù)后出現(xiàn)的不適癥狀要表示理解，對(duì)于患者提出的問題，護(hù)理人員要積極予以解答，這樣能夠有效緩解患者不利心理情緒。要多多安慰患者，對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊叱鲈汉?，家屬同樣要注意多多關(guān)心患者，保障長(zhǎng)期穩(wěn)定術(shù)后恢復(fù)基礎(chǔ)。

當(dāng)前我國(guó)胃病發(fā)病率相對(duì)較高，很多患者由于病情相對(duì)比較嚴(yán)重，需要接受手術(shù)治療。關(guān)于胃部手術(shù)護(hù)理，很多普通群眾并不了解，作為直接影響患者預(yù)后情況的重要內(nèi)容，只有做好術(shù)后護(hù)理工作，才能幫助患者獲得最佳治療效果。本文針對(duì)胃部手術(shù)術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望廣大讀者朋友們閱讀本文后能夠加深對(duì)相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)胃部術(shù)后護(hù)理的合理性。