鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

魏帥 趙磊

DOI：10.19850/j.cnki.2096-4706.2021.09.017

摘? 要：鄉(xiāng)村、偏遠地區(qū)的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量遠小于大型綜合性醫(yī)院，突出特點可概括為小規(guī)模、分散化、碎片化和高成本，因此，鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置管理工作重點應(yīng)著眼于前期醫(yī)療廢物科學合理的收集分類和中期的及時貯存轉(zhuǎn)運，以及建立覆蓋全流程的可追溯、閉環(huán)式的管理體系。文章設(shè)計并建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)，以信息化手段作為環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管的重要支撐與補充，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，有效防控醫(yī)療廢物環(huán)境與安全風險。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物;處置;信息化系統(tǒng)

中圖分類號：TP311;X799.5? ? ?文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2021）09-0060-05

Design and Implementation of Rural Medical Waste Disposal Informatization System

WEI Shuai1，ZHAO Lei2

（1.Management Service Center of Henan Scientific Research and Production Test Base，Zhengzhou? 450008，China;

2.Shaanxi Public Intelligent Technology Co.，Ltd.，Xian? 710075，China）

Abstract：The amount of medical waste generated in rural and remote areas is much smaller than that of large-scale general hospitals. The outstanding characteristics can be summarized as small-scale，decentralized，fragmented，and high-cost. Therefore，the focus of rural medical waste disposal and management should focus on the scientific and reasonable collection and classification of medical waste in the early stage and the timely storage and transportation in the medium term，and the establishment of a traceable，closed-loop management system covering the entire process. This paper designs and builds a rural medical waste disposal informatization system，using informatization technology as an important support and supplement to environmental sanitation supervision，can achieve standardized management of medical waste，and effectively prevent and control medical waste environmental and safety risks.

Keywords：medical waste;disposal;informatization system

0? 引? 言

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物^[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和對環(huán)境保護問題重視程度的不斷提高，各部門相繼出臺醫(yī)療廢物管理類政策文件，不斷規(guī)范醫(yī)療廢物處置與管理工作。2003年6月，國務(wù)院頒發(fā)《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動做出了明確規(guī)定，這也是我國第一部關(guān)于醫(yī)療廢物管理的法規(guī)文件;2003年8月，原衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》;2017年，原國家衛(wèi)生計生委、原環(huán)保部等5部門印發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》;原國家衛(wèi)生計生委、原環(huán)保部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等8部門印發(fā)《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推進生活垃圾分類管理的通知》;2020年2月，國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)改委等10部門制定了《醫(yī)療機構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》。在此基礎(chǔ)上，各地區(qū)、各部門嚴格貫徹執(zhí)行上述政策文件精神，醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置管理工作取得了很大的進展，但在實踐中，醫(yī)療廢物處置能力水平與醫(yī)療機構(gòu)需求和人民群眾期望仍有一定差距，主要表現(xiàn)在：醫(yī)療廢物集中處置能力不能滿足需求，輸液瓶（袋）管理存在困難，醫(yī)療機構(gòu)處置醫(yī)療廢物的費用負擔重，部門間的綜合監(jiān)管還有一定難度等，其中，鄉(xiāng)村、偏遠地區(qū)的醫(yī)療廢物的收儲、轉(zhuǎn)運和監(jiān)管問題已成為亟待解決的難點問題。因此，研究探討鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療廢物處置問題，不僅是貫徹落實國家政策的要求，也是補齊當前醫(yī)療廢物處置能力和設(shè)施短板的重要舉措。

1? 鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置難點分析

鄉(xiāng)村、偏遠地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)一般圍繞當?shù)氐尼t(yī)療廢物集中處置點呈分散狀分布，且醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量遠小于大型綜合性醫(yī)院，突出特點可概括為小規(guī)模、分散化、碎片化和高成本，與市縣地區(qū)醫(yī)療廢物處置關(guān)注點偏重于中后期的處置應(yīng)急能力和集中處置技術(shù)設(shè)施不同，鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)廢處置管理工作重點應(yīng)著眼于前期醫(yī)療廢物科學合理的收集分類和中期的及時貯存轉(zhuǎn)運，以及建立覆蓋全流程的可追溯、閉環(huán)式的監(jiān)管體系，主要原因有以下幾點。

