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    中西醫(yī)結(jié)合單元療法治療老年急性髓系白血病的效果觀察

    2021-11-08 21:26:26俞方泉
    中華養(yǎng)生保健 2021年12期
    關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)

    俞方泉

    摘 ?要:目的 ?探討對(duì)老年急性髓系白血病患者采用中西醫(yī)結(jié)合單元療法進(jìn)行治療后對(duì)其臨床緩解率以及不良反應(yīng)發(fā)生率產(chǎn)生的影響。方法 ?選取金華市人民醫(yī)院2018年1月~2020年12月收治的68例老年急性髓系白血病患者進(jìn)行治療研究,采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組(單純選擇西藥化療方法展開疾病治療)和試驗(yàn)組(采用西藥化療+中藥湯劑展開疾病治療),各34例。比較兩組患者治療總緩解率、血小板、血紅蛋白、不良反應(yīng)(感染、出血)總發(fā)生率、輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)。結(jié)果 ?試驗(yàn)組治療總緩解率(94.12%)高于參照組(67.65%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組血小板、血紅蛋白同參照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組不良反應(yīng)(感染、出血)總發(fā)生率同參照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)均少于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?中西醫(yī)結(jié)合單元療法有效運(yùn)用,可將疾病緩解率顯著提高,并且不會(huì)導(dǎo)致感染以及出血等不良反應(yīng)增加,最終顯著提高老年急性髓系白血病患者總體治療水平、預(yù)后水平顯著提升。

    關(guān)鍵詞:老年急性髓系白血病;中西醫(yī)結(jié)合單元療法;不良反應(yīng);疾病緩解效果

    中圖分類號(hào):R557+.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-12-0032-03

    急性髓系白血病作為常見血液系統(tǒng)疾病一種,其對(duì)人體會(huì)造成極大危害。當(dāng)前治療以化療藥物為主,但嚴(yán)重的不良反應(yīng)使患者生活質(zhì)量顯著降低,對(duì)患者造成顯著痛苦[1]。另有諸多患者對(duì)化療痛苦無法忍受,而選擇將治療中止或者放棄治療。為此,確定安全性高、高效方法對(duì)急性髓系白血病患者進(jìn)行治療,意義顯著[2]。為此,本次研究選取金華市人民醫(yī)院2018年1月1日~2020年12月31日收治的68例老年急性髓系白血病患者進(jìn)行研究,旨在探討對(duì)老年急性髓系白血病患者采用中西醫(yī)結(jié)合單元療法進(jìn)行治療后對(duì)其臨床緩解率以及不良反應(yīng)發(fā)生率產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取金華市人民醫(yī)院2018年1月~2020年12月收治的68例老年急性髓系白血病患者進(jìn)行研究;采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組(單純選擇西藥化療方法展開疾病治療)和試驗(yàn)組(采用西藥化療+中藥湯劑展開疾病治療),各34例。參照組男性18例,女性16例;年齡為62~82歲,平均年齡為(68.88±1.88)歲。試驗(yàn)組男性19例,女性15例;年齡為63~84歲,平均年齡為(68.89±1.87)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得金華市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者以及家屬自愿簽署知情同意書。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①通過免疫學(xué)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)以及遺傳學(xué)檢查,疾病獲得確診[3];②患者均接受西藥化療;③對(duì)于資料收集均能夠積極配合;④患者年齡均在60歲以上。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①急性早幼粒細(xì)胞白血病;②治療后失訪;③因?yàn)槠渌膊?dǎo)致呈現(xiàn)出嚴(yán)重病癥現(xiàn)象。

    1.3 ?方法

    參照組采用DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)化療方案展開治療,1~3 d,采用35 mg/m2柔紅霉素(生產(chǎn)企業(yè):瀚暉制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H33020925,20 mg)展開治療,1次/d;1~7 d,采用100 mg/m2阿糖胞苷(生產(chǎn)企業(yè):Pfizer Italia s.r.l.國藥準(zhǔn)字H20160403,0.1 g)展開治療,1次/d,治療4周為1個(gè)療程,總共2個(gè)療程。

