水痘感染預防控制中水痘減毒活疫苗接種的應(yīng)用價值

王金萍

（沈陽市遼中區(qū)疾病預防控制中心，遼寧 沈陽 110200）

水痘是幼兒時期臨床上常見的一種感染性疾病，主要的發(fā)病機制為皰疹，幼兒是該病的高發(fā)人群，臨床的主要表現(xiàn)為周身紅斑丘疹、發(fā)熱、痂診等特征，且傳染性極高，傳染源通常為飛沫傳播、接觸傳播等[1]。患者是唯一的傳染源，由于感染了水痘-帶狀皰疹病毒而存在于患者的上呼吸道和皰疹液中，通常為球狀，面積小但傳染性極高，通常在發(fā)病1～2 d后水痘完全結(jié)痂，第一次治療后身體也會有一定的免疫力。幼兒患病后給身心帶來了嚴重的影響，因此，在預防方面要加強重視，為幼兒接受水痘減毒活疫苗接種是預防水痘的關(guān)鍵內(nèi)容[2-3]。本次研究主要探討了水痘感染預防控制中水痘減毒活疫苗接種的應(yīng)用價值，詳細探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機于2019年2月至2020年3月選擇將在我院接受水痘減毒活疫苗接種的110例幼兒，將其隨機分為觀察組（n=55）與對照組（n=55）。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會的批準。其中對照組男患兒33例，女患兒22例，年齡為3～9歲，平均年齡為（7.20±2.56）歲。觀察組男患兒30例，女患兒25例，年齡為4～8歲，平均年齡為（7.08±2.67）歲。本次研究兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學的意義（P＞0.05），具有可比的價值。

1.2 方法 對照組同期未接受水痘減毒活疫苗接種。觀察組順利接受水痘減毒活疫苗接種，具體內(nèi)容如下：選擇水痘減毒活疫苗（上海生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S20000016），接種前先測量幼兒的體溫，按照常規(guī)流程進行各項檢查，如果檢查后幼兒有發(fā)熱或身體不適，必須要等幼兒恢復健康后才可進行接種。接種過程中先對幼兒的上臂外側(cè)三角肌進行酒精消毒，酒精的濃度應(yīng)在75%，然后皮下注射0.5 mL的水痘減毒活疫苗。接種過后護理人員帶領(lǐng)幼兒及家長去觀察區(qū)進行休息，密切觀察患兒的各項生命體征，在30 min后觀察患兒是否有身體不適等不良反應(yīng)。兩組患兒均進行2年的隨訪。

1.3 觀察指標 ①隨訪2年后，對比觀察兩組患兒水痘感染的發(fā)生率。②對比觀察接種后觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率。不良反應(yīng)程度分為輕度、中度和重度。輕度：患兒的體溫控制在36.5～37.3 ℃，接種紅腫范圍＜2.80 cm。中度：患兒的體溫控制在37.4～38.3 ℃，接種紅腫范圍＜2.80～5 cm。重度：患兒的體溫在38.4～39.5 ℃，接種紅腫范圍＞5 cm。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒水痘感染的發(fā)生率 觀察組患兒水痘感染的發(fā)生率為3.64%，對照組患兒水痘感染的發(fā)生率為27.27%，觀察組患兒的水痘感染發(fā)生率明顯比對照組患兒的要低，差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學的意義。見表1。

表1 對比兩組患兒水痘感染的發(fā)生率

2.2 觀察組患兒接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率 觀察組患兒接種后有3例（5.45%）患兒發(fā)生了不良反應(yīng)，其中有2例（3.64%）患兒為輕度不良反應(yīng)，1例（1.82%）患兒為中度不良反應(yīng)，無重度不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