1.1? 鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物分類投放不規(guī)范

醫(yī)廢主要包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物^[2]。我國實行醫(yī)廢處置收費制度，基層醫(yī)療機構(gòu)由于經(jīng)費支持有限，認識不足，多數(shù)小型醫(yī)療機構(gòu)尤其是以營利為目的的私人診所存在私下自行處置、隨意亂扔等情況^[3]，部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和私人診所距醫(yī)廢集中處置中心遠，并且醫(yī)廢產(chǎn)生量相對較少，規(guī)范化的醫(yī)廢收集、運輸、人力等運營費用偏高，醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范管理動力不足，同時處置中心對醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)交的醫(yī)廢數(shù)量無法做到嚴格核算，易發(fā)生將醫(yī)廢混入生活垃圾、隨意拋棄或不規(guī)范處理的現(xiàn)象^[4]。不同類別、規(guī)格的醫(yī)療廢物被混合收集貯存，不僅造成資源浪費，還容易引發(fā)二次污染。

1.2? 鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物收貯和運送缺乏有效銜接

目前國家推行的是醫(yī)療廢物集中無害化處置，醫(yī)療廢物集中處置中心一般位于市縣郊區(qū)，與當?shù)卮蟛糠粥l(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)存在一定距離。近年來，部分地區(qū)開始布局建設(shè)以中轉(zhuǎn)站為中心輻射周邊的醫(yī)療廢物回收網(wǎng)絡(luò)，推進基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物集中處置，但中轉(zhuǎn)站數(shù)量和布局仍不盡科學^[5]，此外，我國農(nóng)村地區(qū)普遍經(jīng)濟落后，基本無法投建規(guī)范科學的醫(yī)療廢物填埋或焚燒設(shè)施^[6]，因此，鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物的處置主要依靠運送單位的及時有效收集運送。但由于鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物收集路線較多，醫(yī)廢收集轉(zhuǎn)運業(yè)務(wù)呈分散化和碎片化特征，醫(yī)療廢物集中運送單位往往會將收集、轉(zhuǎn)運設(shè)施和具備相關(guān)資質(zhì)的車輛優(yōu)先服務(wù)市縣區(qū)大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)，加之基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療集中處置單位缺乏協(xié)同共享的醫(yī)廢處置管理體系，醫(yī)廢運送單位和集中處置單位無法對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的需求進行及時響應(yīng)，或按照各地區(qū)實時信息反饋和實際需要合理調(diào)度分配運力和處置能力，運送效率相對較低，醫(yī)療廢物流失或污染風險增大，客戶體驗感較差。

1.3? 監(jiān)管手段單一

《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理，但是目前衛(wèi)生和環(huán)境保護主管部門監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)繁重，加上基層部門對專業(yè)技術(shù)人才缺乏吸引力，導致監(jiān)督執(zhí)法人員嚴重不足，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和處置單位的監(jiān)督檢查頻次低^[7]，此外，監(jiān)管手段比較單一，尚未充分利用網(wǎng)絡(luò)跟蹤等信息化、高科技監(jiān)管技術(shù)，不利于監(jiān)管工作高效開展^[8]。鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置流程的高效運行亟須建立完善全流程、全覆蓋、可追溯、閉環(huán)式查詢監(jiān)管體系，實現(xiàn)醫(yī)廢信息及時上報和監(jiān)控異常預警。

2? 鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)構(gòu)建

為構(gòu)建及時、高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置體系和嚴密的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，設(shè)計并建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，通過集合物聯(lián)網(wǎng)、RFID（無線射頻識別）、自動定位、智能稱重、無線傳感等關(guān)鍵技術(shù)，根據(jù)約定好的協(xié)議，采集基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物信息，將完整、規(guī)范、有序的醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)連接，進行信息交換和分析處理，并對醫(yī)療廢物的識別、分類、貯存、轉(zhuǎn)運、跟蹤和監(jiān)管預警等場景應(yīng)用進行智能化集成，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置與管理的系統(tǒng)化、智能化、規(guī)范化醫(yī)療機構(gòu)在線監(jiān)測設(shè)備方案。

2.1? 系統(tǒng)構(gòu)成

主要由醫(yī)療廢物信息采集裝置、醫(yī)療廢物智能收集設(shè)備和信息管理平臺三大模塊構(gòu)成。

2.1.1? 醫(yī)療廢物信息采集裝置

醫(yī)療廢物信息采集裝置主要包括工業(yè)主控裝置、電子秤、RFID識別標簽、標簽打印機、電子掃描槍、高清攝像頭、二維碼標簽、閱讀器等，使用對象有基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)廢運送單位，使用環(huán)境為醫(yī)廢臨時貯存間和運送車輛，主要實現(xiàn)醫(yī)療廢物的信息識別、收集與交接、稱重、分類、打碼、攝像等功能。

