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    寶寶的綠便之謎

    2021-11-04 20:48王丹
    祝您健康 2021年11期
    關(guān)鍵詞:輔食奶粉黃疸

    王丹

    專家介紹

    王 丹? 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師,現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會神經(jīng)專委會委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會青年委員、美國西奈山醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。擅長小兒內(nèi)科和新生兒常見病及疑難雜癥的診治,尤其是早產(chǎn)兒綜合管理、新生兒危急重癥搶救。

    很多媽媽都知道大便是寶寶健康的“晴雨表”,大便不同的顏色、形狀,都及時反映著寶寶的健康狀況、飲食結(jié)構(gòu)、不同時期的生理特征。如果寶寶的大便稍有“差池”,媽媽就會格外緊張。值得注意的是,綠便是其中一種常見的問題,甚至一度在兒科門診的咨詢問題中排名前列。

    綠便會出現(xiàn)在寶寶的任何一個月齡,雖然都是綠便,但它的發(fā)生原因各有不同?!熬G便”究竟是如何發(fā)生的?一定是疾病的信號嗎?

    誰給大便“染”了顏色

    人體在消化食物的過程中需要膽汁的參與,膽汁是通過膽囊收縮經(jīng)膽管排泄到十二指腸,然后參與對小腸中食糜的消化活動。膽汁中的主要色素是膽紅素,呈金黃色,而膽紅素經(jīng)氧化后變成的膽綠素是暗綠色的。

    正常情況下,膽紅素隨膽汁排到腸道,在細(xì)菌的作用下被還原成膽素原,膽素原再在腸道下段被氧化為糞膽素,糞膽素是黃色的,這便是正常大便的顏色了。

    ?寶寶的綠便從何而來

    寶寶大便的顏色與喂養(yǎng)方式有一定的關(guān)系。一般情況下,母乳喂養(yǎng)的寶寶,大便是糊狀的,外觀呈黃色或金黃色,有一股甜酸氣味,但不臭;人工喂養(yǎng)的寶寶,大便比母乳喂養(yǎng)的要稠一些,呈淡黃色或土黃色,味道略帶腐敗樣臭味,有時會出現(xiàn)奶瓣。而綠便的出現(xiàn)可能與以下原因有關(guān):

    胎便:一般出生24小時內(nèi)寶寶就開始排胎便,顏色為墨綠色,呈糊狀,較為黏稠,而且量大。通常3~4天可以排完,然后逐漸變成黃色。這種綠便無須特別護(hù)理,家長注意清洗寶寶的屁股就好。

    添加輔食:寶寶添加輔食,開始進(jìn)食綠色蔬菜泥時,大便中可能會出現(xiàn)綠色蔬菜的顏色。常可見尚未消化的蔬菜碎末,這實(shí)際上是健康寶寶添加輔食后常有的事,家長不用過于緊張,也不需要特別護(hù)理。可將蔬菜做得更碎些,減緩輔食添加的速度,可以等寶寶的大便更加成形后再逐漸增加輔食的種類和量。

    鐵元素利用不全:多發(fā)生在混合喂養(yǎng)或全奶粉喂養(yǎng)的寶寶。嬰幼兒配方奶粉是鐵強(qiáng)化奶粉,含鐵量高,寶寶利用不完的鐵元素隨大便排出,經(jīng)空氣氧化后便會變成綠色或深綠色,呈糊狀或條狀,容易有臭味。

    受涼:寶寶著涼,特別是腹部受涼時,腸蠕動加快,膽綠素還來不及被還原成膽紅素就會導(dǎo)致大便呈綠色,且?guī)юひ?。寶寶可能還會伴有感冒癥狀。

    喂養(yǎng)不足:寶寶因?yàn)轲囸I胃腸蠕動加快,腸道中的膽紅素尚未來得及轉(zhuǎn)換就從大便中排出,于是大便就會發(fā)綠變稀,帶黏液。這種情況下,寶寶可能有哭鬧不安等表現(xiàn),這種綠便與受涼引起的相似,但量相對較少。

