局麻聯(lián)合阿片類藥物在經(jīng)皮腎碎石術中的效果研究

【摘要】目的：探討分析局麻聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛與局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛在經(jīng)皮腎碎石術中的效果。方法：選取2018年1月至2021年3月我院收治的120例行經(jīng)皮腎碎石術患者作為研究觀察的對象，通過隨機分組法將患者分為阿片組組和靜脈組，每組各60例。阿片組安排局麻聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛，靜脈組安排局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛，研究分析兩組患者的身體指標。結果：靜脈組的患者接受局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛對身體指標的影響明顯低于阿片組，各項臨床指標除出血量外明顯好于阿片組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床經(jīng)皮腎碎石術中，采用局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛的效果優(yōu)于局麻聯(lián)合阿片類藥物，對于臨床經(jīng)皮腎碎石術有一定的應用價值。

【關鍵詞】阿片類藥物;經(jīng)皮腎碎石術;局麻聯(lián)合靜脈;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.180

腎結石是由于一些晶體物質在腎臟中異常積聚導致的疾病，是泌尿系統(tǒng)的一種常見病[1]。臨床上對于腎結石通常采取經(jīng)皮腎碎石術治療，而不同的麻醉方式對手術的效果會產(chǎn)生一定的影響，本次研究分析了患者的各項身體指標和臨床指標，希望對臨床采取何種麻醉手段行此手術提供參考，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2021年3月我院收治的120例行經(jīng)皮腎碎石術患者作為研究觀察的對象，通過隨機分組法將患者分為阿片組和靜脈組，每組各60例。阿片組患者男性34例，女性26例，平均年齡為（53.34±1.48）歲，靜脈組患者男性33例，女性27例，平均年齡為（52.81±1.23）歲，納入標準：我院收治確診的腎結石患者且實施標準經(jīng)皮腎碎石術治療，患者及其家屬配合本院研究工作并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重精神疾病或者溝通障礙的患者，不配合醫(yī)院研究工作的患者。兩組腎結石患者的年齡、性別等一般資料對比結果差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本次研究中靜脈組實施局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛，具體如下：術前30min采用40mg特耐配10ml0.9%氯化鈉進行靜脈注射。以10-20ml1%利多卡因于穿刺點沿穿刺方向進行局部浸潤麻醉，深達腎筋膜及脂肪囊區(qū)域[2]。麻醉起效后實施手術。

阿片組實施局麻聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛，具體如下：術前30min肌注75mg鹽酸哌替啶。以10-20ml1%利多卡因于穿刺點沿穿刺方向進行局部浸潤麻醉，深達腎筋膜及脂肪囊區(qū)域[3]。麻醉起效后實施手術。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者在手術前后的各項身體指標（心率、平均動脈壓、血氧飽和度）和臨床指標（手術時長、住院時長、出血量、結石清除率、疼痛評估）。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，本文研究中計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的身體指標對比

治療前兩組患者的身體指標對比差異不具有統(tǒng)計學意義。治療后靜脈組的身體指標變化幅度明顯低于阿片組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

經(jīng)皮腎鏡是一項通過影像學定位引導經(jīng)皮穿刺進入腎臟集合系統(tǒng)的技術，并進行擴展建立皮腎通道，利用碎石工具進入腎臟進行碎石取石。在目前我國和歐美的專業(yè)學會指南都已經(jīng)將經(jīng)皮腎鏡技術列為復雜上尿路結石的一線治療手段[4]。本次研究中，局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛對各項身體指標的影響明顯小于局麻聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛，而在手術時長、住院時長、疼痛評估以及結石清除率方面明顯優(yōu)于局麻聯(lián)合阿片類藥物鎮(zhèn)痛，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者術中出血量對比差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，臨床經(jīng)皮腎碎石術中采取局麻聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)痛的效果更好，能夠減少對患者身體的影響，并提高手術的治療效果，值得廣泛應用。

參考文獻：

[1]王麗軍，孫洵，胡偉，等.局部麻醉無管化經(jīng)皮腎鏡在經(jīng)皮腎鏡取石術中快速康復的意義及臨床效果評價[J].泌尿外科雜志（電子版），2020，12（1）：24-31.

[2]潘國全.局麻經(jīng)皮腎鏡下碎石取石術在基層醫(yī)院上尿路結石患者中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（19）：91-94.

[3]張延春.評價經(jīng)皮腎鏡碎石取石術在直徑>2cm腎結石患者中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（61）：169.

[4]許東紹.經(jīng)皮腎鏡碎石術治療腎結石的臨床效果及安全性研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2020，20（90）：102-103，105.

作者簡介：鄒吉軍（1972-），男，漢族，貴州余慶人，本科學歷，副主任醫(yī)師，主要從事臨床麻醉方面工作。