急性化膿性中耳炎患兒舒適護(hù)理的應(yīng)用效果分析

張璐 丁晴晴 燕玉鳳

摘要：急性化膿性中耳炎是由細(xì)菌感染引起的中耳黏膜急性化膿性炎性疾病，多見于兒童，如果治療不及時(shí)，可造成耳膜穿孔、鼓室硬化中耳粘連等。更有甚者病情嚴(yán)重可直接導(dǎo)致慢性化膿性性中耳炎，直接造成患者耳聾，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量與身心健康。目前，臨床上采用全身應(yīng)用抗生素聯(lián)合患耳膿液引流、通過局部用藥的方式可有效緩解急性化膿性中耳炎，已取得滿意的臨床效果，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)治療中采用舒適護(hù)理可提高臨床療效。本文通過對(duì)我院兒童急性化膿性中耳炎在舒適護(hù)理作用下良好康復(fù)效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年3月至2018年11月我院收治的107例急性化膿性中耳炎患兒?；純旱呐R床表現(xiàn)、?？萍癤線檢查均符合急性化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒及家屬對(duì)治療方案均知情同意并能配合完成治療計(jì)劃;排除長期間歇性流膿、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及入院前曾接受抗生素治療3d以上的患兒。根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為常規(guī)護(hù)理組44例和舒適護(hù)理組63例。常規(guī)護(hù)理組：男27例、女17例，平均年齡（7.7±1.1）歲，平均病程（5.1±1.4）d，平均聽力閾值（27.81±2.26）dB;舒適護(hù)理組：男39例、女24例，平均年齡（7.2±1.2）歲，平均病程（4.4±1.6）d，平均聽力閾值（27.66±2.42）dB。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[1]。

1.2方法

1.2.1治療方法

患兒入院確診后行血、尿常規(guī)檢查，給予退熱、對(duì)癥和全身應(yīng)用抗生素等基礎(chǔ)治療，局部應(yīng)用0.5%鹽酸左氧氟沙星滴耳液滴耳治療。滴耳前，應(yīng)用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，吸出液體、拭凈外耳道后取患耳朝上體位，滴入4滴滴耳液。保持此姿勢行耳浴10min，3次/d，兩組均治療2周。

1.2.2護(hù)理方法

（1）環(huán)境舒適護(hù)理。熱情接待入院患兒，為其提供安靜、舒適整潔的治療環(huán)境，與此同時(shí)將病房室溫控制在22～25℃、濕度50%～70%，通風(fēng)換氣2次/d;至關(guān)重要的一點(diǎn)是，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)工作人員一定要注意操作行為的規(guī)范性，確保提高患兒的舒適度。

（2）心理舒適護(hù)理。針對(duì)患兒年齡較小且病情較重而產(chǎn)生的恐懼、易怒等不良情緒和患兒家屬出現(xiàn)的擔(dān)心、焦慮、煩躁等負(fù)性心理，對(duì)其積極開展心理疏導(dǎo)，給予關(guān)懷體貼與安慰支持，鼓勵(lì)患兒表達(dá)內(nèi)心感受，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定患兒情緒，推動(dòng)治療正常進(jìn)行[2]。

（3）耳部治療配合舒適護(hù)理。密切觀察患兒病情變化，了解是否有耳鳴、聽力下降、眩暈，觀察是否有耳部流膿及膿液的顏色、性質(zhì)、氣味等并及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)。遵醫(yī)囑為高熱、耳痛患兒降溫、鎮(zhèn)痛，及時(shí)補(bǔ)液、維持水與電解質(zhì)平衡。鼓膜未穿孔者予2%酚甘油滴耳，以保持咽鼓管暢通、緩解疼痛;鼓膜已穿孔者予3%過氧化氫溶液沖洗外耳道，耳內(nèi)滴抗生素。向患兒及其家屬介紹治療藥物的作用機(jī)制、使用方法、治療效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，指導(dǎo)患兒如何配合醫(yī)護(hù)人員用藥。

（4）出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒出院后1個(gè)月內(nèi)禁止用患側(cè)咀嚼硬食物，3個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)，6個(gè)月內(nèi)禁止游泳，加強(qiáng)營養(yǎng)并保證睡眠充足，定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組治療及護(hù)理前、后的聽力閾值。

（2）比較兩組治療有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：耳痛、耳鳴、流膿等臨床癥狀消失，聽力恢復(fù)正常為治愈;耳痛、耳鳴、流膿等臨床癥狀明顯改善，聽力基本恢復(fù)正常為有效;臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，聽力未恢復(fù)為無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

（3）比較兩組護(hù)理滿意率。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行滿意度評(píng)分，分值為100分。>86分為滿意，60～85分為基本滿意，<60分為不滿意[3]。

2結(jié)果

2.1兩組治療及護(hù)理前、后聽力閾值比較

治療及護(hù)理前，舒適護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組聽力閾值分別為（27.66±2.42）dB、（27.81±2.26）dB，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.717，P>0.05）;治療及護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理組與舒適護(hù)理組聽力閾值分別為（18.36±1.21）dB、（21.13±1.73）dB，兩組聽力閾值均較治療前降低，且舒適護(hù)理組降低優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.233，P<0.01）。

2.2兩組治療有效率比較

舒適護(hù)理組：治愈41例、有效19例、無效3例，總有效率為95.2%;常規(guī)護(hù)理組：治愈22例、有效14例、無效8例，總有效率為81.8%。舒適護(hù)理組總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.058，P<0.05）[4]。

2.3兩組護(hù)理滿意率比較

舒適護(hù)理組：滿意45例、基本滿意16例、不滿意2例，滿意率為96.8%;常規(guī)護(hù)理組：滿意25例、基本滿意13例、不滿意6例，滿意率為86.4%。舒適護(hù)理組滿意率高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性化膿性中耳炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，以兒童多見。目前，臨床采用的全身應(yīng)用抗生素聯(lián)合患耳膿液引流、局部用藥的方法已取得了較好療效，與以往相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加有利于提高治療效果，促使患者更快的康復(fù)。綜上所述，在治療急性化膿性中耳炎的過程中開展舒適護(hù)理，能有效改善患兒的負(fù)性情緒、提高患兒對(duì)治療的依從性，從而提高臨床療效，使患兒及家屬均對(duì)治療與護(hù)理滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李密.舒適護(hù)理在急性化膿性中耳炎患兒中的應(yīng)用效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（02）：151-152.

[2]張巍.左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（08）：151-152.

[3]陳文霞，張?jiān)骑w，倪祎華，陳超，許政敏.兒童外耳道炎與化膿性中耳炎病原菌比較及藥敏分析研究[J].中國實(shí)用兒科雜志，2021，36（02）：136-138+151.

[4]趙葉夕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者滿意度與并發(fā)癥的影響[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2021（02）：59-60.

山東英才學(xué)院 250104