2.1.2? 醫(yī)療廢物智能收集設(shè)備

該設(shè)備用來收集各醫(yī)療單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，以掃描收集、稱重打印、同步攝像為基本流程，在醫(yī)療廢物收集過程中錄入醫(yī)院責任人員或醫(yī)廢收集人員的信息，并將醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量及重量信息通過無線網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給遠程Web端。

2.1.3? 信息管理平臺

平臺系統(tǒng)由可視化在線監(jiān)管平臺、后臺綜合管理應(yīng)用、手機APP組成，通過標準化的平臺接口、靈活的部署配置方式及完善的軟硬件定制化服務(wù)，給予不同類型用戶相應(yīng)的管理權(quán)限，用戶可根據(jù)需要和實際管理流程靈活地進行配置部署。

2.2? 設(shè)計規(guī)劃

系統(tǒng)利用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、軟件系統(tǒng)研發(fā)等技術(shù)，搭建信息化平臺，主要功能是分析和處理醫(yī)療廢物相關(guān)數(shù)據(jù)信息，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療廢物處置單位和監(jiān)管部門之間的醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)與業(yè)務(wù)流程的共享協(xié)同，分為基礎(chǔ)功能、存儲管理、運送管理、處置管理、監(jiān)管管理、設(shè)備管理六大應(yīng)用模塊，每個模塊又包含有若干個子功能，如圖1所示。

3? 場景應(yīng)用

系統(tǒng)緊緊圍繞醫(yī)療廢物的收集貯存、統(tǒng)一運送、集中處置以及監(jiān)督管理需求，依照物聯(lián)網(wǎng)的信息感知、網(wǎng)絡(luò)通信、功能應(yīng)用的層次架構(gòu)，將鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置應(yīng)用場景劃分為分類貯存、收集運送、集中處置、監(jiān)管查詢四大類。

3.1? 用戶注冊

系統(tǒng)使用前，用戶需要登錄平臺完成相應(yīng)的注冊，系統(tǒng)基于ASP.NET技術(shù)，擁有相對成熟且安全的身份認證體系，對登錄的賬號密碼進行管理和驗證，實現(xiàn)不同角色用戶的分級管理，通過管理用戶的訪問規(guī)則，確認該身份是否可以訪問給定的資源，確保網(wǎng)站中信息資源的安全性，并使用配置與存儲在數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，對用戶角色進行管理。用戶包括基層醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療廢物運送機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位、衛(wèi)生監(jiān)管部門、環(huán)境監(jiān)管部門5類主體。

3.2? 分類貯存

按照醫(yī)療廢物分類規(guī)定，由基層醫(yī)療機構(gòu)各科室操作人員將醫(yī)療廢物分類包扎后投放到相應(yīng)的收集設(shè)備，收集設(shè)備對分類后的醫(yī)療廢物進行智能稱重，采用預先設(shè)定的醫(yī)療廢物編碼方案對收集的廢物進行編碼，把編碼信息寫入RFID電子標簽，同時打印醫(yī)療廢物交接記錄單和分類標簽，并將分類后的醫(yī)療廢物送至醫(yī)廢臨時暫存間，工作人員使用電子掃描槍讀取RFID電子標簽中的信息，判斷入庫數(shù)量與標簽顯示的數(shù)據(jù)是否匹配，若匹配則將數(shù)據(jù)上傳至信息平臺，系統(tǒng)自動匹配錄入科室名稱、交接人、收集時間、醫(yī)療廢物類型、醫(yī)療廢物質(zhì)量和本包醫(yī)廢編碼，做到數(shù)據(jù)的實時更新;若電子標簽信息和醫(yī)療廢物種類不匹配，則重新進行分類整理或反饋數(shù)據(jù)差異后完成本次操作。

