中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用效果

甄曉建

摘? 要：目的? 探究在糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）患者護(hù)理過(guò)程中采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)所取得的臨床效果。方法? 在2017年2月～2019年12月江蘇省中醫(yī)院收治的DPN患者中隨機(jī)選取70例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組35例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，研究組添加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，將患者護(hù)理效果、足部神經(jīng)評(píng)分及護(hù)理滿意度作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果? 在護(hù)理效果方面，研究組比對(duì)照組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在足部神經(jīng)評(píng)分方面，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者足部神經(jīng)評(píng)分均有所降低，且研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，研究組比對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在DPN患者護(hù)理工作中，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的有效開(kāi)展，有利于實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理預(yù)后生活質(zhì)量的合理優(yōu)化，對(duì)于患者健康的保障具有積極意義，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變;護(hù)理工作;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0114-02

相關(guān)調(diào)查顯示，近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)了升高的趨勢(shì)，進(jìn)而對(duì)我國(guó)人民群眾的健康造成了嚴(yán)重的影響與威脅[1]。基于此，研究人員表示，在糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）患者護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于護(hù)理模式的有效探索，從而能夠有利于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的提升[2]。在這一問(wèn)題上，近年來(lái)，隨著中醫(yī)理論的發(fā)展，部分醫(yī)療人員將中醫(yī)護(hù)理方式融入到DPN患者護(hù)理工作中并取得了良好的臨床效果。本文針對(duì)在DPN患者護(hù)理過(guò)程中采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)所取得的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在2017年2月～2019年12月江蘇省中醫(yī)院收治的DPN患者中隨機(jī)選取70例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組35例。其中，對(duì)照組男19例，女16例;年齡為30～71歲，平均年齡為（49.51±3.87）歲;病程為1～11年，平均病程為（7.88±0.36）年;研究組男18例，女17例;年齡31～68歲，平均年齡為（50.71±2.78）歲;病程為2～14年，平均病程為（7.79±0.38）年。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查符合DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者及其家屬對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容知情同意且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③患者精神狀態(tài)良好，可以與醫(yī)療人員進(jìn)行溝通交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有語(yǔ)言問(wèn)題，無(wú)法溝通;②患者患有惡性腫瘤;③患者伴有神經(jīng)功能障礙，無(wú)法實(shí)現(xiàn)自我意識(shí)的合理表達(dá)。

1.3? 方法

兩組患者均實(shí)施糖尿病飲食和降血糖治療，同時(shí)選擇活血化瘀類藥物進(jìn)行治療以及實(shí)施營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：①做好患者血糖數(shù)值的定期監(jiān)測(cè);②做好飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定并督促患者落實(shí);③做好降糖藥物的發(fā)放并做好使用方法的說(shuō)明;④做好DPN知識(shí)的合理宣講。

研究組添加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：①情志護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為，患者情緒狀態(tài)與肝脾功能的關(guān)系相對(duì)較為密切，從而影響患者氣血運(yùn)行，因此，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)排解患者的不良情緒，從而幫助其有效實(shí)現(xiàn)治療信心的建立，以便實(shí)現(xiàn)怒、怨、急等不良情緒的合理消除。②中藥泡腳護(hù)理。醫(yī)療人員應(yīng)使用益氣活血、清熱解毒的藥湯指導(dǎo)患者進(jìn)行泡腳，泡腳頻率為30 min/次，1次/d，在泡腳結(jié)束后，應(yīng)采用中醫(yī)手法對(duì)患者足部與小腿進(jìn)行按摩，從而有效實(shí)現(xiàn)氣血的滋養(yǎng)與不同神經(jīng)反射區(qū)的合理舒緩。③中醫(yī)飲食護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)不同情況的患者，醫(yī)療人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行食材的選擇，例如，對(duì)于寒凝血瘀患者，建議多食用韭菜、龍眼等，對(duì)于肝腎虧損患者多食用羊肉、狗肉等。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。醫(yī)療人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行五禽戲與太極拳的練習(xí)，以便幫助患者實(shí)現(xiàn)神經(jīng)末梢循環(huán)的合理緩解。

1.4? 觀察指標(biāo)

將患者護(hù)理效果、足部神經(jīng)評(píng)分以及護(hù)理滿意度作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中，護(hù)理效果：顯效表示患者臨床癥狀基本消失，有效表示患者臨床癥狀合理改善，無(wú)效表示患者臨床癥狀無(wú)變化;足部神經(jīng)評(píng)分根據(jù)英國(guó)糖尿病足部神經(jīng)篩查量表：根據(jù)癥狀及7項(xiàng)體檢包括檢測(cè)足部壓力覺(jué)、位置覺(jué)、溫度覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、針刺覺(jué)、跟腱反射和摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)分，癥狀總分0～9分，體檢總分0～10分，合計(jì)0～19分，分?jǐn)?shù)越低表示周圍神經(jīng)病變?cè)捷p;護(hù)理滿意度比較采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，>90分為滿意，90～75分為基本滿意，<75分為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者足部神經(jīng)評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者足部神經(jīng)評(píng)分均有所降低，且研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

對(duì)于糖尿病患者而言，由于受到疾病的影響，其身體各項(xiàng)臟器往往容易出現(xiàn)慢性損傷，從而對(duì)患者健康造成了極為不利的影響[4]。在這一問(wèn)題上，醫(yī)療人員指出，糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥主要包括糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病心臟病以及糖尿病周圍神經(jīng)病變。其中，作為常見(jiàn)并發(fā)癥之一，DPN對(duì)于患者日常生活的影響相對(duì)較大[5]?？偟膩?lái)看，在臨床過(guò)程中，該病患者肢體通常伴有麻木、發(fā)熱、觸電、蟲爬、蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)，同時(shí)，患者手足部可伴有戴手套或穿襪子的感覺(jué)，繼而對(duì)其行動(dòng)能力造成了極為不利的影響[6]。若不能及時(shí)進(jìn)行合理治療，則患者往往可出現(xiàn)肌力減弱的問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)患者日常生活極為不利。近年來(lái)，隨著中醫(yī)理論的發(fā)展，醫(yī)療人員指出，在DPN患者護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展與落實(shí)，有利于進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后生活質(zhì)量的提升與優(yōu)化，對(duì)于患者健康的保障具有積極價(jià)值[7]。中醫(yī)理論認(rèn)為，DPN的根本在與患者氣滯血瘀，因此，在治療過(guò)程中中醫(yī)護(hù)理主張以行氣活血、調(diào)和陰陽(yáng)為主。在具體治療方法上，通過(guò)情志、足浴以及膳食等多種方法進(jìn)行干預(yù)，有利于實(shí)現(xiàn)患者氣血的合理補(bǔ)益，對(duì)于患者腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的合理激活與神經(jīng)功能的有效滋養(yǎng)具有重要的意義與價(jià)值[8]。與此同時(shí)，在足浴過(guò)程中，通過(guò)相關(guān)藥物的合理應(yīng)用，醫(yī)療人員可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者足部血液循環(huán)情況的改善，對(duì)于血氧供給與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)具有重要的意義與價(jià)值。對(duì)此，大量研究表示，與常規(guī)護(hù)理模式相比，中醫(yī)護(hù)理對(duì)于患者神經(jīng)功能的進(jìn)一步改善具有重要價(jià)值[9]。本次研究表明，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，患者護(hù)理效果、足部神經(jīng)功能評(píng)分以及護(hù)理滿意度均得到了合理改善。

綜上所述，在DPN患者護(hù)理工作中，為了促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量的提升，應(yīng)積極做好中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用。

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