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    人工全膝關節(jié)置換術后早期康復護理干預效果評價

    2021-11-10 20:19:36張婷
    健康護理 2021年10期
    關鍵詞:干預效果術后護理康復訓練

    張婷

    摘要:目的:評價早期康復護理用于人工全膝關節(jié)置換術(TKA)的干預效果。方法:人工全膝關節(jié)置換術患者取樣78例,皆為2020.05-2021.02在我院接受手術治療,隨機分組,術后分別給予常規(guī)護理(n=39,對照組)和早期康復護理(n=39,試驗組),比較干預效果。結果:術后6個月,試驗組 Barthel(71.25±8.31)分,HSS(87.60±6.37)分,比對照組高,VAS(1.61±0.40)分,比對照組低,恢復用時小于對照組,有統(tǒng)計學意義。結論:TKA術后實施早期康復護理可有效改善患者日常生活能力、膝關節(jié)功能,減輕患者疼痛度,加快其康復進度,縮短住院時間,值得借鑒。

    關鍵詞:干預效果;術后護理;康復訓練

    TKA術是治療膝關節(jié)疾病的常用手段,具有糾正膝關節(jié)畸形、重建患者膝關節(jié),提升關節(jié)活動范圍,改善患者生活質量的應用價值[1],但手術具有一定創(chuàng)傷性,患者術后易存在感染、疼痛情況,可對其康復產生不利影響,鑒于此,本次研究參考78例TKA患者資料,評價總結了術后早期康復護理對患者日常生活能力、膝關節(jié)功能恢復情況的影響意義。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    人工全膝關節(jié)置換術患者取樣78例,已簽署知情同意書,皆為2020.05-2021.02在我院接受手術治療,隨機分組,經倫理委員會審核,術后分別給予常規(guī)護理(n=39,對照組)和早期康復護理(n=39,試驗組)。試驗組最高73歲,最低49歲,平均(58.06±8.52)歲,男女分布23:16,對照組最高72歲,最低49歲,平均(58.13±8.14)歲,男女分布22:17,P>0.05。

    1.2方法

    對照組行常規(guī)護理,試驗組行早期康復護理:(1)指導患者每小時進行2至3次踝關節(jié)、足部屈伸訓練,每次2至3分鐘。(2)術后當天,每天3次,指導患者以手掌按壓股四頭肌并充分伸膝,進行股四頭肌收縮訓練,每次10至15分鐘,術后4h,可給予少量流質食物。(3)拔除引流管道后,可指導患者最大限度屈曲膝關節(jié),保持5至10s,進行屈膝訓練,每小時3至6次。(4)患者病情穩(wěn)定情況下,可指導患者借助助行器在床邊站立2分鐘后進行下床活動,術后3至7天,可酌情鼓勵患者進行患肢內收外展訓練,手術7d后,可鼓勵患者進行下蹲、上下樓梯、下地行走等下肢力量訓練,康復護士可通過分解步驟、演示講解的方式使患者熟練掌握訓練方法。(5)疼痛干預:針對術后膝關節(jié)腫痛患者,需評估其疼痛程度,酌情選擇局部冷敷、播放曲目、鎮(zhèn)痛泵護理等多種方式緩解患者痛感。

    1.3觀察指標

    Barthel 指數(shù)越高,患者日常生活能力越優(yōu),HSS量表分值越高,膝關節(jié)功能越優(yōu),總分100。VAS量表分值越低,疼痛度越輕,總分10,在此基礎上,記錄患者膝關節(jié)主動屈曲至90o、直腿抬高的時間及住院時間,觀察恢復進度。

    1.4統(tǒng)計學分析

    資料分析用SPSS21.0,計量()、計數(shù)(%)資料以t、X2檢驗,P<0.05。

    2.結果

    2.1日常生活能力、膝關節(jié)功能情況

    術后6個月,試驗組 Barthel(71.25±8.31)分,HSS(87.60±6.37)分,比對照組高,有統(tǒng)計學意義。

    2.2住院時間、康復進度

    試驗組住院(11.20±2.28)d,術后(3.40±1.15)d主動屈曲至90o,(19.13±5.16)d直腿抬高,用時小于對照組,有統(tǒng)計學意義。

    2.3疼痛度

    經護理,試驗組VAS(1.61±0.40)分,比對照組(2.35±0.51)分低,T=7.130,P=0.000。

    3.討論

    TKA手術可使患者病變膝關節(jié)力學承受功能、生理解剖結構得到有效恢復,解決了患者生活困擾,但術后仍需配合有效護理措施來促進康復,有效保障手術效果,而常規(guī)護理并不能明顯加快患者康復進度,在減輕患者術后疼痛、應激反應方面效果欠佳。徐梅,陳露,劉艷梅研究顯示[2],觀察組住院(10.85±1.39)d比對照組(14.54±2.37)d短,有統(tǒng)計學意義,由此分析,應用快速康復護理模式可對TKA患者術后康復起到理想促進效果。

    本次研究顯示,試驗組術后生活自理能力、膝關節(jié)功能優(yōu)于對照組,康復進度更快,住院時間比對照組短,有統(tǒng)計學意義,推測原因:術后早期進食可促進腸蠕動,使患者盡快恢復營養(yǎng)吸收;術后第1天將引流管、導尿管拔除,指導其進行屈膝訓練,可預防靜脈血栓,改善血液循環(huán)[3],促進膝關節(jié)功能恢復;通過分解步驟、演示講解的方式指導患者進行早期下床活動、下肢力量訓練可改善其日常生活能力,縮短患者住院時間;通過疼痛護理,可提升患者訓練依從性,有效緩解其膝關節(jié)腫痛癥狀。

    綜上所述,TKA術后實施早期康復護理可有效改善患者日常生活能力、膝關節(jié)功能,減輕患者疼痛度,加快其康復進度,縮短住院時間,值得借鑒。

    參考文獻:

    [1]郝秀媛.早期康復訓練對人工全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)功能恢復的影響[J].中國藥物與臨床,2020,20(13):2213-2215.

    [2]張琇.運動聯(lián)合康復護理在人工全膝關節(jié)置換術后的護理進展[J].吉林醫(yī)學,2020,41(05):1213-1215.

    [3]林娜.疼痛控制對人工全膝關節(jié)置換術后患者早期康復臨床療效分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019,48(06):42-43.

    [4]徐梅,陳露,劉艷梅,等.快速康復護理模式在人工全膝關節(jié)置換術后的應用[J].中國骨與關節(jié)雜志,2019,8(09):699-702.

    [5]張軍.疼痛控制對人工全膝關節(jié)置換術后患者早期康復效果的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(32):78-79.

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