    前后奶攝入不均:前奶富含乳糖,后奶富含脂肪。當(dāng)前奶充足,寶寶攝入過多時,可能沒有足夠的乳糖酶來消化乳糖,這就會導(dǎo)致寶寶消化不完善而出現(xiàn)綠便。寶寶大便可呈黃綠色,帶少許泡沫。如果寶寶大便規(guī)律,精神狀態(tài)也好,這種綠便就可不予理會,但如果泡沫過多而且形狀較稀,可適當(dāng)擠掉部分前奶。

    消化不良:如果寶寶脂肪消化不良,膽汁利用不全轉(zhuǎn)化為膽綠素再隨大便排出,就會使大便呈黃綠色,且有油滑球狀顆粒。這種情況多發(fā)生在首次添加奶粉時,配方奶粉的脂肪結(jié)構(gòu)和母乳有所不同,相對難消化,部分寶寶可能出現(xiàn)此種現(xiàn)象。

    食物過敏:大便黃綠色、稀爛、便次多,伴陣發(fā)性哭鬧不安、皮疹,這些信息往往提示孩子出現(xiàn)了食物過敏。對于母乳喂養(yǎng)的寶寶,如果媽媽一吃某種食物就拉綠便,反之卻沒事,則首先考慮過敏的可能性。

    黃疸:新生兒黃疸期,寶寶體內(nèi)膽紅素增多須通過腸道排出以降黃疸。黃疸嚴(yán)重需要照藍(lán)光的寶寶,在藍(lán)光照射期間綠便會更加明顯,這些是膽紅素排出的正?,F(xiàn)象,待黃疸消失,大便會轉(zhuǎn)為黃色。

    病毒或細(xì)菌感染:寶寶胃腸道感染也會讓大便呈淡綠色或亮綠色,大便呈稀薄水樣,黏液多,有明顯酸臭味。寶寶還有可能有食欲下降、精神不振等表現(xiàn)。

    驚嚇:特別是6個月以內(nèi)的寶寶,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善,神經(jīng)反射容易泛化,腸道運(yùn)動調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定,當(dāng)寶寶受到驚嚇時,腸蠕動會加速,奶液不能被完全消化吸收,因此會導(dǎo)致綠色的稀便。在小兒中醫(yī)中也有“驚恐泄瀉”的說法。

    ?寶寶拉綠便怎么辦

    搞清寶寶拉綠便的原因后,我們就可以進(jìn)行針對性的處理和預(yù)防了。

    首先,要注意給寶寶保暖,特別是低月齡的小寶寶,抵抗力差,容易著涼,家長們須格外關(guān)注;其次,喂養(yǎng)要適量,喂得過多或過少都不利于寶寶消化。

    針對因消化不良拉綠便的寶寶,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶服用益生菌;針對因食物過敏導(dǎo)致的綠便,家長需要及時就醫(yī)并注意觀察過敏原;對于胃腸道感染的綠便,應(yīng)及時帶寶寶就醫(yī),化驗(yàn)大便,對癥治療。

    母乳喂養(yǎng)的寶寶要預(yù)防綠便,媽媽平時應(yīng)注意科學(xué)飲食,盡量不吃辛辣生冷的食物,以免損傷到寶寶的胃腸;多喝白開水,注意乳頭衛(wèi)生,一旦乳腺發(fā)炎,停止用發(fā)炎的乳房哺乳;人工喂養(yǎng)的寶寶,媽媽們要時時觀察寶寶,調(diào)整奶量及喂奶的時間規(guī)律。寶寶安靜時,家長可以隔著衣服,順時針方向輕輕地幫寶寶按摩肚子,有利于寶寶胃腸的消化和吸收,促進(jìn)腸道功能的完善。

    總之,大便偏綠并不一定都是不健康的表現(xiàn),只要寶寶大便的次數(shù)和性狀正常,且生長發(fā)育無異常,一般不用特別擔(dān)心。如果實(shí)在不放心,媽媽也可及時帶寶寶接受專業(yè)兒科醫(yī)生的咨詢。

    (編輯? ? 周逸寧)

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