中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎用藥研究

摘要：中醫(yī)藥自古以來就在預(yù)防疫情上面發(fā)揮了重要的作用，自2019年末新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，中醫(yī)藥在肺炎的治療上面取得了良好的成效，同時對新冠肺炎的預(yù)防也起到了重要作用。本文主要探討中醫(yī)藥學(xué)范圍下的新冠肺炎產(chǎn)生的病因病機，以及中醫(yī)藥對新冠肺炎的治療方法、用藥情況以及中醫(yī)藥預(yù)防，進一步總結(jié)更多的經(jīng)驗，加深中醫(yī)藥對新冠肺炎的防治作用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;新冠肺炎;用藥

【中圖分類號】R24 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

前言

新冠肺炎的全程是“新型冠狀病毒肺炎”，世界衛(wèi)生組織在其命名為“COVID-19”。中醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展歷史悠久，且已經(jīng)形成了完善的理論體系，在應(yīng)對疫情上面，可以西醫(yī)治療有機結(jié)合起來，臨床上相互配合，發(fā)揮其獨特的作用，且在目前疫情平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥依舊對新冠肺炎的預(yù)防產(chǎn)生作用。

一、中醫(yī)藥對新冠肺炎的認識

按流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，新冠肺炎為“疫病”、“瘟病”等范疇。有關(guān)鼠疫的記載古往今來，《素問·刺方篇》載：“五疫之至，皆相染，無問大小，病相似”[1]?！稖夭l辨》載：“熱病者，氣之發(fā)，多兼濁，家家如是，若疫使然。這氣的來，無論老少強弱，觸之者即病，邪自口鼻而入”[2]。還提出了“此氣之深者，而中而不能發(fā)”;也有人提出“其感的人，而不能發(fā)”;很明顯，古代醫(yī)家認為，瘟疫主要是由口鼻而入，無論男女老少、體質(zhì)強弱都可以感染，它的時間和感染的嚴重性、自身正氣的強弱有很大關(guān)系。

二、中醫(yī)藥應(yīng)對新冠肺炎的作用

精確的臨床療效是傳統(tǒng)中醫(yī)的命脈，它需要依靠持續(xù)不斷的輸出、高度的科學(xué)研究方法和廣泛的科研成果應(yīng)用。在療效評價的全過程中，充分尊重傳統(tǒng)中醫(yī)理論，在保留傳統(tǒng)中醫(yī)特色的前提下，是傳統(tǒng)中醫(yī)療效的基礎(chǔ)。中醫(yī)在新冠狀病毒肺炎治療定位上有其獨特的預(yù)防作用。

（一）預(yù)防疾病、規(guī)律生活、舒緩情緒

對輕度及一般病人而言，為防止深部疾病與內(nèi)臟之間的滲透，必須密切觀察病人的病情。部分中藥具有降低血壓、舒緩情緒的作用，其在患者患病初期可以進行服用，緩解緊張、焦慮情緒。在感染者患病初期，存在高燒、發(fā)熱的現(xiàn)象，很多中藥成分可有效緩解患者發(fā)熱的情況，減輕患者的痛苦。

（二）緩解患者疲勞癥狀

在康復(fù)期，主要康復(fù)期患者體內(nèi)病毒核酸均為陰性，但疲勞、精神疲勞等癥狀仍然存在。肺部炎癥未被完全吸收，免疫水平也很低。部分病人長期未出現(xiàn)陰性。此時此刻，中醫(yī)的介入，有助改善患者疲勞的癥狀，促進其更快地的康復(fù)，盡快回歸到正常的生活。

三、中醫(yī)藥應(yīng)對新冠肺炎的用藥方法

（一）病因病機

2020年冬季，武漢的氣溫比往年高，時值冬至、三九，寒令當(dāng)?shù)蕉吹?，?dāng)寒而未寒，反熱“非其時而有其氣”。同時，武漢屬于濕熱地帶，陰雨連綿，濕熱彌漫，人體此時最容易感覺濕邪為患。濕邪是陰邪，熱是陽邪，濕邪則阻遇熱氣，故起病初期表現(xiàn)出濕重于熱的特點。這一物候?qū)W為疫病快速滋生傳播提供了重要的客觀因素，因而毒邪產(chǎn)生。濕性重濁粘膩，阻礙氣機，容易困于脾胃，故見頭身困重、胸脘悶、大便溏，舌苔白膩，脈浮。同小林院士認為，熱毒是本病的病理因素。如果熱毒邪氣逆?zhèn)餍陌?，或者是邪毒?nèi)閉，肺氣衰敗，就會導(dǎo)致內(nèi)閉外脫的危急重證候，臨床上見呼吸衰竭、多器官衰竭、體格異常等[3]。毒邪閉阻，氣機升降出入失常，易引起血癖。故本病病位在肺，主因為邪邪，基本病機特征可歸納為“濕、熱、毒、癖”，具有流行性、傳染性，屬急性傳染病。

