老年高血壓患者運(yùn)用社區(qū)慢性病管理模式的臨床效果及血壓改善情況分析

王曉偉

摘要：目的：分析老年高血壓患者經(jīng)社區(qū)慢性病管理的臨床作用。方法：選入2019年3月-2021年3月間入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診的108例老年高血壓患者，隨機(jī)分組，A組54例實(shí)行社區(qū)慢性病管理，B組54例實(shí)行常規(guī)管理，對(duì)比管理效果。結(jié)果：A組患者的疾病認(rèn)知良好度高于B組，遵醫(yī)行為良好性高于B組，對(duì)比有差異（P<0.05）。管理前，兩組患者的血壓水平對(duì)比無差異（P>0.05）。管理后，A組患者的血壓水平低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為老年高血壓患者實(shí)行社區(qū)慢性病管理可以改善疾病認(rèn)知度與遵醫(yī)行為，有效降壓。

關(guān)鍵詞：老年高血壓;社區(qū)慢性病管理;疾病認(rèn)知度;遵醫(yī)行為;血壓水平

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

高血壓的致病因素為生活環(huán)境改變和飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等，是心腦血管系統(tǒng)的高發(fā)病。其病因是血壓持續(xù)升高，會(huì)損傷心肝腎等器官，并發(fā)癥較多[1]。高血壓的治療周期較長，血壓控制難度較大，需要在用藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行疾病管理。為此，本研究選入108例老年高血壓患者，用于分析社區(qū)慢性病管理的作用。

1資料與方法

1.2一般資料

選入2019年3月-2021年3月間入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診的108例老年高血壓患者，隨機(jī)分組，A組54例，B組54例，兩組一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取常規(guī)管理，即定期測(cè)量血壓、定期電話隨訪、記錄患者的體重變化和用藥管理等。A組采取社區(qū)慢性病管理：①延續(xù)性治療：根據(jù)患者的院內(nèi)療效評(píng)估患者的遵醫(yī)行為和疾病認(rèn)知度，擬定針對(duì)性方案。出院后繼續(xù)為患者進(jìn)行隨訪管理，強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)中心和醫(yī)院間的有效溝通，確保醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)掌握患者資料，進(jìn)而全面化實(shí)施疾病管理。②健康教育：實(shí)施多形式宣教活動(dòng)，加大對(duì)疾病防治知識(shí)的宣傳力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心邀請(qǐng)醫(yī)療專家開展知識(shí)講座，以全面普及疾病知識(shí)，講解高血壓防治知識(shí)，主動(dòng)與患者交流，積極為其答疑解惑。開設(shè)病情咨詢室，設(shè)置咨詢熱線，組建微信群，多形式宣傳高血壓知識(shí)。指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)，合理擬定運(yùn)動(dòng)方案和強(qiáng)度，可選擇散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式。要求患者規(guī)范飲食，減少膽固醇與鈉鹽的攝入量，保證飲食合理性。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)疾病認(rèn)知度，包括用藥知識(shí)、疾病防治、生活習(xí)慣保持等方面，共100分，超80分為認(rèn)知度良好。利用自制調(diào)查問卷評(píng)估遵醫(yī)行為，含規(guī)律用藥、血壓測(cè)量和合理運(yùn)動(dòng)等，共100分，超80分為遵醫(yī)行為良好。記錄管理前后的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)X2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病認(rèn)知度與遵醫(yī)行為比較

A組患者的疾病認(rèn)知良好度與遵醫(yī)行為良好性高于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的血壓水平比較

管理前，兩組患者的血壓水平對(duì)比后無差異（P>0.05）。管理后，A組患者的血壓水平低于B組（P<0.05）。

3討論

高血壓是老年群體的頻發(fā)病，是導(dǎo)致冠脈硬化的因素之一。其病理基礎(chǔ)是徐亞升高增加外周阻力，進(jìn)而影響中小動(dòng)脈的有效收縮過程[2]。臨床多通過藥物治療調(diào)節(jié)血管平滑肌，進(jìn)而發(fā)揮降壓作用。單純的藥物治療無法長時(shí)間控制血壓水平，需要聯(lián)合管理服務(wù)。社區(qū)慢性病管理可全面管理患者病情，使患者了解高血壓知識(shí)，進(jìn)而有效控制血壓。該項(xiàng)管理具有針對(duì)性和系統(tǒng)化特征，強(qiáng)化護(hù)患之間的有效溝通，可建立緊密型護(hù)患關(guān)系。健康教育采取多形式宣教途徑，可以通過知識(shí)講座、病情咨詢室和微信隨訪等形式使患者掌握高血壓知識(shí)。此外，該項(xiàng)管理模式可以通過對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)方案的合理設(shè)計(jì)督促患者堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，更利于病情好轉(zhuǎn)。

本次研究結(jié)果說明社區(qū)慢性病管理可以顯著提升老年高血壓患者的疾病認(rèn)知度與遵醫(yī)行為，降壓效果較佳。

綜上，為老年高血壓患者采用社區(qū)慢性病管理的效果較佳，具有較高的護(hù)理效用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐晴晴.健康教育與慢性病管理護(hù)理在社區(qū)老年高血壓中的應(yīng)用效果及對(duì)血壓的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（7）：149-150.

[2]林幸.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓護(hù)理管理中的效果[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2021，26（1）：96-98.