中藥注射劑安全合理使用之道

石玲

摘要：目的：分析合理使用中藥注射劑的方法。方法：根據(jù)臨床實(shí)踐，總結(jié)臨床安全合理使用中藥注射劑的方法。結(jié)果：中藥注射劑使用具有相應(yīng)的原則和規(guī)范。結(jié)論：要根據(jù)使用原則和規(guī)范，合理使用中藥注射劑，避免發(fā)生不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：中藥注射劑;安全合理;使用方法

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于中藥注射劑使用過程中出現(xiàn)了很多安全問題，因此很多人對(duì)中藥注射劑的使用存在抗拒，但中藥注射劑的安全影響因素比較多，而且大部分都是臨床不合理使用導(dǎo)致。本文總結(jié)了臨床中藥注射劑使用中存在的問題，目的是總結(jié)中藥注射劑的使用原則以及規(guī)范，希望可以更好的應(yīng)用中藥注射劑。

一、樹立正確的輸液觀念

在用藥途徑、藥物效果和安全性各方面，中藥注射劑和傳統(tǒng)制劑都是不同的，中藥注射劑屬于注射劑的一種，當(dāng)通過靜脈輸入后，會(huì)產(chǎn)生蓄積中毒，因此也會(huì)存在注射液不良反應(yīng)。要避免使用中藥注射劑輸液導(dǎo)致的不良反應(yīng)，需要有正確的輸液觀念，要嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部下發(fā)的規(guī)定：“可以口服給藥，不選擇注射給藥;可以肌內(nèi)注射給藥，不采用靜脈注射用藥?！陛斠翰皇侨f能的，不光藥品質(zhì)量受到影響，而且靜脈輸液中存在很多危險(xiǎn)因素，在輸液液體中有很多不溶性微粒。同時(shí)，臨床添加藥物的時(shí)候，由于環(huán)境污染、人員操作等，還會(huì)進(jìn)入灰塵，而且中藥注射液制造方法不同，也會(huì)影響使用質(zhì)量。

二、重視患者個(gè)體差異

因?yàn)椴煌瑐€(gè)體的遺傳、免疫系統(tǒng)和健康情況都存在差異，由此導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)也是不同的。例如過敏的人應(yīng)用中藥注射劑會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生很多過敏反應(yīng)，用藥期間空腹、饑餓、精神緊張和疲倦也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。中藥注射劑是從植物、動(dòng)物等進(jìn)行提取的，含有很多的雜質(zhì)，這會(huì)對(duì)容易過敏的患者產(chǎn)生不同的不良反應(yīng)，在藥物治療前需要認(rèn)真了解患者的過敏史。對(duì)于兒童患者，他們身體處在發(fā)育時(shí)期，體內(nèi)器官不成熟;老年患者會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)器官衰退的問題，因此他們更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。調(diào)查顯示，發(fā)生中藥注射劑不良反應(yīng)的患者中，74.07%的為老年患者;27例喜炎平注射液導(dǎo)致的不良反應(yīng)中，66.7%的患者為10歲以下兒童。所以，對(duì)于小孩和老年患者需要謹(jǐn)慎使用中藥注射劑，要認(rèn)真做好監(jiān)護(hù)，還要把握用藥禁忌癥。

三、辨證使用中藥注射劑

中藥注射劑具有不同的藥性，例如寒熱溫涼等，不同病發(fā)展過程中會(huì)有相同的“證”。中醫(yī)用藥辨證治療是一個(gè)重要特點(diǎn)，需要重視。例如，對(duì)于魚腥草注射液來說，它可以清熱解毒、利尿通淋，適合痰熱咳喘等癥狀，但不能用于寒性病癥。對(duì)于川芎嗪注射液來說，它可以用于心血瘀阻型心腦血管疾病，但不適合痰濁壅塞型治療。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)顯示，在很多醫(yī)院中，很多中藥注射劑都是西醫(yī)處方開出的，很多西醫(yī)醫(yī)生沒有遵循中醫(yī)辨證的治療原則，會(huì)出現(xiàn)病不對(duì)癥的情況，這樣就會(huì)引發(fā)藥物不良反應(yīng)。對(duì)于沒有體虛的患者如果使用補(bǔ)益類中藥，就會(huì)發(fā)生心悸、血壓升高等不良反應(yīng)，這些都是沒有辨證分析的原因。

四、必須正確選擇中藥注射劑的溶媒

使用中藥注射劑的時(shí)候，合適的溶媒也是非常重要的。中藥注射劑的來源是中藥飲片，含有復(fù)雜成分，在輸液過程中會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。因?yàn)橹兴幾⑸鋭┬枰M(jìn)行溶媒配伍，當(dāng)選擇不當(dāng)?shù)臅r(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致溶液pH數(shù)值發(fā)生改變，出現(xiàn)絮狀物沉淀，顏色出現(xiàn)改變等，這些都會(huì)導(dǎo)致藥效下降，從而引發(fā)不良反應(yīng)。很多資料顯示，參麥注射液的pH數(shù)值為4-6.5，它和0.9%的氯化鈉注射液配伍會(huì)出現(xiàn)不溶性微粒，導(dǎo)致不良反應(yīng)大大增加，因此需要使用10%的葡萄糖注射液稀釋。還有燈盞細(xì)辛注射液處于酸性環(huán)境的時(shí)候，會(huì)游離出酚酸類物質(zhì)，所以要選擇0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，而不能選擇酸性的葡萄糖注射液，因此臨床中由于使用葡萄糖注射液為溶媒稀釋燈盞細(xì)辛注射液，就會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。所以，要結(jié)合中藥注射劑的酸堿性選擇合適的溶媒，才能避免不良反應(yīng)。

五、單獨(dú)使用中藥注射劑

當(dāng)前，臨床治療過程中，很多醫(yī)生會(huì)把中藥注射劑和西藥配伍使用，從而起到中西結(jié)合提高效果的作用，但是不合理的配伍會(huì)導(dǎo)致注射液顏色發(fā)生變化，也會(huì)引起許多化學(xué)反應(yīng)，例如復(fù)方丹參注射液和氧氟沙星、氟哌酸等配伍的時(shí)候，會(huì)發(fā)生混濁，還會(huì)有絮狀沉淀和結(jié)晶等物質(zhì)析出。臨床發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參注射液加入低分子右旋糖酐注射液使用，會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。在臨床記錄中，曾經(jīng)有200多例患者由于魚腥草注射劑引發(fā)不良反應(yīng)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原因是大部分患者病例和其他藥物聯(lián)合使用;還有雙黃連注射液引起的不良反應(yīng)，也是醫(yī)生沒有根據(jù)說明書的要求，和存在禁忌的西藥聯(lián)合使用導(dǎo)致的。所以，在進(jìn)行中西藥配伍使用的時(shí)候，要特別慎重，需要單獨(dú)使用中藥注射劑，不能和其他藥物混合使用。

結(jié)語：

綜上分析，中藥注射劑屬于注射劑的一個(gè)類型，它有相應(yīng)的使用原則和使用規(guī)范，而且和西藥注射劑有很大區(qū)別，所以需要認(rèn)真總結(jié)中藥注射劑的安全使用原則和使用規(guī)范。臨床使用過程中，必須嚴(yán)格遵循相應(yīng)的原則，從而最大程度減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

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