3.3? 集中收集運送

按照醫(yī)療廢物集中轉(zhuǎn)運制度規(guī)定或醫(yī)療廢物臨時暫存間庫存情況，系統(tǒng)后臺中心發(fā)出運送計劃指令，醫(yī)療廢物運送機構(gòu)接收到指令后及時安排運送路線，運送機構(gòu)工作人員攜帶智能稱重設(shè)備和手持式電子掃描槍到醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存間，對醫(yī)療廢物進行稱重，通過電子掃描槍讀取RFID電子標簽，對醫(yī)療廢物種類、重量等信息進行復核。確認無誤后讀寫設(shè)備向系統(tǒng)后臺發(fā)送完成回收運送信息，并出具電子回單以備存檔和跟蹤管理，醫(yī)療廢物運送車輛裝有衛(wèi)星定位系統(tǒng)和視頻監(jiān)控裝置，其軌跡路線和裝卸信息可上傳至信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)全流程的查詢和實時的監(jiān)控。

3.4? 集中處置

運送車輛將收集回來的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運回區(qū)域定點的集中處置中心，處置中心工作人員通過讀取回收分類裝置上的RFID電子標簽，可對某鄉(xiāng)村地區(qū)某一段時間內(nèi)回收的全部醫(yī)療廢物運送信息進行集中錄入，記錄其名稱、來源、重量、運送軌跡、運送車輛車牌、通行時間等信息，在完成醫(yī)廢信息實時上報的同時，將人員與醫(yī)廢袋/桶/轉(zhuǎn)運車的實際接觸量降到最低，不僅減少了人員工作量，更降低了醫(yī)廢的暴露感染風險。有關(guān)信息核對確認無誤后，處置中心按照醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范要求，對醫(yī)療廢物進行集中處置。

3.5? 監(jiān)管查詢

平臺監(jiān)管功能由可視化在線監(jiān)管平臺、后臺綜合管理應(yīng)用、手機APP等組成，用戶可根據(jù)工作需要和實際管理流程進行靈活配置部署。系統(tǒng)能夠追蹤醫(yī)療廢物的實時處置情況（視頻監(jiān)控、醫(yī)療廢物入庫數(shù)據(jù)、運送車軌跡等），監(jiān)控處置過程的異常情況（接收推送、查看、處置異常報警），通過掃描醫(yī)療廢物條碼追溯處置過程信息，還具有報表分析功能，能夠?qū)︶t(yī)廢的核心數(shù)據(jù)進行動態(tài)統(tǒng)計和追溯查詢，支持對醫(yī)廢的產(chǎn)出趨勢、參與人員的工作量、耗材使用量、財務(wù)數(shù)據(jù)等進行多樣化的統(tǒng)計分析和組合查詢。系統(tǒng)會根據(jù)數(shù)據(jù)進行智能分析并直接提供具有指導意義的決策意見，有效助力用戶提高醫(yī)廢處置效率并從多個要素降低每單位醫(yī)廢的綜合處置成本。

4? 系統(tǒng)技術(shù)實現(xiàn)

4.1? 技術(shù)架構(gòu)

鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)采用前后端分離、微服務(wù)架構(gòu)、分布式部署、AES+RSA雙重加密機制，如圖2所示。

整體系統(tǒng)分為：資源支持層（系統(tǒng)所需的基礎(chǔ)設(shè)備、系統(tǒng)、中間件等）、支撐層（對系統(tǒng)管理、維護提供各種支持）、共享服務(wù)層（對所有應(yīng)用系統(tǒng)提供各種數(shù)據(jù)訪問功能的中心服務(wù)系統(tǒng)）、應(yīng)用層（實現(xiàn)具體功能的各種應(yīng)用系統(tǒng)）。

整體技術(shù)棧為：PC前端使用vue.js，集成百度地圖、EChart、Nginx，移動端使用Weex/mpvue.js，前端與應(yīng)用間負載使用Nginx/Kong，后端基于SpringBoot，整合MyBatis，分布式通訊框架Dubbo，分布式服務(wù)管理中間件Nacos，緩存中間件Redis，安全組件Spring Security，分布式任務(wù)管理XXL JOB等內(nèi)容，數(shù)據(jù)庫使用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫MySQL。

4.2? 硬件需求

為使系統(tǒng)能更好地發(fā)揮其性能，系統(tǒng)中所涉及的硬件建議采用以下的型號和配置（或使用同等配置的硬件設(shè)備），具體如表1所示。

4.3? 軟件需求

鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)的運行依托相應(yīng)的軟件環(huán)境，具體如表2所示。

表2? 軟件需求

4.4? 系統(tǒng)性能

微服務(wù)架構(gòu)使得服務(wù)解耦，解耦后對性能提升有所幫助。使用消息隊列，消息排隊慢慢消化使得系統(tǒng)性能更好。分布式部署水平擴展性好，當業(yè)務(wù)量大時，可隨時擴展。鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)預計可支持400以上并發(fā)，8 000以上用戶在線，查詢頁面響應(yīng)時間為3～5 s。

