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    圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性主動脈夾層患者血壓控制中的應(yīng)用效果研究

    2021-11-10 20:19:36鄧雙秀
    健康護(hù)理 2021年10期
    關(guān)鍵詞:血壓控制

    鄧雙秀

    摘要:目的:探討急性主動脈夾層患者應(yīng)用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對血壓控制效果的影響。方法選取我院2019年2月至2021年2月收治的急性主動脈夾層患者69例作為觀察對象。根據(jù)護(hù)理方法分組:對照組34例,采用常規(guī)護(hù)理;觀察組35例,采用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性主動脈夾層患者可以提高血壓控制水平,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理;急性主動脈夾層;血壓控制

    急性主動脈夾層是一種發(fā)病率不高但危害較大的急癥,診治不及時可導(dǎo)致患者在急性期死亡[1]。臨床中對急性主動脈夾層的治療以緊急外科手術(shù)為主,雖然手術(shù)可解決動脈壁中層血腫問題,但此病病情兇險,若手術(shù)期間動脈壓力增加,則主動脈有破裂的風(fēng)險,所以除了外科手術(shù)之外,還應(yīng)采取必要的護(hù)理干預(yù)。本研究對圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理在急性主動脈夾層患者中的應(yīng)用效果做了探討,詳情如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    觀察對象為我院2019年2月至2021年2月收治的69例急性主動脈夾層患者。觀察組:男25例,女10例;年齡52-70歲,平均年齡(66.19±5.02)歲。對照組:男27例,女7例;年齡50-73歲,平均年齡(65.86±5.33)歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組:實施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括為手術(shù)做好藥物、器械方面的準(zhǔn)備,對患者做必要的健康宣教,術(shù)中配合,術(shù)后監(jiān)測病情,等等。

    觀察組:實施圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理。急性主動脈夾層的手術(shù)有一定的風(fēng)險,兼之病情危急,所以患者可能存在心理壓力過大的問題。對此,護(hù)理人員在術(shù)前對患者做一些必要干預(yù),比如向患者講解此病的發(fā)生原因,當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平下患者可能得到的治療效果;術(shù)后及時告訴患者手術(shù)結(jié)果,跟患者家屬合作共同安撫患者的情緒。(2)血壓控制護(hù)理。除手術(shù)治療之外,可控制患者血壓的手段即藥物降血壓。在圍術(shù)期,護(hù)理人員遵醫(yī)囑給患者泵入降壓藥,比如硝普鈉、硝酸甘油,并監(jiān)控患者的心率、血壓、精神狀況,若患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)則及時調(diào)整用藥方案[2]。術(shù)后飲食方面也要做出相應(yīng)的調(diào)整,禁止患者食用高脂、高鹽的食物,清淡飲食,以防止高血壓;在患者出院前,跟患者及其家屬講解檢測血壓的方法,以便出院后能夠進(jìn)行血壓監(jiān)測。(3)并發(fā)癥護(hù)理?;颊咝g(shù)后易發(fā)生肺部感染、出血、低氧血癥等并發(fā)癥,并可能成為致死原因。為防治術(shù)后并發(fā)癥,護(hù)理人員實施以下護(hù)理對策:對患者遵醫(yī)囑進(jìn)行血氣監(jiān)測和血氣分析,關(guān)注患者的血氧分壓、血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo),若發(fā)現(xiàn)患者有低氧血癥癥狀則及時調(diào)整供氧量、供氧濃度,防止患者缺氧;檢查患者的呼吸道環(huán)境,及時清理呼吸道的分泌物,對有咳嗽癥狀的患者給予促排痰處理,如霧化吸入治療、拍背等,以預(yù)防肺部感染[3];觀察引流量及尿量的變化,如果發(fā)現(xiàn)引流量持續(xù)三小時超過200mL/h,則首先考慮患者發(fā)生了活動性出血,在確認(rèn)存在活動性出血之后護(hù)理人員及時采取止血措施,期間也要觀察血壓控制情況,以防止灌注不足;觀察患者的尿量、尿色變化情況,如果發(fā)現(xiàn)尿量在1ml/h以下則及時給予利尿劑并調(diào)整,如果發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)腎功能不全則及時實施血液濾過。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的血壓控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況,并進(jìn)行對比。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計軟件。計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗,P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1血壓控制情況

    觀察組患者的血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2并發(fā)癥

    觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

    3.討論

    急性主動脈夾層具有較高的致死率,正是因為這一點,臨床治療和護(hù)理的難度較大。就當(dāng)前的醫(yī)療水平而言,手術(shù)可幫助患者修復(fù)破裂的主動脈內(nèi)膜,解除血管阻塞,重建主動脈血流,但仍有一些其他的因素干擾治療效果[4]。所以,對患者進(jìn)行護(hù)理十分必要。本研究對圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于急性主動脈夾層患者的效果做了探討,結(jié)果表明,與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比,采用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的患者其血壓控制效果更佳,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理是將患者放在一個嚴(yán)密的護(hù)理環(huán)境中,通過手術(shù)前后的一些護(hù)理手段來達(dá)到護(hù)理目的的科學(xué)護(hù)理模式。在本研究中,它的實施對急性主動脈夾層患者的影響主要體現(xiàn)在以下方面:一是提高了患者的心理承受能力,使患者在面對風(fēng)險較大的手術(shù)時能夠保持情緒穩(wěn)定;二是改善了患者的血壓水平,完善的血壓控制策略使患者避免了血壓波動較大的情況;三是有效預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,鞏固了手術(shù)治療效果。

    綜上,圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性主動脈夾層患者可提高血壓控制效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]胡建蕓,胡岳秀,蘇云艷. 1例急性Stanford A型主動脈夾層合并腸道灌注不良的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2020,6(10):385-387.

    [2]李慢,王芳. 圍手術(shù)期護(hù)理對急性主動脈夾層患者術(shù)后恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響評價研究[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2020,33(02):113-114.

    [3]史彩虹,王蘭花. 急性主動脈夾層患者圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生,2019,(24):279-280.

    [4]吳慧蘭,周淑英,馬燦輝,等. 圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對急性主動脈夾層患者的效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,(23):3978-3979-3980-3981.

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