賞識(shí)理念護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和肺功能的影響

賀蘭英

【摘 要】目的：探討在支氣管肺炎患兒護(hù)理干預(yù)中，賞識(shí)理念護(hù)理模式對(duì)其心理狀況、睡眠質(zhì)量以及肺功能的影響。方法：選取我院2019年1月至2020年10月期間接診支氣管肺炎患兒64例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組32例，分別采取常規(guī)護(hù)理與賞識(shí)理念護(hù)理模式，觀察兩組患兒心理狀況、睡眠質(zhì)量以及肺功能變化。結(jié)果：觀察組干預(yù)后心理狀況MASC評(píng)估結(jié)果低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組與觀察組患兒睡眠良好率分別為28.13%、56.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒干預(yù)后FEV1、PEF測(cè)定結(jié)果均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：賞識(shí)理念護(hù)理模式更利于支氣管肺炎患兒心理狀況、肺功能的改善，同時(shí)提升睡眠質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；賞識(shí)理念護(hù)理模式；心理；睡眠；肺功能

支氣管肺炎主要是指兒童特別是嬰幼兒階段兒童較多見(jiàn)的感染性疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致兒童住院的主要因素[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)兒科住院患兒中，肺炎患兒的占比達(dá)到了24.5%～65.2%，并且5歲以下兒童因肺炎死亡的數(shù)量達(dá)到了30萬(wàn)[2]。目前，針對(duì)支氣管肺炎患兒主要是用藥干預(yù)為主，但因兒童年齡尚幼，在疾病的影響下，配合積極性相對(duì)較差，一方面造成了疾病無(wú)法得到有效控制，使得其生活和睡眠受到影響；另一方面，也導(dǎo)致了肺炎患兒的心理健康水平持續(xù)下降。為此，針對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，采取積極有效的護(hù)理措施，對(duì)改善患兒心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及肺功能有著非常重要的意義。我科室結(jié)合兒童年齡特點(diǎn)，提出了賞識(shí)理念護(hù)理模式，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法以及對(duì)患兒心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和肺功能的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2019年1月至2020年10月期間接診的支氣管肺炎患兒。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為支氣管肺炎。年齡6歲～14歲，平均年齡（10.35±3.39）歲，患兒屬于輕癥患兒，即呼吸頻率在相應(yīng)年齡正常值上線20次/分以內(nèi)，并未出現(xiàn)鼻煽、持續(xù)喘憋、三凹征；霧化以及住院時(shí)間達(dá)到了5天以上；除支氣管肺炎之外未合并有消化道、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等軀體疾病；家長(zhǎng)統(tǒng)一接受本研究，并簽訂知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒表現(xiàn)為重癥肺炎，即呼吸頻率達(dá)到了相應(yīng)年齡正常值上線20次/分以上，同時(shí)存在鼻煽、持續(xù)喘憋、三凹征；合并有遺傳性、先天性以及代謝性等疾??；病情急劇惡化或者不穩(wěn)定；治療以及住院時(shí)間在5d以內(nèi)；患兒依從性較差，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)工作；家長(zhǎng)拒絕參與。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入支氣管肺炎患兒64例，按照患兒的入院順序，將其隨機(jī)分為兩組，即單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)定為觀察組，兩組患兒基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：為患兒提供常規(guī)護(hù)理，即向患兒以及家長(zhǎng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，答復(fù)患兒以及家長(zhǎng)提出的各種問(wèn)題，不做其他任何干預(yù)。具體干預(yù)措施為：（1）用藥指導(dǎo)：督促患兒以及家長(zhǎng)按照醫(yī)生囑咐堅(jiān)持用藥，密切觀察病情變化，有異常情況需及時(shí)到院接受用藥調(diào)整。（2）病情觀察：堅(jiān)持做好相應(yīng)的病情觀察記錄，通過(guò)正確使用峰流速儀來(lái)進(jìn)行病情自我評(píng)估。（3）心理護(hù)理：與患兒建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患兒的心理變化情況進(jìn)行密切觀察，一旦觀察到有不良情緒出現(xiàn)，就應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患兒及家長(zhǎng)能夠進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，這在提升抵抗力上具有重要作用。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)為患兒提供賞識(shí)理念護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）健康宣教干預(yù)：成立專業(yè)的賞識(shí)教育護(hù)理干預(yù)小組，組織患兒家長(zhǎng)共同參與到賞識(shí)干預(yù)模式中，告知患兒家長(zhǎng)能夠充分了解本次護(hù)理干預(yù)的主要目的和賞識(shí)干預(yù)的重要性；（2）心理疏導(dǎo)：因患兒年齡較小，很難清楚的自述病情與自身感覺(jué)。此時(shí)，護(hù)理人員必須對(duì)患兒的各種臨床表現(xiàn)給予密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，必須做好引導(dǎo)性詢問(wèn)，及時(shí)掌握患兒的感受，以便通知醫(yī)生采取及時(shí)有效的干預(yù)措施。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)以耐心、溫柔的態(tài)度患兒進(jìn)行溝通交流，通過(guò)肢體語(yǔ)言拉近兩者之間的關(guān)系，緩解他們害怕的心理，促使其治療依從性得到顯著提升。（3）賞識(shí)教育干預(yù)：結(jié)合患兒的個(gè)性特征選取相應(yīng)的教育方式，例如：夸獎(jiǎng)式教育，包括“你很聰明、你很優(yōu)秀”；激勵(lì)式教育，包括“你能做到、你可以”；肯定式教育，包括“你很棒、非常好”；挑戰(zhàn)式教育，包括“要不試一試”等。在患兒接受治療和檢查的過(guò)程中，通過(guò)上述教育方式，肯定患兒每一次的進(jìn)一步，并通過(guò)小禮品來(lái)給予其相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。（4）跟蹤指導(dǎo)：在患兒出院后1周，對(duì)其進(jìn)行電話聯(lián)系，并要求家長(zhǎng)將手機(jī)揚(yáng)聲器打開(kāi)，以便與患兒直接通話。在跟蹤指導(dǎo)中，主要對(duì)患兒的用藥、發(fā)作癥狀識(shí)別與處理、避免接觸過(guò)敏源的情況、自我管理實(shí)施情況等，及時(shí)針對(duì)錯(cuò)誤問(wèn)題或者錯(cuò)誤觀念進(jìn)行糾正指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀況：采用兒童青少年多維焦慮量表（MASC）進(jìn)行心理狀況的評(píng)價(jià)，該量表總分為0分～117分，得分越高即表示，焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.3.2 睡眠質(zhì)量：由患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)：（1）入睡困難：主要是指患兒夜間無(wú)睡意，即便是上床后仍然無(wú)法入睡，翻來(lái)覆去，持續(xù)時(shí)間達(dá)到了30min以上，很難進(jìn)入到睡眠狀態(tài)。（2）睡眠不良：主要是指患兒在夜晚睡眠期間表現(xiàn)出頻繁更換睡姿，同時(shí)極易出現(xiàn)哭鬧和驚醒的情況。（3）睡眠良好：主要是指患兒夜間睡眠相對(duì)較為規(guī)律，連續(xù)睡眠時(shí)間超過(guò)了5h，日間有較好的精神狀態(tài)。