水痘是一種感染性疾病，如果水痘得到了良好的控制和預防，那么可以有效預防水痘感染?；純旱纳眢w抵抗力較弱，通常為該病的高發(fā)人群，如果患上了水痘，通常有半個月的潛伏期，早期患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲缺乏、關(guān)節(jié)疼痛等。通?；荚摬〉幕純簳? d之內(nèi)發(fā)生皰疹，且皰疹會迅速向全身發(fā)展，數(shù)量可達數(shù)千個，皰疹最初發(fā)生于面部和頭部，其次向四肢擴散，對幼兒的生活及身心發(fā)展造成了嚴重的影響[4-5]。從以往臨床現(xiàn)象來看，許多人覺得水痘不是什么大病，也無任何癥狀發(fā)生，所以常常被忽視，但是如果長期下來，患者可能會伴隨肺炎、腦炎等并發(fā)癥，嚴重還會導致死亡，因此我們必須要對其進行重視。目前，臨床上預防水痘的方法為水痘減毒活疫苗接種，現(xiàn)已被廣泛運用在各大醫(yī)院，只要是年滿1歲的幼兒就可接種該疫苗，不同年齡階段的人群接種的劑量也不同，對于先天性有免疫缺陷的人群，接種的劑量應(yīng)與個體的健康相同。水痘的主要致病原因就是水痘-帶狀皰疹病毒，這種病毒可直接通過患者的飛沫或接觸傳播?；颊咴谂R床表現(xiàn)為皰疹并伴有瘙癢，發(fā)病部位在人的面部，許多患者在早期發(fā)病時無明顯特殊癥狀，只有一些不適感或發(fā)熱等癥狀，但是隨著時間的延長，病情會進一步的惡化，發(fā)病源會通過擴散分布到患者的全身皮膚。在早期的皰疹都呈干枯狀，一個星期以后會結(jié)痂脫落，但是患兒年齡較小，在患病后可能會因為水痘-帶狀皰疹病毒感染而導致肺炎或腦炎，嚴重的話還會導致死亡。目前臨床預防水痘感染的主要方法就是疫苗接種，許多國家已經(jīng)開始在常規(guī)免疫規(guī)劃中加入了水痘減毒活疫苗。通過實踐，水痘減毒活疫苗在預防自然感染中有非常顯著的效果，并且接種后免疫力可持續(xù)非常長久[6-8]。

在接受水痘減毒活疫苗接種時也有許多注意事項需要掌握，具體事項如下：①準備好腎上腺素，避免在接種疫苗過后有藥物過敏的現(xiàn)象發(fā)生，接種后都需要接受常規(guī)的30 min監(jiān)護。②即使疫苗病毒在生活中非常罕見，但是只要是有可能發(fā)生水痘感染者，特別是在接種疫苗1～3周有皮膚反應(yīng)的患者，要規(guī)避接受過疫苗抑制劑治療患者、妊娠時期孕婦或易患水痘體制的人群。③先將裝在凍干疫苗小瓶中加入稀釋液，然后上下晃動，直到凍干狀物體完全溶解后才可使用注射器來吸入液體。④仔細觀察疫苗的外觀，如果疫苗有任何不對或有漂浮物應(yīng)及時丟掉該疫苗。定期對疫苗進行檢查。⑤酒精或其他消毒劑能夠消滅掉疫苗中的減毒病毒，所以要確保皮膚上的消毒劑完全揮發(fā)后再疫苗接種。⑥水痘減毒活疫苗不能采用皮內(nèi)注射的方式，也不能采用靜脈注射。⑦水痘減毒活疫苗可以與其他疫苗同時注射，但是不同的疫苗應(yīng)注射不同的部位，禁止在同一注射器內(nèi)加入水痘減毒活疫苗與其他疫苗。水痘減毒活疫苗在接種后可以在任何時間內(nèi)接受滅活疫苗，目前有研究表明，麻疹疫苗可使細胞介導免疫反應(yīng)在短期活動內(nèi)受到抑制，因此在接種麻疹疫苗后，建議1個月后再進行水痘減毒活疫苗接種。⑧在進行水痘減毒活疫苗接種時，要保證不能在同一時間共同接種其他減毒活疫苗，由于目前還未發(fā)現(xiàn)有其他任何禁忌，所以在接種水痘減毒活疫苗后可以在任何時間內(nèi)接受滅活疫苗，但是不同疫苗應(yīng)在不同部位進行接種[9-10]。

本次研究中，對照組同期未接受水痘減毒活疫苗接種，觀察組接受水痘減毒活疫苗接種。對比兩組幼兒水痘感染的發(fā)生率和觀察組接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率。觀察組患兒的水痘感染發(fā)生率明顯比對照組患兒的要低，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。觀察組患兒接種后有3例（5.45%）患兒發(fā)生了不良反應(yīng)，其中有2例（3.64%）患兒為輕度不良反應(yīng)，1例（1.82%）患兒為中度不良反應(yīng)，無重度不良反應(yīng)發(fā)生。說明了早期對幼兒進行水痘減毒活疫苗接種可以有效的避免水痘感染的發(fā)生，且不良反應(yīng)較少。

綜上所述，水痘是幼兒時期臨床上常見的一種感染性疾病，在臨床上采用水痘減毒活疫苗接種有著非常顯著的效果，可有效降低幼兒水痘感染的發(fā)生率，且不良反應(yīng)少，值得各大醫(yī)院臨床的借鑒與利用。