    試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上,添加中藥湯劑展開疾病治療,主要采用解毒化瘀中藥展開治療,藥物處方包括山慈菇、青黛、丹參、虎杖以及補(bǔ)骨脂各20 g;莪術(shù)以及蚤休各15 g;對(duì)于上述中藥利用清水煎熬,治療劑量為1劑/d,頻率為2次/d,分別于早晚2次服用;治療4周為1個(gè)療程,總共2個(gè)療程。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    ①比較兩組患者治療總緩解率,緩解:患者病情獲得顯著控制,觀察血小板計(jì)數(shù),未表現(xiàn)出持續(xù)下降情況;穩(wěn)定:患者病情表現(xiàn)穩(wěn)定,但仍需要依據(jù)臨床表現(xiàn)以及具體癥狀展開對(duì)應(yīng)治療;進(jìn)展:患者疾病呈現(xiàn)出嚴(yán)重現(xiàn)象,甚至對(duì)生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅;總緩解率=(緩解+穩(wěn)定)例數(shù)/總例數(shù)×100%;②比較兩組患者血小板、血紅蛋白;③比較兩組患者不良反應(yīng)(感染、出血)總發(fā)生率,不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%;④比較兩組患者輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者治療總緩解率比較

    試驗(yàn)組治療總緩解率(94.12%)高于參照組(67.65%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組患者血小板、血紅蛋白比較

    試驗(yàn)組血小板、血紅蛋白同參照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 ?兩組患者不良反應(yīng)(感染、出血)總發(fā)生率比較

    試驗(yàn)組不良反應(yīng)(感染、出血)總發(fā)生率同參照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    2.4 ?兩組患者輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)比較

    試驗(yàn)組輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)均少于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3 ?討論

    對(duì)于老年急性髓系白血病患者而言,因?yàn)槟挲g階段特殊,患有諸多基礎(chǔ)疾病、臟腑功能降低,所以耐受性較差,臨床實(shí)施化療治療風(fēng)險(xiǎn)較大,表現(xiàn)出較低緩解率以及較低生存率。近年來,在中醫(yī)學(xué)獲得快速發(fā)展情形下,中醫(yī)治療方法于急性髓系白血病治療中獲得廣泛應(yīng)用[4]。在化療治療基礎(chǔ)上,配合實(shí)施中藥治療,能夠做到攻補(bǔ)兼施、相輔相成以及扶正益氣,可將化療毒副作用顯著降低,將化療效果顯著提高,最終將老年急性髓系白血病患者綜合治療效果顯著提升[5]。

    本次研究發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組治療總緩解率(94.12%)高于參照組(67.65%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組血小板、血紅蛋白同參照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組不良反應(yīng)(感染、出血)總發(fā)生率同參照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)均少于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),分析此種結(jié)果原因?yàn)椋谖麽t(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)治療,能夠?qū)⒒颊哒龤庥行Щ謴?fù),將其免疫功能恢復(fù),使殘留白血病細(xì)胞獲得有效清除,有效避免患者疾病復(fù)發(fā),顯著提高其生存率。中醫(yī)治療可通過對(duì)氣血、機(jī)體臟腑以及陰陽功能平衡實(shí)施調(diào)節(jié),而改善骨髓抑制程度,提高腫瘤化療效果,促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù),提高化療耐受性,降低化療相關(guān)病死率,確保患者綜合狀態(tài)獲得改善。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合單元療法有效運(yùn)用,可改善患者治療總緩解率、血小板、血紅蛋白、輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù),并且不會(huì)導(dǎo)致感染以及出血等不良反應(yīng)增加,最終顯著提高老年急性髓系白血病患者總體治療水平以及預(yù)后水平。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王元,王曉蓓,任爽.地西他濱+DAG方案聯(lián)合扶正解毒祛瘀法治療老年急性髓系白血病患者的臨床療效[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2020,49(5):414-418.

    [2]Wei Shi,Weiwei Jin,Linghui Xia,et al.Novel agents targeting leukemia cells and immune microenvironment for prevention and treatment of relapse of acute myeloid leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation[J].Chinese journal of pharmaceutical sciences,2020,10(11):2125-2139.

    [3]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液學(xué)專業(yè)委員會(huì).老年急性髓系白血?。ǚ羌毙栽缬琢<?xì)胞白血?。┲形麽t(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,39(4):405-411.

    [4]Elkeeb Dena,Hopkins Zachary,Miles Rodney R,et al.Ominous cutaneous presentation of acute myeloid leukemia without peripheral blood involvement upon initial presentation and relapse: case report and literature review[J].European journal of dermatology,2018,28(6):809-817.

    [5]閆朝奇,冷青,季征,等.地西他濱聯(lián)合CHG方案治療中高危老年急性髓系白血病的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(3):125-128.

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