1.3.3 肺功能：主要對(duì)患兒肺功能變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括最大呼氣量（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒干預(yù)前后心理狀況比較

兩組患兒干預(yù)后心理狀況MASC評(píng)估結(jié)果比較，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患兒睡眠質(zhì)量比較

兩組患兒睡眠良好率比較，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組患兒干預(yù)前后肺功能變化比較

兩組患兒干預(yù)后FEV1、PEF測(cè)定結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。，見(jiàn)表4。

3 討論

支氣管肺炎是一種非常多見(jiàn)的感染性疾病，多見(jiàn)于學(xué)齡期、學(xué)齡前期兒童，若不采取及時(shí)有效的治療措施，可迅速發(fā)展為重癥肺炎，造成多臟器功能損傷，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)患兒的身心健康帶來(lái)直接危害。科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠促使臨床治療效果得到顯著提升，從而更好地保障患兒的身心健康。

賞識(shí)教育是一種教學(xué)常見(jiàn)方法，主要根據(jù)教育對(duì)象的心理特點(diǎn)和生理特點(diǎn)，給予充分的肯定，是一種現(xiàn)代化的教育思想。賞識(shí)教育理念是通過(guò)肯定、鼓勵(lì)、激勵(lì)等關(guān)鍵詞，激發(fā)心理上的成就感和快樂(lè)感，從而達(dá)到增強(qiáng)自主能動(dòng)性的效果。本研究在支氣管肺炎患兒接受治療的過(guò)程中，引入賞識(shí)教育，并基于此構(gòu)建起了聯(lián)系宣教、心理疏導(dǎo)和跟蹤指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化賞識(shí)教育干預(yù)體系。一方面，讓患兒及其家長(zhǎng)能夠清晰地了解疾病相關(guān)知識(shí)和賞識(shí)教育的具體實(shí)施方法；另一方面，在賞識(shí)教育的激勵(lì)下逐步完成各階段的治療目標(biāo)[3]。根據(jù)結(jié)果來(lái)看，觀察組患兒在接受賞識(shí)教育護(hù)理干預(yù)后，患兒的心理狀況測(cè)評(píng)結(jié)果為（63.48±7.28）分，顯著低于對(duì)照組和干預(yù)前。與此同時(shí)，對(duì)兩組患兒的睡眠情況、肺功能進(jìn)行了觀察統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的睡眠良好率達(dá)到了56.25%，這也從側(cè)面體現(xiàn)出了患兒身心的舒適度，而觀察組患兒的肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果與文獻(xiàn)結(jié)果一致，有學(xué)者表示[4]，通過(guò)針對(duì)性、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，在促使支氣管肺炎患兒身心狀態(tài)改善的同時(shí)，也能夠促使患兒的肺功能指標(biāo)得到快速改善。

綜上所述，在對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施賞識(shí)理念護(hù)理模式，可幫助患兒的心理狀態(tài)以及肺功能指標(biāo)均得到非常顯著的改善，同時(shí)還可促使患兒的睡眠質(zhì)量得到提升，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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