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    老年人中醫(yī)體質(zhì)特征與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究

    2021-11-02 00:37:50王益平
    全科護理 2021年29期
    關(guān)鍵詞:氣虛體質(zhì)老年人

    李 樂,王益平

    近年來,我國人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇,依據(jù)聯(lián)合國對老齡化社會的判定標(biāo)準(zhǔn):國家/地區(qū)65歲以上人口的占比高于7%則屬于老齡化社會,截至2019年年底,我國60歲以上人口達到2.54億人,占比18.1%,同比上漲了0.25%,其中65歲以上人口1.76億人,占比高達12.6%,同比上升了0.64%,遠遠超過7%的判定標(biāo)準(zhǔn)。老年人口占比的增加使得有關(guān)老年人健康的研究備受關(guān)注?,F(xiàn)有研究表明,通過改善老年人的睡眠情況,提升老年人的睡眠質(zhì)量,可以有效降低老年人罹患慢性疾病的風(fēng)險[1-4],但相較于其他人群,老年人群中存在睡眠障礙的占比相對更高[5]。所謂睡眠障礙,即個體的睡眠質(zhì)量無法滿足其生理需求、影響日常活動的綜合征[6]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認為,個體的體質(zhì)是一種相對穩(wěn)定的綜合特質(zhì),體質(zhì)的形成同時受到遺傳因素和后天環(huán)境的影響,是個人在身體結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、生理機能等各個方面的綜合表現(xiàn)[7-10]。

    目前不少學(xué)者對個體體質(zhì)與睡眠質(zhì)量間的關(guān)系進行了探究。花銳[11]對184例失眠癥病人判定研究發(fā)現(xiàn),偏頗體質(zhì)的人更易存在失眠癥,不同體質(zhì)的人睡眠質(zhì)量存在明顯差異性,氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)的人整體睡眠質(zhì)量更差一些。楊潔[12]以醫(yī)學(xué)生為研究對象探究睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)以及濕熱質(zhì)的學(xué)生睡眠質(zhì)量相對更差。裴清華等[13]對308例原發(fā)性失眠病人進行研究,發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)以及陰陽兼夾痰濕體質(zhì)的人更易存在失眠癥狀。安會如等[14]對福州市大學(xué)生進行研究,發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的睡眠障礙發(fā)病率為15%左右,且睡眠質(zhì)量的高低與偏頗體質(zhì)存在顯著相關(guān)性。樊少儀等[15]對大學(xué)生的睡眠質(zhì)量與體質(zhì)類型進行了分析,發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的睡眠質(zhì)量整體較差,睡眠質(zhì)量差的大學(xué)生中有95%以上屬于偏頗體質(zhì),其中陽虛體質(zhì)占比最高,睡眠質(zhì)量和大學(xué)生的體質(zhì)存在顯著相關(guān)性。此外,還有不少學(xué)者對老年人睡眠質(zhì)量進行了調(diào)研分析,發(fā)現(xiàn)老年人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、所處地域、隔代教養(yǎng)等均會對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[16-21]。綜上可知,不同學(xué)者基于不同的樣本進行數(shù)據(jù)分析,證實了睡眠質(zhì)量與體質(zhì)之間存在顯著相關(guān)性,本研究以老年人為研究對象,在現(xiàn)有文獻研究基礎(chǔ)上探究老年人睡眠質(zhì)量是否與其中醫(yī)體質(zhì)存在相關(guān)性,旨在為提升老年人睡眠質(zhì)量提供必要的依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 本研究為現(xiàn)況調(diào)查研究,采用便利抽樣法選取2019年10月1日—2021年6月1日于醫(yī)院住院的老年人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡60~75歲;②意識清楚,無認知功能障礙,能夠配合問卷調(diào)查;③知情同意,自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①智力存在缺陷無法正常參與問卷調(diào)查者;②患有嚴(yán)重疾病無法正常交流者;如精神病病人等。

    1.2 樣本量 依據(jù)統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)分析要求,樣本量應(yīng)為測量指標(biāo)的5~10倍,本研究中涉及的研究變量共有22個,樣本量為220,考慮到無效樣本的存在,應(yīng)適當(dāng)增加。

