我院臨床科室備用藥品管理情況調(diào)查分析

孫凱 于晴晴 嚴安定

【摘要】目的：加強臨床科室備用藥品的管理，保證患者用藥安全。方法：對醫(yī)院2020年27個臨床科室備用藥品管理情況進行月度檢查，對存在的問題按季度進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：臨床科室備用藥品基數(shù)問題由一季度的8例下降到四季度的1例，標識問題由19例下降到4例，貯存問題由57例下降到20例，效期問題由13例下降到5例，特殊管理藥品問題由1例下降到0例。結(jié)論：通過多部門參與的形式加強對備用藥品的規(guī)范化管理，能有效改善科室備用藥品管理情況。

【關(guān)鍵詞】臨床科室;備用藥品;措施

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.252

備用藥品是按照各科室的實際工作需要，貯存于科室供臨床急救和周轉(zhuǎn)的藥品，遵循“急救、必需、少量”原則，分為全院統(tǒng)一配置的急搶救藥品和專科用藥[1]。備用藥品管理是藥品管理的一部分，因護理人員缺乏一定的專業(yè)知識，對藥品管理在認知上存在不足，導(dǎo)致藥品管理存在混亂情況，從而影響了備用藥品的質(zhì)量，不利于患者安全用藥。醫(yī)院針對2020年臨床科室備用藥品管理情況進行調(diào)查，分析存在的問題并提出改進措施。

1 資料與方法

1.1資料

醫(yī)院27個臨床科室備用藥品。

1.2方法

由藥師每月對全院科室備用藥品管理情況進行檢查，檢查情況按季度進行統(tǒng)計，分析存在的問題并提出改進措施。

2 結(jié)果

每月對備用藥品的基數(shù)、標識、貯存、效期以及特殊藥品等管理方面進行檢查，結(jié)果見表1。

3 分析

3.1檢查情況分析

藥品基數(shù)管理檢查的問題有：未嚴格按照基數(shù)表備用藥品，部分藥品未在基數(shù)表中登記;藥品數(shù)量與基數(shù)表數(shù)量不一致。通過每月的檢查，基數(shù)問題由一季度的8例降低到四季度的1例，表明該項目問題得到明顯的改善。

藥品標識管理檢查的問題有：高警示藥品未張貼專用標識;臨床科室沒有嚴格按照要求對看似、聽似藥品張貼看似、聽似標識。標識問題由19例下降到4例，表明管理人員增強了對藥品相關(guān)標識的認識。

藥品貯存管理檢查的問題有藥品混放、避光藥品無避光措施等，如：維生素C注射液和利多卡因注射液放置在一起;硝普鈉粉針、維生素K1注射液未采取避光措施。貯存問題每個季度均有下降，但其問題占比仍較大，仍需加強檢查督促整改。

藥品有效期管理是檢查的重點，問題有：藥品不同效期混放在一起，沒有區(qū)分開;藥品沒有嚴格按照“近效先用”的原則使用。

3.2結(jié)果分析

通過對檢查結(jié)果分析，問題的發(fā)生率呈現(xiàn)下降的趨勢，但備用藥品的貯存和效期管理問題占比仍較高，說明還需要精細化的管理，要嚴格按照藥品說明書規(guī)范貯存，重視藥品的效期檢查。

4 原因

4.1基數(shù)設(shè)置不合理

臨床科室為方便藥品的使用，將備用基數(shù)隨意增加，這樣相似的藥品就會增加，會增加管理難度。

4.2藥品標識認識不夠

護理人員對高警示藥品、特殊管理藥品等認識不夠，部分科室未張貼相應(yīng)的標識，近效期藥品也未及時張貼近效期標識起“警示”作用。

4.3未落實責(zé)任制

部分科室沒有指定專人或者專崗管理備用藥品，導(dǎo)致管理效率低下，人員不固定使相關(guān)記錄登記不及時，導(dǎo)致日常的檢查登記缺失。

4.4貯存不規(guī)范

部分科室沒有獨立的溫濕度控制系統(tǒng)，藥品貯存的溫濕度不能保證在適宜范圍內(nèi);沒有相應(yīng)避光設(shè)施貯存藥品;藥品混放，不能按照“先進先用、近期先用”的原則使用，導(dǎo)致藥品近效期甚至失效。

5 措施

5.1建立健全備用藥品管理制度

建立健全備用藥品的管理制度可以規(guī)范工作人員的操作規(guī)程，有章可循，保證藥品的質(zhì)量安全[2]。

5.2制度合理的備用基數(shù)

我院急診藥房對臨時醫(yī)囑實行24h調(diào)劑，能及時為臨床科室配送藥品，故藥品基數(shù)能滿足患者緊急使用即可，數(shù)量不宜過多。備用藥品的基數(shù)和種類控制在一定范圍內(nèi)，進行分類貯存，提高管理質(zhì)量。

5.3科學(xué)貯存藥品，正確張貼標識

臨床備用藥品應(yīng)嚴格按照藥品說明書的要求貯存藥品，急搶救藥品、高警示藥品及特殊管理藥品應(yīng)分別存放于不同貯存柜中。需避光保存的藥品應(yīng)設(shè)置避光措施;特殊管理藥品貯存柜應(yīng)設(shè)置專鎖并張貼專用標識;看似聽似藥品應(yīng)分開貯存，并張貼相應(yīng)標識;高警示藥品的貯存區(qū)域須張貼專用標識。每個貯存區(qū)域應(yīng)有專人負責(zé)，定期檢查并登記，確保藥品的質(zhì)量與安全[1]。

5.4加強藥品效期、質(zhì)量的管理

每周由責(zé)任護士對備用藥品效期、質(zhì)量等進行檢查，嚴格按照“先進先用，近期先用”的原則使用，對于有效期在6個月以內(nèi)的藥品及時張貼近效期標識并登記，及時使用或去藥房更換遠效期藥品[3];藥師每月到臨床科室對備用藥品進行檢查，及時反饋問題并提出改進措施;每季度由醫(yī)務(wù)部、護理部聯(lián)合藥劑科對臨床備用藥品進行督查。

5.5加強培訓(xùn)指導(dǎo)

加強藥師隊伍建設(shè)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，藥師要走進科室多溝通，定期對護理人員培訓(xùn)指導(dǎo)，提高管理意識。醫(yī)院每年開展藥品的法律法規(guī)等相關(guān)培訓(xùn)，以促進備用藥品管理規(guī)范化[4]。

目前，臨床科室備用藥品的管理仍然存在一些問題，其質(zhì)量安全管理涉及的藥品種類數(shù)量多、科室多、人員廣，今后還需要與科室多溝通，多部門參與，采用先進的方法進行管理，如PDCA、構(gòu)建評價體系等，從而更好地促進備用藥品管理的規(guī)范化，確?；颊哂盟幇踩?。

參考文獻：

[1]江賀春，肖明，沈愛宗.我院病區(qū)貯存藥品風(fēng)險因素分析及對策[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2020，29（4）：290-292.

[2]奚素梅.病區(qū)藥房進行藥品管理時易出現(xiàn)的問題及解決對策[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（18）：136-137.

[3]梁仕珍，容中業(yè).淺談我院藥品的效期管理[J].北方藥學(xué)，2020，17 （5）：173-174.

[4]楊芳.2016-2018年我院病區(qū)藥品管理情況調(diào)查[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（2）：30-31.