4.5? 系統(tǒng)開放性設(shè)計

系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)采用通用標準數(shù)據(jù)格式，可保證信息在規(guī)定權(quán)限有效獲得共享，充分發(fā)揮信息資源效能。可建立醫(yī)療廢物監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)布制度，保證信息的權(quán)威性、時限性和準確性;系統(tǒng)建設(shè)具有開放性、兼容性，根據(jù)業(yè)務(wù)需求形成信息化監(jiān)管標準的通信協(xié)議和數(shù)據(jù)格式，支持不同廠家、不同硬件設(shè)備共享該平臺，避免設(shè)備、數(shù)據(jù)格式不兼容造成重復投資;系統(tǒng)支持已建設(shè)業(yè)務(wù)板塊的兼容，支持接入已建設(shè)平臺，實現(xiàn)鏈接跳轉(zhuǎn)或單點登錄。

5? 建設(shè)效益

2021年5月11日，國務(wù)院印發(fā)《強化危險廢物監(jiān)管和利用處置能力改革實施方案》，方案中提出要依托生態(tài)環(huán)境保護信息化工程，完善國家危險廢物環(huán)境管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)危險廢物產(chǎn)生情況在線申報、管理計劃在線備案、轉(zhuǎn)移聯(lián)單在線運行、利用處置情況在線報告和全過程在線監(jiān)控;開展危險廢物收集、運輸、利用、處置網(wǎng)上交易平臺建設(shè)和第三方支付試點;鼓勵有條件的地區(qū)推行視頻監(jiān)控、電子標簽等集成智能監(jiān)控手段，實現(xiàn)對危險廢物全過程跟蹤管理，并與相關(guān)行政機關(guān)、司法機關(guān)實現(xiàn)互通共享。建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)，以信息化手段作為環(huán)境監(jiān)管的重要支撐與補充，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，有效防控醫(yī)療廢物環(huán)境與安全風險。

5.1? 實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理與在線追溯

鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)，應(yīng)用大數(shù)據(jù)、信息化、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，發(fā)布統(tǒng)一的接口標準、數(shù)據(jù)規(guī)范、信息標識規(guī)范等內(nèi)容，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部使用符合平臺規(guī)范的醫(yī)療廢物信息采集終端設(shè)備，終端設(shè)備實時采集并上傳平臺醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)，包含醫(yī)療廢物在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部流轉(zhuǎn)過程中的收集信息、入庫信息、出庫信息，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療廢物規(guī)范管理;環(huán)境監(jiān)管和處置部門通過醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱上粘貼的條碼編號進行追溯，可以顯示醫(yī)療廢物產(chǎn)生的機構(gòu)、科室、重量、分類、收集人、收集時間、交接人、接收人、轉(zhuǎn)運車、入庫時間、暫存時間等所有信息，能夠?qū)崟r監(jiān)管區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、交接、暫存、轉(zhuǎn)運等情況，實現(xiàn)醫(yī)療廢物交接、暫存、轉(zhuǎn)運處置各環(huán)節(jié)的在線追溯。

5.2? 提高政府行政部門監(jiān)管信息化水平與監(jiān)管效率

鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)監(jiān)測軟件采用GIS技術(shù)，內(nèi)置轄區(qū)最新高精度電子地圖，各級監(jiān)督部門可根據(jù)被授予的權(quán)限，登錄軟件平臺，查看本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點的狀況，大數(shù)據(jù)頁面可直接顯示接入數(shù)/在線數(shù)、各醫(yī)廢類型的重量統(tǒng)計及8類預警的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，地圖顯示所有接入醫(yī)療機構(gòu)的信息及預警信息、接入機構(gòu)級別的統(tǒng)計數(shù)據(jù)等，如圖3所示。系統(tǒng)的建成將全面提升醫(yī)療廢物監(jiān)管自動化、信息化、科學化水平，管理人員可通過辦公室電腦和掌上終端隨時遠程監(jiān)控，全面掌握醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、處理情況。系統(tǒng)一旦出現(xiàn)異常情況會產(chǎn)生預警，并將預警通過短信、郵件、APP推送等方式告知管理者，監(jiān)管部門可以及時介入，迅速準確反應(yīng)，采取相應(yīng)措施避免事態(tài)擴大，有效保障居民公共衛(wèi)生安全;傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處置模式向信息化管理模式轉(zhuǎn)變，能夠有效緩解監(jiān)督人員缺口大、力量不足等現(xiàn)實問題，衛(wèi)生、環(huán)保監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的主動性和及時性將明顯提高，同時有力推進節(jié)約型管理和資源節(jié)約型城市建設(shè)，大幅降低社會管理與服務(wù)的成本。

