延續(xù)性護理干預在高血壓腦出血患者中的應用效果研究

張玉玲

（山東省濰坊市安丘市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

0 引言

高血壓腦出血（HICH）是臨床上比較常見的危重癥之一，起因多是因為高漲的情緒，大幅度的動作或者是用力大便。近年來醫(yī)療水平在不斷進步，高血壓腦出血的致死率也得到了大幅度地降低，但是病人如果要康復徹底，就要在手術后行漫長復雜的護理康復訓練，但是由于家庭等各方面原因不能進行良好正規(guī)全面的康復訓練，使病人康復效果不好[1]。但是對出院的病人繼續(xù)給與一定時間的護理干預能有效的改善解決這個問題，促進預后，改善其生活質(zhì)量。我們選擇了共88例患者，進行分組分析出院后給與護理干預的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院在2015年9月至2017年12月間收治的88例高血壓腦出血患者。收納標準：病人均是初次發(fā)病，并且符合規(guī)定的高血壓腦出血診斷標準，病人和病人家屬自愿參加本次干預。排除標準：其他原因導致腦出血者的病人，有腎、肝、心功能嚴重衰竭的病人，合并惡性腫瘤的病人都不應選擇在內(nèi)。將病人隨機的分為觀察組和對照組，觀察組病人44例，男22例、女22例，年齡46-74歲，平均（62.63±5.52）歲。對照組病人44例，男25例，女19例，年齡48-73歲，平均（62.52±5.36）歲。兩組病人的年齡相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組病人的性別相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組在離院前給對病人進行常規(guī)的護理，告訴患者出院后的康復計劃，以及注意事項，用藥方法，囑咐病人定期回醫(yī)院復診等[2]。

觀察組除了進行上述的事項，在病人出院后進入患者家庭繼續(xù)實施護理康復措施。護士可以微信，QQ等網(wǎng)絡途徑聯(lián)系病人，監(jiān)督病人按期進行康復訓練，并且每周抽出時間對病人進行時間不定的家庭訪視活動。具體的內(nèi)容包括：①建立電子檔案：檔案內(nèi)容包括病人的個人信息，比如年齡，性別，家庭住址，聯(lián)系方式等等，方便對患者的監(jiān)督隨訪。②健康指導：向病人和病人家屬宣傳高血壓腦出血病人的健康護理知識，讓家人監(jiān)督病人按時用藥。③康復鍛煉指導：通過電話或網(wǎng)絡途徑了解病人的肢體功能狀況，讓病人經(jīng)常用患側的手臂肢體進行日常的穿衣服，洗手，洗澡等動作，鍛煉這人一側的肢體，有助于康復。④家屬心理支持：要及時對病人進行心理疏導心理工作，以避免病人出現(xiàn)心理問題。教育病人家屬要支持患者[3]。

1.3 評估方法及指標

①使用醫(yī)院研究的百分制護理滿意度調(diào)查表來對患者的護理滿意度進行估量，當護理滿意度評分小于70分時為不滿意，評分為70-85分為一般滿意，當評分大于8 5分時為非常滿意，護理滿意度的計算公式為：（非常滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總例數(shù) 100%。②使用生活質(zhì)量綜合評定（GQLI/74）問卷的方法對患者的生活質(zhì)量進行綜合評價[4]。③并發(fā)癥：分析了解對照組和觀察組干預后消化道出血、電解質(zhì)異常、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)處理采用的是SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件。計量資料用均數(shù)±標準差（）來表示，比較采用的是t檢驗；計數(shù)資料以頻次或百分比表示，比較采用χ2檢驗。規(guī)定當P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

由結果可知，觀察組的（GQLI/74）評分與對照組干預后比較，結果比對照組評分高，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組GQLI/74 評分比較

表1 兩組GQLI/74 評分比較

組別 例數(shù) GQLI /74 評分觀察組 44 干預前 54.58±5.05干預后 83.55±7.23對照組 44 干預前 55.23±4.69干預后 61.42±4.86

與對照組比較。χ2=4.213，P=0.025＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。并且對照組的護理滿意度小于觀察組。

表2 兩組病人的護理滿意度比較（n，%）

由結果可知，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率高于于觀察組并發(fā)癥的發(fā)病率，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血的病因復雜，病情嚴重，通常在有劇烈活動活動和高昂的激動情緒時發(fā)病，高血壓腦出血的預后以現(xiàn)在的實際條件來說非常差勁，往往起不到預期額效果[6]。有研究者研究表明，患者在術后給與良好的護理康復比沒有要康復的更好更快。通常病人在醫(yī)院時可以接受護士的傳統(tǒng)護理，在院康復良好，但回家后缺少合格的指導，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，愈合不良好等等問題，影響病人的健康康復工作[7]。這時候，需要延續(xù)性護理干預來進行工作，將護理工作延續(xù)到病人家庭中。由上述結果可知，與傳統(tǒng)護理比較，延續(xù)性護理干預使高血壓腦出血病人的生活質(zhì)量提高，護理滿意度提高，并且并發(fā)癥大大的減少，對患者的康復非常有幫助[8]。護士通過電話網(wǎng)絡通訊與病人及其家屬取得聯(lián)系，及時指導監(jiān)督病人的康復工作，如果病人有問題困難，第一時間也可以與護士聯(lián)系，獲得幫助，不僅可以提高康復訓練效果，還會促進患者與醫(yī)護的良好關系。護士定期的進入到患者家庭中進行隨訪活動，幫助病人檢查病情，康復狀況，檢查病人康復訓練是否正確，在家里對家人實際示范正確操作流程，有助于病人進一步的康復。

綜上所述，延續(xù)性護理干預 應用于高血壓腦出血患者效果更好，可改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可以在臨床推廣使用。