原甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委主任劉維忠：亟須完善獎(jiǎng)勵(lì)多生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策

羅燕

近日，65歲的劉維忠獲得第九屆中華人口獎(jiǎng)榮譽(yù)獎(jiǎng)，對(duì)于他來(lái)說(shuō)，這是一份意外驚喜。

“國(guó)家沒(méi)有忘記我們那一代人口工作者的付出和貢獻(xiàn)，這個(gè)獎(jiǎng)實(shí)際是對(duì)過(guò)去一代人口工作者的工作的肯定，也是對(duì)我個(gè)人的鼓勵(lì)?！眲⒕S忠說(shuō)。

作為醫(yī)衛(wèi)界的初代網(wǎng)紅，劉維忠因?yàn)樵诟拭C省衛(wèi)計(jì)委主任任上大力推廣中醫(yī)被人熟知，“豬蹄廳長(zhǎng)”“任督二脈”等話(huà)題曾引起廣泛關(guān)注。他曾提出“走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”，用較少醫(yī)療費(fèi)用維護(hù)最廣大群眾的基本健康，讓甘肅在中醫(yī)藥強(qiáng)省道路上越走越遠(yuǎn)。

但他在人口工作上的成績(jī)一直很少被提及。他提出把實(shí)現(xiàn)人口發(fā)展目標(biāo)與給群眾辦實(shí)事辦好事結(jié)合起來(lái)，推動(dòng)健全覆蓋全省的人口計(jì)生管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。他帶領(lǐng)甘肅省破解了計(jì)生政策與惠民政策銜接配套的難題。

退休后，劉維忠仍然關(guān)注人口問(wèn)題，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，“人口安全是國(guó)家安全的重要組成部分，必須把人口政策的落實(shí)建立在人們樂(lè)意接受的基礎(chǔ)上”。

從獎(jiǎng)勵(lì)少生到獎(jiǎng)勵(lì)多生

北京近期出臺(tái)新規(guī)：對(duì)未成年子女?dāng)?shù)量較多的家庭，不需要繼續(xù)輪候和搖號(hào)，直接配租公租房。這是為了落實(shí)國(guó)家三孩政策，也是鼓勵(lì)生育的方式之一。

全面二孩政策實(shí)施以來(lái)，我國(guó)出生人口仍有下降，群眾生育意愿并不高。國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，目前，我國(guó)90后平均打算生育子女?dāng)?shù)僅為1.66個(gè)，比80后低10%。2019年全國(guó)人口與家庭動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查顯示，有生育二孩及以上打算的婦女，不足半數(shù)實(shí)現(xiàn)再生育。

隨著三孩政策出臺(tái)，很多地方推出配套支持措施。但是，“不愿生”“不敢生”的現(xiàn)象普遍存在。很多人擔(dān)心，“生得起，養(yǎng)不起”。

劉維忠認(rèn)為，百姓不敢生三孩有多種原因。從經(jīng)濟(jì)學(xué)上講，與隔代財(cái)富流向倒轉(zhuǎn)有關(guān)。過(guò)去財(cái)富流向是從孩子流向父母，養(yǎng)兒可以防老?，F(xiàn)在財(cái)富流向是從父母流向孩子的，生的娃越多，老年后負(fù)擔(dān)越重。而造成財(cái)富流向倒轉(zhuǎn)的原因，一是教育、醫(yī)療、住房等市場(chǎng)化，年輕人收入少、支出多。二是單位管理過(guò)死，年輕人既無(wú)法照料老人，又無(wú)法養(yǎng)育孩子。

如何讓百姓愿意生并且敢生？在劉維忠的方案中，獎(jiǎng)勵(lì)是非常有效的辦法。

在嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育政策的年代，他曾提出以獎(jiǎng)勵(lì)少生代替處罰多生，把國(guó)家計(jì)劃生育政策建立在人們樂(lè)于接受的基礎(chǔ)上，既落實(shí)好國(guó)家政策，又減少干群矛盾。

現(xiàn)在他提出，獎(jiǎng)勵(lì)少生變獎(jiǎng)勵(lì)多生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策應(yīng)該逐步形成并完善?！耙呀?jīng)到時(shí)候了，否則年輕人就少了，勞動(dòng)年齡人口也少了，可能人口紅利沒(méi)有了。”

他告訴《民生周刊》記者，很多地方?jīng)]有緊迫感，因?yàn)楝F(xiàn)在人口形勢(shì)還不是很?chē)?yán)峻。但慢慢地中國(guó)人口會(huì)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，那時(shí)候就緊張了。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所發(fā)布的《人口與勞動(dòng)綠皮書(shū)：中國(guó)人口與勞動(dòng)問(wèn)題報(bào)告No.19》預(yù)測(cè)，中國(guó)人口將在2029年達(dá)到峰值14.42億，從2030年開(kāi)始進(jìn)入持續(xù)的負(fù)增長(zhǎng)。如果總和生育率一直保持在1.6的水平，人口負(fù)增長(zhǎng)將提前到2027年左右出現(xiàn)。

