老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭無創(chuàng)通氣治療的護(hù)理探討

曹璇

摘要：目的：觀察和分析無創(chuàng)通氣治療在老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭中的護(hù)理效果。方法：以本院于2020年1月至2021年1月間收治的68例老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，采用隨機(jī)抽簽的方式對其進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各34例，對照組采用常規(guī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組采用無創(chuàng)通氣治療方式，比較兩組患者的呼吸功能恢復(fù)正常時間、住院時間以及臨床療效。結(jié)果：在呼吸功能恢復(fù)正常時間、住院時間、臨床療效方面，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中行無創(chuàng)通氣治療治療效果顯著，有利于患者縮短住院時間，早日康復(fù)，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;無創(chuàng)通氣治療

近年來，我國慢性阻塞性肺疾病的患者正逐年遞增，慢性阻塞性肺疾病屬于具有氣流受限特征的肺部疾病，在目前的臨床研究中，暫無法確定慢性阻塞性肺疾病的病因，但是其發(fā)病的因素應(yīng)該于機(jī)體自身的因素以及環(huán)境因素有關(guān)[1]。慢性阻塞性肺疾病多發(fā)于老年群體，一旦老人出現(xiàn)該病的病癥，如未得到及時的有效治療，則可能出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)C(jī)生命[2]。本文通過觀察無創(chuàng)通氣治療在老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭中的治療情況，分析其護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

以本院于2020年1月至2021年1月間收治的68例老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，采用隨機(jī)抽簽的方式對其進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各34例，對照組采用常規(guī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組采用無創(chuàng)通氣治療方式。其中對照組，男性患者20例，女性患者14例，年齡范圍在56-89歲之間，平均年齡（67.21±2.24）歲;實(shí)驗(yàn)組，男性患者19例，女性患者15例，年齡范圍在50歲-80歲之間，平均年齡（63.13±3.42）歲。比較兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組采用無創(chuàng)通氣治療方式，具體內(nèi)容如下：1、給患者帶上口鼻面罩，確保面罩的密封性，對患者進(jìn)行正壓通氣，初始呼吸壓力值為8cmH2O，逐步進(jìn)行增加至16cmH2O以上，最高不可超過20cmH2O，以3-5cmH2O為呼氣壓力，14次/min為RR，氧流量為2L/min，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，如患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，則縮短呼吸時間;如患者病情出現(xiàn)惡化，則進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療;如患者的動脈血?dú)饣謴?fù)到穩(wěn)定狀態(tài)，意識清晰且可自動咯痰，則撤掉呼吸機(jī)。2、心理護(hù)理：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的心理狀況，進(jìn)行相關(guān)心理疏導(dǎo)，例舉成功的治療案例，告知患者及患者家屬治療的重要性，幫助其樹立治療信心。3、調(diào)整患者的體位，保持患者體位舒適，以及呼吸通氣順暢。4、根據(jù)患者的面部情況，進(jìn)行面罩和鼻罩的選用，并告知患者及患者家屬，正確佩戴和摘取鼻罩和面罩的方法。5、如患者的病情較為嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者保持絕對的臥床休息，禁止有關(guān)牽拉呼吸的一切活動，并定時查看患者的情況，檢查期頭帶的松緊度，確?；颊呙嬲值拿芊庑?，適當(dāng)調(diào)整患者體位預(yù)防壓瘡，確?；颊吆粑３滞〞场?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的呼吸功能恢復(fù)正常時間、住院時間以及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS22.2軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的呼吸功能恢復(fù)正常時間和住院時間

對比兩組患者的呼吸功能恢復(fù)正常時間和住院時間，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（6.06±1.42）（8.74±1.52），對照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（8.76±1.61）、（11.43±1.75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床療效

對比兩組患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組總有效率97.05%（33/34），對照組總有效率70.58%（24/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

在老年群體中，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高，其主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、呼吸困難、咯痰、咳嗽、氣短等，并且大部分患者還會出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，其致死率較高[3]。因此，一旦出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病，就必須進(jìn)行長期的治療[4]。

本文結(jié)果顯示，在呼吸功能恢復(fù)正常時間、住院時間方面，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（6.06±1.42）（8.74±1.52），對照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（8.76±1.61）、（11.43±1.75），這表明，在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭上行無創(chuàng)通氣治療，能夠有效的恢復(fù)患者的呼吸功能，縮短患者的住院時間;在臨床療效方面，實(shí)驗(yàn)組總有效率97.05%（33/34），對照組總有效率70.58%（24/34），這表明，無創(chuàng)通氣治療的治療效果明顯，能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的治療效果。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中行無創(chuàng)通氣治療，能夠改善患者的呼吸功能，提高患者的治療效果，有利于患者縮短住院時間，早日康復(fù)，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張利蘋. 無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理干預(yù)[J]. 中外女性健康研究， 2019（20）.113-114.

[2] 鄧?yán)? 無創(chuàng)正壓通氣對老年人慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué) 2019年13卷4期， 91，95頁， 2019，6（7）.123-124.

[3] 饒文明. 沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（10）：75-76.

[4] 徐焙焙. 無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效[J]. 健康之友， 2019， 000（021）：126.