觀察阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床效果

劉丹

【摘要】目的：探討小兒哮喘患者選用不同方案治療的價(jià)值。方法：遴選70例小兒哮喘患者研究（2020年1月～2020年12月），按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=35，選用阿奇霉素治療）、觀察組（n=35，在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用布地奈德治療），統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效、臨床指標(biāo)。結(jié)果：（1）臨床療效：觀察組（97.14%）高于對(duì)照組（80.00%），組間對(duì)比P<0.05。（2）臨床指標(biāo)：觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入在小兒哮喘治療中效果確切，可促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，亦可改善其呼吸系統(tǒng)癥狀，避免病情加重?fù)p害其他系統(tǒng)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;布地奈德;霧化吸入;肺炎支原體感染;小兒哮喘

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.187

小兒哮喘作為小兒常見的肺部疾病，具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特征，以喘息、呼吸困難等為臨床特點(diǎn)，據(jù)悉近年支原體感染成為誘發(fā)小兒哮喘的主要因素。肺炎支原體為支原體肺炎的病原體，機(jī)體感染肺炎支原體后可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染性疾病，為避免其持續(xù)加重影響患者呼吸質(zhì)量需及早采取有效方案治療[1]?？股貫橹委煾腥拘约膊〉氖走x方案，但治療后易反復(fù)發(fā)作無(wú)法滿足臨床需求，而布地奈德具有抗炎、改善臨床癥狀優(yōu)勢(shì)，為明確其與抗生素聯(lián)合治療價(jià)值，本文遴選2020年1月～2020年12月收治小兒哮喘患者70例研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

遴選70例小兒哮喘患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀支）治療，將0.2g藥物與0.9%氯化鈉注射液（250ml）混合后靜脈滴注，由醫(yī)師根據(jù)患者臨床反應(yīng)觀察組35例中男/女=18/17，年齡均值（7.35±2.62）歲，病程均值（8.35±2.81）天;對(duì)照組35例中男/女=19/16，年齡均值（7.41±2.58）歲，病程均值（8.41±2.32）天，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用阿奇霉素（H20051466，亞寶藥業(yè)，2ml：0.1g/調(diào)整滴注時(shí)間，1次/天，持續(xù)治療2周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用布地奈德（H20140475，AstraZeneca Pty Ltd，1mg：2ml/支）治療，200μg/次，3次/d，治療效果理想時(shí)可降低藥物劑量，持續(xù)治療2周。

為避免患者治療期間飲食、用藥方法不合理影響治療效果，確診后醫(yī)師需做好健康教育及用藥指導(dǎo)工作，使其明確治療期間注意事項(xiàng)，同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)工作，避免負(fù)性情緒嚴(yán)重影響治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)X線檢查結(jié)果判定療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效（X線檢查顯示肺部功能正常）、有效（X線檢查肺功能改善）、無(wú)效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）[2]。

（2）臨床指標(biāo)包括：FEV1、FEV1%、VC等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以x±s表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效

觀察組為97.14%、對(duì)照組為80.00%，組間對(duì)比P<0.05。詳見表1。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組臨床指標(biāo)

觀察組FEV1、FEV1%、VC優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。詳見表2。

3 討論

哮喘作為兒童常見、多發(fā)的慢性氣道炎癥疾病，以氣道高反應(yīng)引起氣道痙攣、狹窄，反復(fù)喘息、胸悶、咳嗽為臨床特征，該病的出現(xiàn)與神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳、免疫等因素密切相關(guān)，且近年該病發(fā)生率持續(xù)升高，嚴(yán)重威脅我國(guó)兒童生活質(zhì)量。支原體肺炎為小兒常見的急性感染性疾病，不僅可損肝腎、呼吸等臟器組織增加哮喘等疾病發(fā)生率，亦可影響患者免疫功能的健全與完善，如何采用有效方案治療肺炎支原體感染誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病為臨床亟待解決問(wèn)題[3-5]。

結(jié)果顯示：觀察組臨床療效（97.14%）高于對(duì)照組（80.00%），F(xiàn)EV1、FEV1%、VC優(yōu)于對(duì)照組，由此證實(shí)阿奇霉素聯(lián)合布地奈德在改善哮喘患者預(yù)后效果中可行性較高。在肺部疾病，尤其支原體感染肺炎治療中極具優(yōu)勢(shì)，但使用后可參與機(jī)體代謝，有增加惡心嘔吐、胃腸道等不良反應(yīng)。布地奈德是目前唯一一種非鹵素型皮質(zhì)類固醇藥物，具有較強(qiáng)的生物活性和長(zhǎng)效作用。作為吸入類藥物可直接作用于病灶，其吸入后通過(guò)細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)中激素受體結(jié)合力較高，通過(guò)核膜到達(dá)細(xì)胞核，故局部抗炎作用明顯。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合布地奈德在改善小兒哮喘患者臨床癥狀、肺功能中極具優(yōu)勢(shì)，值得借鑒。

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