普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析

白 雪

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

小兒支氣管哮喘也稱為小兒哮喘，這種病癥是多種細胞和細胞組分參與的兒童常見的一種呼吸道炎癥病變[1]。從這種病癥的發(fā)病性質(zhì)角度來說，這是一種氣道的變態(tài)炎性反應(yīng)，因為兒童年齡相對較小，自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育并不完全，很容易因為多種因素的侵犯而發(fā)病，這種病變會對兒童的身體健康和生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重的影響[2]?；純喊l(fā)病后會存在嚴重的咳嗽癥狀，并且具有胸悶氣短的表現(xiàn)，如果不進行及時的搶救則會威脅到兒童的生命安全。臨床有效的解決兒童哮喘的問題可以減少哮喘對兒童產(chǎn)生的損害，這也是臨床醫(yī)學當中一個重要的課題。常規(guī)對兒童治療的過程中主要進行藥物干預(yù)，傳統(tǒng)的治療方案通常是采用單純的藥物進行治療，雖然能夠發(fā)揮一定的治療效果，但是治療的總體狀況并不樂觀，近幾年在臨床用藥治療該疾病的時候，通常為患兒提供多種藥物聯(lián)合治療，這種方法能夠在治療的過程中發(fā)揮必要的作用[3]。孟魯司特和普米克氣霧劑都是對小兒哮喘進行治療的常規(guī)用藥，對兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用是否可以發(fā)揮理想的效果，臨床的評價褒貶不一。本文基于此主要研究兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用和單純普米克氣霧劑治療小兒哮喘的效果，并且將主要的研究情況做出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文行分組對照試驗，將2018年2月至2019年10月到我院進行治療的64例小兒哮喘患兒應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數(shù)等量，均為32例。觀察組患兒當中男性患兒16例，女性患兒16例；對照組患兒當中男性患兒17例，女性患兒15例。觀察組患兒年齡最大為5歲，年齡最小為1歲，年齡平均為（3.05±1.05）歲；對照組患兒年齡最大為5歲，年齡最小為1歲，年齡平均為（3.11±1.02）歲。兩組研究對象的一般資料之間無差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文所選擇的研究對象均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》當中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標準。②所有研究對象均接受抗生素治療無效。③所有研究對象的咳嗽癥狀持續(xù)超過4周，并且在夜間或清晨存在發(fā)作嚴重的狀況，患兒以干咳為主。④所有研究對象臨床排除感染狀況[4]。⑤所有研究對象抗哮喘藥物診斷性治療有效。⑥本文所有研究對象支氣管激發(fā)試驗陽性和（或）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1～2周）≥20%。⑦所有研究對象簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準。

1.2.2 排除標準 ①因其他因素而導致的慢性咳嗽患兒。②年齡超過5周歲的患兒。③存在嚴重的肝腎功能不良患兒[5]。④存在肺炎支原體感染或者結(jié)核等其他病癥患兒。⑤存在其他嚴重感染性疾病的患兒。⑥因各種原因中途退出研究組而無法完成調(diào)查的患兒。

1.3 方法 在治療的過程中積極的對患兒進行基礎(chǔ)治療，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿紊亂的狀況，同時還要為患兒進行抗感染治療。在此治療的基礎(chǔ)之上，對所有對照組患兒應(yīng)用單純的普米克氣霧劑治療，每次對患兒進行2次的吸入治療，每次治療用藥400 μg，治療4周以后為患兒縮減吸入的含量，持續(xù)用藥12周作為1個療程。而觀察組織在對照組的治療基礎(chǔ)之上用藥孟魯司特，選擇孟魯司特4 mg，每晚在睡前給藥，持續(xù)為患兒用藥，12周做1個療程。

1.4 評價指標 對所有患兒經(jīng)過不同治療以后的臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計并作比較。若患兒經(jīng)過治療以后，咳嗽癥狀和不適癥狀在24 h之內(nèi)完全消失，而且患兒的肺部哮鳴音和濕啰音消失，則說明臨床治療顯效；如經(jīng)過治療以后，患兒的各種癥狀得到緩解，肺部哮鳴音和濕啰音減輕，則說明治療有效；如果治療之后患兒相關(guān)癥狀未達到上述標準或存在加重跡象，說明治療無效[6]。治療總有效率為治療顯效率和治療有效率的總和。