5.3? 提高監(jiān)管對象遵紀守法的自覺性

建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)能有效解決過去因為人力、物力限制所出現(xiàn)的監(jiān)管盲區(qū)問題。醫(yī)療廢棄物回收的各個流程都有專門的負責人，各環(huán)節(jié)實行唯一碼管理，避免人為造成的疏忽和遺漏，責任清晰，各環(huán)節(jié)問題容易查找對應(yīng)責任人，避免出現(xiàn)責任不明互相推諉的情況;依托醫(yī)廢監(jiān)管平臺的數(shù)據(jù)，可橫向、縱向進行醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)的追溯比對分析，及時發(fā)現(xiàn)問題單位，集中重點處置，從源頭限制鄉(xiāng)村或偏遠地區(qū)醫(yī)療垃圾隨意傾倒、違規(guī)販賣等侵害人民群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為，同時平臺數(shù)據(jù)還能作為對違法違規(guī)者進行行政處罰的有力證據(jù)，有效震懾違法違規(guī)者，提升監(jiān)管對象遵紀守法的自覺性。

5.4? 提升政府部門之間的協(xié)作聯(lián)動

系統(tǒng)使用醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)標準格式和通信協(xié)議，提供公開、兼容的數(shù)據(jù)接口，使醫(yī)療廢物相關(guān)數(shù)據(jù)具備共享、上報、公開發(fā)布的基礎(chǔ)條件，形成數(shù)據(jù)互通共享機制，對于各級醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)廢轉(zhuǎn)運處置單位及各級監(jiān)管部門，只需給相關(guān)部門分配不同接口或權(quán)限就可以使用平臺，無須搭建冗余系統(tǒng)、購買服務(wù)器，為監(jiān)管機構(gòu)節(jié)省大筆費用。系統(tǒng)對政府機構(gòu)其他部門開放接口，相關(guān)部門也能共享數(shù)據(jù)或業(yè)務(wù)協(xié)同，為推進醫(yī)療廢物的分類監(jiān)督、綜合評價等應(yīng)用發(fā)展夯實基礎(chǔ)。

6? 結(jié)? 論

鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物處置信息化系統(tǒng)通過應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、RFID、自動定位、智能稱重、無線傳感等關(guān)鍵技術(shù)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)廢從醫(yī)療機構(gòu)收集到集中處置點全過程追溯的簡化操作，操作流程簡單，只需在收集處理醫(yī)廢時對醫(yī)廢容器進行掃碼操作，就能實時完成醫(yī)廢信息上報，將人員與醫(yī)廢袋/桶/運送車的實際接觸量降到最低，降低了醫(yī)廢的暴露感染風險;系統(tǒng)擁有醫(yī)廢收集進度管理和收集路徑規(guī)劃功能，能按照當前醫(yī)廢產(chǎn)生量有效引導院內(nèi)和院外醫(yī)廢收集人員進行收集路徑和進度規(guī)劃，減少重復和無效收集;能夠規(guī)范醫(yī)廢收集交接流程，取代原有傳統(tǒng)簽字交接模式，實現(xiàn)信息化交接，并自動統(tǒng)計基層醫(yī)療機構(gòu)日、月、年產(chǎn)生的醫(yī)廢種類、數(shù)量和重量等參數(shù);通過網(wǎng)絡(luò)平臺和手機移動端訂閱，追溯查詢醫(yī)療廢物的數(shù)量、重量、類型、收集時間、歸屬（醫(yī)院、科室）、收集人、交接人、運送記錄和處置方式，實現(xiàn)不同角色用戶的分級管理和多級聯(lián)動響應(yīng)管理，有效提升醫(yī)療廢物信息化管理水平，構(gòu)建醫(yī)療廢物管理全過程動態(tài)跟蹤監(jiān)管系統(tǒng)。

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作者簡介：魏帥（1979—），男，漢族，河南許昌人，高級工程師，學士學位，研究方向：信息化管理和科研管理。

收稿日期：2021-04-20