造口袋在危重癥患者肛周護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉晏 付靜

【摘要】目的：分析造口袋在危重癥患者肛周護(hù)理中的應(yīng)用效果和價值。方法：病例樣本取自2019年3月-2021年3月區(qū)間70例危重癥患者，以護(hù)理模式差異性分組，35例歸入對比組（常規(guī)護(hù)理）、35例歸入研究組（應(yīng)用造口袋），比較護(hù)理效果和價值。結(jié)果：研究組每日肛周護(hù)理次數(shù)較對比組更少、肛周皮膚損害程度評分較對比組更低（P<0.05）;研究組肛周皮膚破損發(fā)生率5.71%較對比組22.86%更低（P<0.05）。結(jié)論：在危重癥患者肛周護(hù)理中應(yīng)用造口袋，有助最大程度減少每日肛周護(hù)理次數(shù)，降低肛周皮膚損害程度評分，控制肛周皮膚破損發(fā)生率，整體應(yīng)用效果和價值理想，因此，造口袋可作為推薦在危重癥患者肛周護(hù)理中推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】危重癥;造口袋;肛周護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.141

引言

危重癥患者大多病情危重，神經(jīng)功能紊亂情況明顯，加之受臨床治療影響，常會出現(xiàn)大便失禁、腹瀉等并發(fā)癥，致使會陰部、骶尾部發(fā)生壓力性潰瘍，增加患者痛苦、護(hù)理難度，因此，臨床需尋求更加科學(xué)、合理的護(hù)理方案[1]。本次研究抽取2019年3月-2021年3月區(qū)間70例危重癥患者，對不同護(hù)理方案應(yīng)用效果和價值進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例樣本取自2019年3月-2021年3月區(qū)間70例危重癥患者，以護(hù)理模式差異性分組，35例歸入對比組：男21例、女14例，年齡48～75歲，均值數(shù)（61.58±10.26）歲;35例歸入研究組：男20例、女15例，年齡49～75歲，均值數(shù)（61.63±10.32）歲;病例樣本臨床治療完整、真實，患者及家屬對研究內(nèi)容、目的等知情，自愿參與且簽訂研究協(xié)議書，2組樣本基線資料對比：P>0.05，示研究可行。

1.2 方法

對比組（常規(guī)護(hù)理）：護(hù)理人員按照既往護(hù)理常規(guī)為患者提供護(hù)理服務(wù)。

研究組（應(yīng)用造口袋）：協(xié)助患者取側(cè)臥體位，全面清潔肛周皮膚，涂抹適量造口護(hù)膚粉，根據(jù)肛門大小對造口袋進(jìn)行裁剪，對于女性患者，需注意將底盤向陰道方向剪去相應(yīng)部分，撐開肛周皮膚褶皺，對準(zhǔn)肛門粘貼造口袋并進(jìn)行按壓，同時，做好封袋處理，通常情況下，造口袋需每日更換1次，若收集糞便量超過造口袋容量三分之二時需及時更換，如果大便稀薄、量多，可連接負(fù)壓引流瓶并進(jìn)行間斷性擠壓。為確保造口袋的有效應(yīng)用，期間重視患者健康宣教、心理護(hù)理，盡可能提升其配合度、依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析臨床指標(biāo)、肛周皮膚破損發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料（x±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

研究組每日肛周護(hù)理次數(shù)較對比組更少、肛周皮膚損害程度評分較對比組更低（P<0.05），見表1。

2.2 肛周皮膚破損發(fā)生率

研究組肛周皮膚破損發(fā)生率5.71%較對比組22.86%更低（P<0.05），見表2。

3 討論

大部分危重癥患者都會同時伴有大便失禁、腹瀉等相關(guān)癥狀，受大便刺激，肛周部位皮膚極易出現(xiàn)紅腫、破損以及壞死等情況，如果未能及時進(jìn)行有效處理和解決，甚至還會造成嚴(yán)重感染，直接危及患者生命安全[2]。同時，大便失禁、腹瀉等還會造成機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)的過度流失，導(dǎo)致機(jī)體免疫、抵抗等能力下降，增加肛周皮膚破損等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，另外，大便失禁、腹瀉等也是造成患者產(chǎn)生負(fù)面心理情緒的重要因素，而負(fù)面心理又可造成應(yīng)激影響治療或其他不良事件[3]。既往常規(guī)護(hù)理以肛周皮膚清潔、消毒處理等措施為主，雖然也能取得一定效果，但是，無法有效控制大便造成的臭味，且經(jīng)常清潔、消毒會大大增加護(hù)理人員工作量，因此，優(yōu)化和改進(jìn)危重癥患者肛周護(hù)理具有重要現(xiàn)實意義[4]。

本次研究：研究組每日肛周護(hù)理次數(shù)較對比組更少、肛周皮膚損害程度評分較對比組更低（P<0.05）;研究組肛周皮膚破損發(fā)生率5.71%較對比組22.86%更低（P<0.05）;結(jié)果說明造口袋在危重癥患者肛周護(hù)理中的應(yīng)用效果和價值較高，分析原因在于合理使用造口袋，可避免糞便污染患者衣物、床單被服，減少對肛周皮膚的刺激，從而降低肛周皮膚破損發(fā)生率，同時，造口袋的應(yīng)用還可明顯減少護(hù)理人員工作量，提高其工作效率[5]。但是，需要注意是，危重癥患者存在嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)和壓力，在施行護(hù)理服務(wù)期間，需重視其認(rèn)知和心理干預(yù)，使其明白應(yīng)用造口袋的作用，提升其配合度，另外，及時緩解和消除其負(fù)面心理情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心，防止應(yīng)激反應(yīng)對治療和恢復(fù)帶來不利影響。

綜上所述，在危重癥患者肛周護(hù)理中應(yīng)用造口袋，有助最大程度減少每日肛周護(hù)理次數(shù)，降低肛周皮膚損害程度評分，控制肛周皮膚破損發(fā)生率，整體應(yīng)用效果和價值理想，因此，造口袋可作為推薦在危重癥患者肛周護(hù)理中推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯秒，單淑珍.舒適護(hù)理在肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（21）：235-237.

[2]張如梅，張玉玲，王園園，等.造口袋沖洗聯(lián)合氧療在ICU大便失禁患者中的應(yīng)用研究[J].中華急危重癥護(hù)理雜志，2020，1（04）：303-306.

[3]許海萍.一件式造口袋聯(lián)合負(fù)壓吸引對ICU大便失禁患者肛周皮膚護(hù)理分析[J].皮膚病與性病，2020，42（03）：454-455.

[4]程艷.自制香油甘草粉在危重癥腹瀉患者肛周皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（01）：170-171.

[5]石曉慶.用造口袋和皮膚保護(hù)膜對大便失禁的神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行肛周皮膚護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（21）：275-276.

*通訊作者：付靜，重慶市黔江中心醫(yī)院。