集束化護理干預聯(lián)合目標性監(jiān)測管理在降低ICU院內(nèi)感染發(fā)生率的有效性研究

呂芳

【摘要】目的：分析集束化護理干預聯(lián)合目標性監(jiān)測管理在降低ICU院內(nèi)感染發(fā)生率的有效性。方法：通過隨機抽簽方式對我院2019年2月至2021年2月期間收治的ICU住院患者76例均分兩組，歸為研究組和參照組，各38例。參照組患者實施常規(guī)護理，研究組患者實施集束化護理干預聯(lián)合目標性監(jiān)測管理，比較護理效果。結果：對比院內(nèi)感染發(fā)生率，研究組顯著低于參照組，P<0.05。結論：ICU住院患者開展集束化護理干預聯(lián)合目標性監(jiān)測管理可對感染工作有效控制，感染率也會顯著降低，具有較高的可行性。

【關鍵詞】集束化護理干預;目標性監(jiān)測管理;ICU院內(nèi)感染;有效性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.043

ICU住院患者的病情具有復雜性，且此類患者的病情較易發(fā)生變化，其中較易發(fā)生的現(xiàn)象為ICU院內(nèi)感染。據(jù)有關資料顯示，ICU院內(nèi)感染不僅會嚴重影響患者的病情，同時會增加相互感染的發(fā)生概率，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此臨床需給予有效的措施控制ICU病房內(nèi)感染現(xiàn)象，防止加重病情。為此，本文對比了兩種護理模式的效果，探究集束化護理干預聯(lián)合目標性監(jiān)測管理在降低ICU院內(nèi)感染發(fā)生率的臨床可行性。

1? 資料與方法

1.1基本資料

通過隨機抽簽方式對我院2019年2月至2021年2月期間收治的ICU住院患者76例均分兩組，歸為研究組（n=38）、參照組（n=38）。研究組中，男、女分別為27例、11例，最大年齡71歲，最小年齡28歲，年齡均值為（50.59±1.48）歲。參照組中，男、女分別為25例、13例，最大年齡70歲，最小年齡29歲，年齡均值為（50.66±0.85）歲。統(tǒng)計學軟件檢驗研究組和參照組ICU住院患者的年齡、性別等相關信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2方法

參照組患者實施常規(guī)護理，研究組患者則實施集束化護理干預聯(lián)合目標性監(jiān)測管理，詳情流程為：（1）監(jiān)測期間需對病房定時巡視，并詳細記錄巡視期間潛在的問題，落實干預工作，并對職責予以明確，確保分工明確。做好器具的消毒工作，完成后需嚴格檢查，一旦有不合格情況發(fā)生需給予處罰，從而使疏漏現(xiàn)象得以減少。若器具的使用頻率較高，需將交叉使用次數(shù)適當酌減，防止患者由于交叉使用引發(fā)相互感染，或使用后需加強消毒工作[1]。（2）加強手部衛(wèi)生清潔工作。手部有較多的細菌，因此護理人員需加以關注。日常工作中需事先對雙手進行清潔和消毒，醫(yī)院也需將洗手池等設備適當增加，在一定程度上可使醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生清潔工作予以關注。（3）醫(yī)護人員需對科室終末期的消毒工作嚴格注意，尤其是衛(wèi)生死角，清潔力度需加大，日常落實消毒工作?；颊呤褂玫暮粑鼨C需隨時更換，從而使呼吸機的清潔得以保證。消毒工作期間需嚴格遵守無菌曹祖哦原則，在最大程度上將感染率得以降低[2]。

1.3觀察指標

對研究組、參照組的院內(nèi)感染發(fā)生率進行統(tǒng)計，包括：呼吸機相關肺炎、導尿管相關性尿路感染以及導管相關性血流感染等。

1.4統(tǒng)計學處理

在SPSS26.0中輸入所有樣本資料，并開展統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以x2作為檢驗方式，表示形式以n%呈現(xiàn);計量資料以t作為檢驗方式，表示形式以（均數(shù)±標準差）呈現(xiàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學價值，存在可分析的價值。

2? 結果

研究組38例患者開展集束化護理干預聯(lián)合目標性監(jiān)測管理，1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.63%;參照組38例患者開展常規(guī)護理，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為18.41%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率較比參照組并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗和分析，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

有學者研究后指出，ICU院內(nèi)感染的發(fā)生與導尿管感染和呼吸機感染有著直接關系，加之ICU患者的病情具有復雜性，自身狀況較差，只有加強對感染予以控制才可以將感染發(fā)生率顯著降低。

既往的感染控制工作具有盲目性，不能將控制工作在每個環(huán)節(jié)中深入，從而難以獲取理想的效果。集束化護理干預聯(lián)合目標性監(jiān)測管理為兩種控制方法，通過當前現(xiàn)狀將針對性控制感染工作方案予以制定，其首要目標為感染的控制，與制訂方案相結合落實具體工作[3]。另外，目標性監(jiān)測管理可在檢測期間將潛在的問題及時發(fā)現(xiàn)，并予以針對性措施將其解決。也有學者表明，ICU病房內(nèi)引發(fā)感染的因素與患者接觸的器具和物品有關，加之自身較低的免疫力會為病毒以及細菌提供有利條件。因此，臨床需對該病房內(nèi)使用的器具加強消毒，并將其工作認真落實，確保由專人負責，從而使感染發(fā)生情況得以減少[4]。

從本次數(shù)據(jù)結果可以看出，研究組的感染發(fā)生率，包括：呼吸機相關肺炎、導尿管相關性尿路感染以及導管相關性血流感染等顯著低于參照組，這一結果充分說明了聯(lián)合管理較比單獨護理更具有優(yōu)勢，不僅可將感染幾率得以降低，同時可確保患者的自身安全。

綜上所述，ICU住院患者開展集束化護理干預聯(lián)合目標性監(jiān)測管理可對感染工作有效控制，感染率也會顯著降低，具有較高的可行性。

參考文獻：

[1]黃茜，許昌蘭，劉雙林.集束化護理預防ICU中心靜脈導管相關性感染的臨床應用[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（6）：39-41.

[2]許曉兵.集束化護理在預防ICU呼吸機相關性肺炎中的應用體會[J].實用醫(yī)藥雜志，2017，34（12）：1125-1126.

[3]張春清，李薇薇，賈紅蓮，等.集束化干預對ICU中心靜脈導管相關性血流感染的預防效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（5）：818-820.

[4]王珍妮.集束化護理對機械通氣患者機械通氣時間和呼吸機 相關性肺炎發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)療，2019，38（18）：140-142.