惡性腫瘤護理中人文關(guān)懷的應(yīng)用效果

謝金歲

惡性腫瘤患者若錯過治療時機就會失去生命，臨床主要是采取化療或者手術(shù)等方式治療。手術(shù)雖然能夠有效的控制惡性腫瘤的發(fā)展，但仍會為患者帶來各種負面情緒。術(shù)后患者極易疲乏、焦慮等，情緒很不穩(wěn)定，還需要進行有效的護理。而人文關(guān)懷是近年來出現(xiàn)的一種新興的護理方式，主要是針對患者的情緒實施人性化的護理，對于有負面情緒的患者大有裨益[1，2]。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2018～2019年我院收治的100例惡性腫瘤患者，隨機分成對照組及觀察組，各50例。對照組男28例，女22例，其中肺癌21例、胃癌7例、乳腺癌10例、結(jié)直腸癌5例和肝癌7例，病程1～3年，平均（2.11±0.32）年；觀察組男31例，女19例，肺癌22例、胃癌8例、乳腺癌11例、結(jié)直腸癌5例和肝癌4例，病程1～3年，平均（2.04±0.27）年?；颊呔鶡o精神疾病和活動障礙，能正常交流，較好地與護士配合。兩組患者的年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取日常護理。①心理護理：以患者的個人背景為基礎(chǔ)，與患者進行直觀的交談。認真傾聽患者的想法與感受，并根據(jù)患者內(nèi)心的想法與情緒做出合理評估，以便開展針對性的指導(dǎo)和恢復(fù)訓(xùn)練。及時對患者進行檢查，并讓其了解所服用的藥物，及時疏導(dǎo)其情緒，多給予鼓勵，科學(xué)地宣傳腫瘤知識，避免因患者恐慌而不配合。醫(yī)院也可以邀請一些康復(fù)的患者與其分享經(jīng)驗，或者邀請醫(yī)學(xué)專家向患者講解知識。這樣既能促進患者間的交流，又能重新建立患者自信心，讓其保持積極的心態(tài)。還可以與患者進行面對面的交流，每天兩次，每次不少于10min，有助于了解患者的心理需求和愿望，進而有針對性地分析患者的抑郁和焦慮情緒。②飲食護理：如果患者長期處于消極狀態(tài)，將會嚴重影響其飲食，導(dǎo)致食欲不振等一系列問題。護理人員要意識到合理搭配膳食的重要性，根據(jù)患者的身體狀況，為其制定合適的食譜。

1.2.2 觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷，具體如下：①心情與環(huán)境的放松：為避免患者產(chǎn)生過激情緒，治療時可播放舒緩的輕音樂。在心理得到放松的同時，引導(dǎo)患者輕閉雙眼，漸漸地放松全身的肌肉，用口鼻進行吸氣換氣訓(xùn)練，每天堅持訓(xùn)練兩次。訓(xùn)練時醫(yī)生引導(dǎo)患者想象美好的事情，從而使患者的精神放松。為患者提供溫馨的環(huán)境，如病房安靜、整潔，室內(nèi)溫度適宜等。②樹立人文護理理念：以患者為中心，關(guān)注其健康狀況，根據(jù)其需求提供高效、全面的護理。積極關(guān)心患者的病情，告知其術(shù)后恢復(fù)情況，提高其依從性和康復(fù)信心。③出院后指導(dǎo)：結(jié)束治療后也要保證后續(xù)能夠與患者進行有效的溝通，為患者發(fā)放服藥卡并向患者交代藥物用法、飲食以及復(fù)診事宜等，同時還要詢問患者術(shù)后恢復(fù)情況，解答患者問題。也可通過微信、公眾號等與患者保持聯(lián)系，也能一定程度減少醫(yī)患糾紛。

1.3 評判標準

1.3.1 滿意度 主要分為三個級別：總分110分，90～ 110分為非常滿意；65～89分為滿意；<65分為不滿意。

1.3.2 患者情緒 參照焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮狀態(tài)，SAS≥50分即存在焦慮；參照抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁狀態(tài)，SDS≥53分即存在抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，對符合正態(tài)分布的計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者情緒比較觀察組護理后SAS、SDS評分顯著低于護理前，且低于同時點對照組水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理后睡眠質(zhì)量差占比為12.00%，對照組為14.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者情緒比較（±s）

表2 兩組患者情緒比較（±s）

注：與本組護理前比較，△P<0.05

組別 SAS評分（分） SDS評分（分） 睡眠質(zhì)量差[n（%）]護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=50） 58.64±6.52 48.59±5.67 57.46±5.67 49.56±5.42 7（14.00）觀察組（n=50） 57.56±5.29 45.38±5.29△ 56.84±5.34 45.35±4.67△ 6（12.00）t/χ2 0.910 2.927 0.563 4.161 0.088 P 0.365 0.004 0.575 0.000 0.766

3 討論

惡性腫瘤在中老年群體中高發(fā)，臨床上針對惡性腫瘤多采取化療、放療、手術(shù)和靶向治療等，能對細胞的擴散和分化起到抑制、減緩的作用[3]。但在治療過程中，患者因受到疾病的困擾往往不能以樂觀的心態(tài)接受治療，這不僅不利于患者恢復(fù)，還會給治療工作帶來一定的困難。為了保證治療工作順利進行，醫(yī)院應(yīng)采取一定的措施。護理人員除做好本職工作，也要及時與患者溝通，通過溫暖、鼓勵的語言讓患者感受到生活的美好，幫助其建立對生活的信心。

惡性腫瘤傳統(tǒng)護理是以健康指導(dǎo)為主，效果并不好。隨著醫(yī)療技術(shù)水平及人們經(jīng)濟水平的提高，人們對護理的要求不僅局限于健康指導(dǎo)，人文關(guān)懷越來越多地被患者重視，其主要是以患者為中心，站在患者的角度去思考與護理，拉進與患者的距離，滿足患者的需求，體現(xiàn)出人性化特色[4]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，增加人文關(guān)懷的觀察組護理滿意度顯著高于對照組，表明人文關(guān)懷的護理模式可提高護理滿意度，其原因可能為針對不同的患者開展有針對性的護理，如術(shù)后因疼痛無法入睡的患者可以適當(dāng)給予助眠藥物或者播放催眠音樂等。同時還應(yīng)及時主動地與患者及家屬溝通，了解他們的心理需求，并根據(jù)患者的意見和建議做相應(yīng)的改進和完善。另外觀察組護理后情緒好轉(zhuǎn)情況顯著好于對照組，提示人文關(guān)懷護理可改善患者情緒，分析可能與心情、環(huán)境與精神的放松能幫助患者塑造新的心理機能，使體內(nèi)的新陳代謝變快，加快恢復(fù)有關(guān)。因此在日常護理中，醫(yī)務(wù)工作者要創(chuàng)造溫暖舒適的環(huán)境，為患者健康的恢復(fù)創(chuàng)造條件。日常護理通過給患者提供舒適的治療環(huán)境來達到促進疾病康復(fù)的目的；院外指導(dǎo)使患者對護理知識知曉率大大提高，讓其具備一定的自我護理能力。而人文護理對患者的生活質(zhì)量有改善作用，且能讓醫(yī)患關(guān)系更加融洽，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。