（二）治療方法

新冠病毒肺炎的診斷和治療方案（試行第三版至第七版）對從疑似到確診、輕到重、發(fā)病到治愈的中醫(yī)治療涉及的一系列中藥方劑、中成藥、中藥注射液。臨床上常用的治療方法有：服用金花清感顆粒、連花清瘟顆粒、疏風(fēng)解毒顆粒、防風(fēng)通圣丸等[4]。在臨床治療階段：（1）早期：以宣肺散寒祛濕為主。麻杏石甘湯合蕾香正氣湯治療寒濕郁肺證，濕重于熱的患者可以選擇雷氏宣透膜原法、雷氏宣透膜原法、雷氏宣透膜原法等治療;濕熱并重的患者，選用白杏石甘湯合蕾方治療;（2）中期：這一時期患者發(fā)熱明顯，應(yīng)以清熱解毒、宣暢氣機為主。麻杏石甘湯合草大棗瀉肺湯是治療疫毒閉肺證的有效藥物，還可以選擇清營湯、犀角地黃湯、痰熱清注射劑、醒腦靜注射劑等。（3）危重期：采用回陽救逆，扶陽固脫為治法。生脈散、參附湯、蘇合香丸、安宮牛黃丸、熱毒寧注射劑、痰熱清注射劑、醒腦靜注射劑、參麥注射劑、參麥注射劑等都是治療內(nèi)閉外脫證的藥物。（4）恢復(fù)期：以補肺、脾為主，以補肺胃為主。治療肺氣虛的藥物有香砂六君子湯、沙參麥冬湯、竹葉石膏湯等。此外，還可以選擇清肺排毒湯來治療，對輕、中、重和危重型均適宜（結(jié)合患者實際合理應(yīng)用）。

（三）預(yù)防方法

現(xiàn)代研究表明，中醫(yī)具有調(diào)節(jié)免疫功能，可預(yù)防感染[5]。它具有防止感染的獨特特征。防治傳染病的重要措施之一是事先做好藥劑的預(yù)防與管理，熏蒸法是主要的方法?，F(xiàn)在常用的空氣消毒的中藥有蒼術(shù)、艾條、板蘭根、董香、金銀花、連翹等，具有芳香化濕、清熱解毒的功效。例如，傳統(tǒng)的中藥熏蒸方法，可以對空氣進行一個消毒，且比常規(guī)的消毒藥水更加具有安全性能。在用藥上面，可以服用專家推薦的蓮花清瘟膠囊等，提高自身的抵抗力。汪六林等指出新冠病毒感染性強，易感人群普遍易感，故濕毒疫邪接觸是預(yù)防該病的關(guān)鍵，飲服湯藥是最常見的預(yù)防方法[6]。

參考文獻：

[1]文慶，田侃，陸超，王圣鳴.中醫(yī)藥介入新冠肺炎的防治及啟示[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2021，21（02）：149-153.

[2]郭儀，許斌，石巖，胡楠.人工智能在輔助中醫(yī)藥診治新冠肺炎中的應(yīng)用及啟示[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2021，39（05）：236-238.

[3]王青云.黑龍江發(fā)布新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（03）：13.

[4]張夢凡.中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎綜述[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（33）：27-31.

[5]鄭東海，鄭偉達，鄭偉鴻，李玲美.淺談中醫(yī)藥在防治新型冠狀病毒肺炎中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（33）：22-26.

[6]汪六林，巴元明，李剛，李成銀，李偉男.中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎研究[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（09）：5-7.

作者簡介：敖銘妍 女 1992.09 漢族 籍貫：江西省樟樹市 學(xué)歷：本科 職稱：中級職稱（主管中藥師） 主要研究方向：中藥學(xué)