全麻復合硬膜外麻醉與單純?nèi)橄挛改c道手術中應激反應與預后的對照情況

安欣

摘要：目的：探究全麻復合硬膜外麻醉與單純?nèi)橄挛改c道手術中應激反應與預后的對照情況。方法：選擇在2017年3月-2021年3月之間，入住醫(yī)院并接受相關治療的60例胃腸道手術的患者作為研究對象，隨機將患者分成實驗組和對照組，每組30例。對照組患者實施的是單純的全身麻醉方法，實驗組之中的患者實施的是硬膜外麻醉復合全身麻醉的方法。對于實驗組與對照組之中患者的術中與術后應激反應情況。結(jié)果：實驗組患者術中與術后應激反應情況比對照組理想，差異有著明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：實施硬膜外麻醉復合全身麻醉的方式，對于胃腸道手術應用中的臨床效果較好，整體的全麻用藥的量比較少，患者蘇醒的比較快，術中應激反應更輕，值得在臨床上做相應的推廣。

關鍵詞：全麻復合硬膜外麻醉;單純?nèi)?應激反應;預后對照情況

【中圖分類號】R782.05+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

胃腸道手術后患者的護理需要根據(jù)患者的麻醉方法、手術方法以及患者的病情等[1-2]。術中應激反應是麻醉患者比較常見的現(xiàn)象，對手術安全及術后恢復都會造成一定的影響。因此，需選擇合理的麻醉方式，降低術中應激反應。對胃腸道手術患者配合適當?shù)穆樽矸绞?，能夠有效預防患者發(fā)生術后并發(fā)癥，降低患者發(fā)生應激反應，文章全麻復合硬膜外麻醉與單純?nèi)橄挛改c道手術中應激反應與預后應用情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在2017年3月-2021年3月之間，入住醫(yī)院并接受相關治療的60例胃腸道手術的患者作為研究對象，隨機將患者分成實驗組和對照組，每組30例。對照組之中患者的年齡區(qū)間在25-80歲之間，平均的年齡是（54.1±4.8）歲，男女比例為19：11，實驗組之中患者的年齡區(qū)間在28-76歲之間，平均的年齡是（53.1±3.9）歲，男女比例為18：13，對比實驗組與對照組的基本情況，差異沒有統(tǒng)計學方面的價值，可以比較。

入組標準：（1）患者接受了胃腸道手術;（2）本次參與到研究的患者都符合自愿參與的原則;（3）所有參與試驗的患者都沒有惡性腫瘤疾病既往的歷史。排除標準：（1）此次研究將存在意識障礙的疾病方面的患者或者是存在精神疾病歷史的疾病進行排除;（2）將生存期在3個月以內(nèi)的患者排除。

1.2 方法

對照組采取單純?nèi)榈姆椒ǎT導麻醉使用丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.5ug/kg，羅庫溴銨1mg/kg。維持麻醉使用丙泊酚4mg/kg·h，瑞芬太尼0.15ug/kg·min。

實驗組應用的是全麻復合硬膜外麻醉，誘導麻醉使用丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.5ug/kg，羅庫溴銨1mg/kg。維持麻醉使用丙泊酚2mg/kg·h，瑞芬太尼0.1ug/kg·min。同時添加0.25%羅哌卡因，麻醉劑量根據(jù)BIS進行調(diào)整，分次追加。手術部位選擇椎間隙。

1.3 判斷指標

對比實驗組與對照組之中的患者術后的應激反應與患者蘇醒和拔管的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

臨床資料統(tǒng)一采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0 進行數(shù)據(jù)分析。分析結(jié)果中，臨床癥狀緩解時間等計量資料行t檢驗，運用（）表示;護理質(zhì)量等計數(shù)資料行X2檢驗，運用百分比表示;分析結(jié)果中若P值小于0.05，說明兩組之間的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比實驗組與對照組之中的患者術后的應激反應

對對比實驗組與對照組之中的患者術后的應激反應，實驗組低于對照組，且差異具有明顯的統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體內(nèi)容請見表1。

2.2對比實驗組與對照組術中的應激反應

對比實驗組與對照組術中的應激反應，實驗組情況優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體內(nèi)容如表2。

3 討論

胃腸道的手術范圍很多。手術的內(nèi)容也有很大的區(qū)別。要根據(jù)患者的具體疾病特征來確定相應的手術方法而且對于手術的方式要根據(jù)每位患者的身體狀況，對于胃腸道的手術，具體情況要根據(jù)病變的特征性進行綜合性的判斷[3]。硬膜外麻醉復合全身麻醉的方式，患者的術后認知功能更理想，患者的術后應激反應概率較低，對于患者的恢復有著重要的應用意義[4-5]。對照組患者的舒芬太尼、羅庫溴銨、丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉劑量相對較大，而實驗組患者在上述麻醉藥物的基礎上，增加了0.25%羅哌卡因，因此可將全麻藥物進行減半或減少1/3處理，具體根據(jù)BIS值決定。采取此種方法麻醉，術中心率加快、血壓升高、體動嗆咳等應激反應明顯下降，麻醉安全性更高。

此次試驗結(jié)果表示：實驗組患者術中與術后應激反應情況比對照組理想，差異有著明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，實施硬膜外麻醉復合全身麻醉的方式，對于胃腸道手術應用中的臨床效果較好，整體的全麻用藥的量比較少，患者蘇醒的比較快，術中應激反應更輕，值得在臨床上做相應的推廣。

參考文獻：

[1] 朱小虎，楊周平，邱志偉，等. 內(nèi)臟松動術在加速康復外科中對胃腸道手術患者的炎癥應激反應及預后的影響[J]. 川北醫(yī)學院學報，2021，36（3）：374-377.

[2] 嚴俐，梁藝耀，唐宏亮. 胃腸道手術患者氧化應激反應對胃腸道功能恢復、切口愈合的影響及相關機制[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2021，18（6）：747-750.

[3] 周昶，吳葒，張永志，等. 超聲引導下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對老年胃腸手術患者圍術期應激反應及術后胃腸道功能的影響[J]. 中國老年學雜志，2021，41（9）：1843-1846.

[4] 葉衍德. 硬膜外復合全身麻醉及硬膜外鎮(zhèn)痛在胃腸道手術術后快通道恢復中的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學研究，2020，18（24）：45-47.

[5] 秦薇，江爛林，張豐，等. 術前口服碳水化合物對胃腸道腫瘤手術后胰島素抵抗及應激反應的研究[J]. 護士進修雜志，2017，32（23）：2119-2122.