對兩組患兒經(jīng)過不同治療以后的肺功能情況進行統(tǒng)計和比較，主要統(tǒng)計兩組患兒的第1秒用力呼氣容積（FEV1）和呼氣流量峰值（PEF）。

統(tǒng)計學本文所有研究對象癥狀的消失時間，主要包括患兒的咳嗽消失時間和肺部哮鳴音消失時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學分析，χ2檢驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組[96.88%（31/32）]的總有效率比對照組[65.63%（21/32）]高，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組[3.13%（1/32）]的不良反應(yīng)率和對照組[3.13%（1/32）]無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；觀察組[（1.72±0.51）L和（3.421±0.91）L/s]治療以后的EFV1、PEF優(yōu)于對照組[（1.23±0.32）L和（2.71±0.82）L/s]，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組的咳嗽消失時間和肺部哮鳴音消失時間短于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 經(jīng)不同治療以后的咳嗽消失時間和肺部哮鳴音消失時間比較（d，）

表1 經(jīng)不同治療以后的咳嗽消失時間和肺部哮鳴音消失時間比較（d，）

3 討 論

小兒哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)病癥，這種病癥具有較多的并發(fā)癥，對患兒產(chǎn)生的危害較大。小兒哮喘的主要情況是存在氣道的變態(tài)反應(yīng)，這種病癥可在一年四季當中任何季節(jié)發(fā)病，但是發(fā)病的高發(fā)季節(jié)為冬季和春季，在一日當中主要以凌晨和夜間發(fā)作最為頻繁[7]?；純喊l(fā)病以后主要的臨床表現(xiàn)是存在持續(xù)性不間斷的咳嗽，并且有哮鳴音表現(xiàn)，患兒會伴隨呼吸急促和呼吸困難的癥狀，嚴重的時候會威脅到患兒的生命安全。這種病癥在短時間之內(nèi)無法快速痊愈，哮喘的發(fā)病頻率相對較為頻繁，直接導致患兒氣道存在敏感性加重的情況，會使患兒氣道因此而變得狹窄，加重了產(chǎn)生阻塞性肺疾病的可能性[8]。臨床對小兒哮喘在治療的過程中應(yīng)積極的進行早期治療，這樣能夠促進病癥恢復，綜合性提升患兒整體的生活質(zhì)量，對改善身體健康也具有重要的意義。

治療小兒哮喘時，常規(guī)用藥是糖皮質(zhì)激素。普米克氣霧劑屬于第1代糖皮質(zhì)激素，在對小兒哮喘治療過程中可發(fā)揮理想的治療效果，不僅能控制患兒的臨床癥狀，緩解炎性反應(yīng)，抑制患兒的器官免疫細胞活性，還能充分發(fā)揮抗感染的效果，對改善患兒哮喘和咳嗽癥狀具有重要的價值[9]。孟魯司特是臨床上常見的一種白三烯受體拮抗劑，這種藥物治療的過程中可以通過對白三烯的作用，對呼吸道受體進行選擇性的阻滯，還能對蛭肽素生長因子產(chǎn)生抑制作用，進而降低血管通透性，緩解氣道的炎性反應(yīng)，充分的發(fā)揮了對嬰幼兒肺功能的保護效果。與此同時，孟魯司特可以阻斷白三烯和相關(guān)受體，確保兒童氣道狹窄的癥狀得以緩解，還可以有效的對過敏原導致的氣道高反應(yīng)性進行阻滯，充分改善氣道的痙攣狀況，從而治療小兒哮喘[10]。

普米克氣霧劑和孟魯司特都是臨床上常用的小兒哮喘的治療藥物，二者在治療過程中可能會發(fā)生一定的不良反應(yīng)，但本文當中沒有出現(xiàn)嚴重的不良癥狀，也同樣要求臨床治療過程中要對患兒的相關(guān)情況加以重視，做好對患兒的相關(guān)護理干預(yù)工作，并強化對患兒治療過程中的監(jiān)測，如果發(fā)生不良癥狀，應(yīng)及時的進行針對性的處置。

綜上所述，臨床通過普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘所取得的效果明顯優(yōu)于單純的普米克氣霧劑所取得的效果，可以有效提高治療的總有效率，并且具有一定的安全性，改善患兒的肺功能，有效的縮短患兒的相關(guān)癥狀的改善時間，值得推廣。