讓百姓敢生能生

多生一個(gè)孩子，往往意味著加倍的家庭負(fù)擔(dān)。住房要換大一些，教育、醫(yī)療費(fèi)用支出多一份……

在劉維忠看來(lái)，義務(wù)教育已經(jīng)實(shí)現(xiàn)免費(fèi)，目前正在推行的“雙減”政策也將在一定程度上減輕父母的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療也應(yīng)進(jìn)一步改革，國(guó)家要把醫(yī)院管起來(lái)，醫(yī)院不能賺錢(qián)?！懊赓M(fèi)醫(yī)療如果能做起來(lái)，老年人的負(fù)擔(dān)就輕了，年輕人負(fù)擔(dān)也輕了?！?/p>

現(xiàn)在所有公立醫(yī)院都取消了藥品加成，但劉維忠認(rèn)為，百姓看病的檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用還是有些高，其中可能存在重復(fù)計(jì)費(fèi)或過(guò)度醫(yī)療，需要進(jìn)行整頓。

在住房方面，政府應(yīng)該提供更多保障性住房，讓房?jī)r(jià)維持在百姓可以承受的范圍。

他提出，政府部門(mén)要出臺(tái)一些有利于生育的政策，如延長(zhǎng)產(chǎn)假、保障婦女不因?yàn)樯艿骄蜆I(yè)歧視，生完孩子后工資待遇、晉升機(jī)會(huì)都不受影響。

“現(xiàn)在計(jì)劃生育法已經(jīng)修訂完畢，但各地還在探索新的人口發(fā)展道路，今后計(jì)劃生育法還要根據(jù)形勢(shì)變化不斷修訂?！眲⒕S忠說(shuō)。

退休后，劉維忠經(jīng)常作為中醫(yī)醫(yī)生出診。他發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的人生育能力不如過(guò)去，很多人想生生不出來(lái)。“現(xiàn)在的人吃得太好了，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，再加上久坐不運(yùn)動(dòng)、熬夜等不健康生活方式，導(dǎo)致大批人不孕不育。”

他建議，一方面醫(yī)學(xué)上加大對(duì)生育方面的研究，幫助患有不孕癥的人生育。另一方面，建立各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)，幫助人們形成良好的生活方式。

他告訴記者，甘肅省基層計(jì)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)轉(zhuǎn)變職能，變成健康教育機(jī)構(gòu)了，主要負(fù)責(zé)優(yōu)生優(yōu)育宣傳、疾病預(yù)防與保健、老年人服務(wù)等。

開(kāi)發(fā)人口質(zhì)量紅利

“中國(guó)還有人口紅利嗎？”近年來(lái)，這個(gè)問(wèn)題不斷引發(fā)爭(zhēng)議。很多人擔(dān)心，隨著勞動(dòng)年齡人口的逐年減少及老齡化社會(huì)的到來(lái)，中國(guó)的人口紅利將不再存在。

劉維忠認(rèn)為，中國(guó)的人口數(shù)量紅利自2013年生育小高峰結(jié)束后逐漸減少，但開(kāi)發(fā)人口質(zhì)量紅利正當(dāng)其時(shí)。

在他看來(lái)，提高人口質(zhì)量要從出生抓起，推行優(yōu)生優(yōu)育，積極預(yù)防、篩查出生缺陷。另外，國(guó)家要重視教育，尤其是職業(yè)教育，提升勞動(dòng)者素質(zhì)。

“現(xiàn)在文盲非常少。這些年來(lái)，勞動(dòng)年齡人口的平均受教育年限提升了，勞動(dòng)者的整體素質(zhì)也提升了?！眲⒕S忠說(shuō)。

要進(jìn)一步開(kāi)發(fā)人口質(zhì)量紅利，必須進(jìn)一步提升勞動(dòng)者素質(zhì)。劉維忠認(rèn)為，提升職業(yè)教育的質(zhì)量是關(guān)鍵。

現(xiàn)在國(guó)家重視職業(yè)教育，職業(yè)院校在不斷擴(kuò)招，但很多百姓對(duì)職業(yè)教育不認(rèn)可?！耙环矫媛殬I(yè)教育的數(shù)量要增加，另一方面要提升職業(yè)學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量，同時(shí)打開(kāi)職業(yè)教育的上升渠道。學(xué)生選擇職業(yè)教育后，可以畢業(yè)后去當(dāng)工人，也可以繼續(xù)考本科、研究生。”劉維忠表示。

此外，隨著我國(guó)老齡化程度的加深，人口紅利也會(huì)減弱，如何應(yīng)對(duì)老齡化十分重要。劉維忠提出，首先應(yīng)解決獨(dú)生子女死亡、傷殘家庭的養(yǎng)老問(wèn)題，增加政府信譽(yù)度。其次是宣傳孝文化，增強(qiáng)家庭養(yǎng)老能力。再次是開(kāi)展新一輪人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，出臺(tái)綜合的老齡化社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策。

比如，可以開(kāi)發(fā)一些適合老年人的產(chǎn)業(yè)，給他們創(chuàng)造就業(yè)崗位，發(fā)揮余熱，“老人干點(diǎn)事反而老得慢”。