    1.3 測量工具 為有效測量樣本的睡眠質(zhì)量和中醫(yī)體質(zhì),本研究選用了成熟的測量量表。①選用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)對老年人的睡眠質(zhì)量進行測量,該量表中的7個因子得分均為0~3分,各個因子得分累加后為總分,分?jǐn)?shù)越低代表睡眠質(zhì)量越高。根據(jù)得分將睡眠質(zhì)量劃分為好與差2個等級,目前學(xué)術(shù)界常用的界定標(biāo)準(zhǔn):PSQI得分>7分代表睡眠質(zhì)量差,PSQI得分≤7分代表睡眠質(zhì)量好。②選用中醫(yī)體質(zhì)分類與判定量表對老年人中醫(yī)體質(zhì)進行測量,該量表具有較高的信度和效度。共包含了9種中醫(yī)體質(zhì),共60個條目,各條目分為沒有、很少、有時、經(jīng)常、總是5個等級,分別計1~5分。

    1.4 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員現(xiàn)場發(fā)放問卷,向調(diào)查對象說明調(diào)查目的、方法、意義,要求調(diào)查對象當(dāng)場填寫后收回。本研究發(fā)放并回收問卷243份,其中8份作答不完整或年齡不在60~75歲,因此獲取有效問卷235份,問卷有效回收率為96.71%。

    2 結(jié)果

    2.1 老年人睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)基本情況 本次調(diào)查的235例老年人中女125例(53.19%),男110例(46.81%),年齡60~75(66.23±1.57)歲。老年人PSQI得分分布情況見表1。60例老年人的體質(zhì)為氣虛質(zhì),占比相對最高,為25.53%,其次是陽虛質(zhì),有42人(17.87%),中醫(yī)體質(zhì)分布情況詳見表2。

    表1 老年人PSQI得分分布情況 單位:例

    表2 老年人中醫(yī)體質(zhì)分布情況

    2.2 老年人中醫(yī)體質(zhì)與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析 根據(jù)不同中醫(yī)體質(zhì)老年人睡眠質(zhì)量等級分布情況可知,體質(zhì)為平和質(zhì)的老年人睡眠質(zhì)量好的占比50%(3/6),明顯高于其他中醫(yī)體質(zhì)老年人,而特稟質(zhì)的老年人睡眠質(zhì)量好的占比20.00%,明顯低于其他中醫(yī)體質(zhì)老年人,可見平和質(zhì)的老年人睡眠質(zhì)量好的概率更大些,而特稟質(zhì)的老年人睡眠質(zhì)量差的概率相對高于其他中醫(yī)體質(zhì)的老年人。見表3。進一步進行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示,除了特稟質(zhì)外,其余8個中醫(yī)體質(zhì)均與睡眠質(zhì)量存在顯著相關(guān)性,進一步結(jié)合相關(guān)系數(shù)可知,平和質(zhì)與睡眠質(zhì)量呈顯著負相關(guān),其余7個體質(zhì)均與睡眠質(zhì)量呈顯著正相關(guān)。見表4。

    表3 不同中醫(yī)體質(zhì)老年人睡眠等級分布情況

    表4 老年人中醫(yī)體質(zhì)與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析(n=235)

    2.3 不同中醫(yī)體質(zhì)老年人睡眠質(zhì)量得分情況比較 結(jié)果顯示,不同中醫(yī)體質(zhì)的老年人睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)時間、睡眠效率、睡眠紊亂以及日間功能紊亂得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進一步結(jié)合得分可知,對于睡眠潛伏期,濕熱質(zhì)的老年人得分最高,為(1.79±0.47)分;睡眠持續(xù)時間方面,痰濕質(zhì)的老年人得分最高,為(1.95±0.67)分;睡眠效率方面,血瘀質(zhì)的老年人得分最高,為(1.92±0.39)分;睡眠紊亂方面,陰虛質(zhì)的老年人得分最高,為(1.93±0.69)分;日間功能紊亂方面,氣虛質(zhì)的老年人得分最高,為(1.69±0.88)分。見表5。不同體質(zhì)老年人的睡眠質(zhì)量得分情況,與蔡圓等[22-23]的研究結(jié)論一致。

    表5 不同中醫(yī)體質(zhì)老年人睡眠質(zhì)量得分情況比較 單位:分

    3 結(jié)論

    本次調(diào)查結(jié)果顯示,235例老年人中睡眠質(zhì)量差的有152例,占總?cè)藬?shù)的64.68%,即睡眠障礙患病率為64.68%,可見睡眠質(zhì)量問題困擾多數(shù)老年人。進一步對比分析不同性別老年人的睡眠障礙患病率可知,其中女性睡眠障礙患病率為72.00%(90/125),男性患病率為56.36%(62/110),可見女性老年人的睡眠質(zhì)量整體不如男性老年人,因此應(yīng)重點對女性老年人的睡眠質(zhì)量問題加以關(guān)注。此外,從老年人的中醫(yī)體質(zhì)分布情況來看,其中平和質(zhì)的老年人占比相對小(2.55%),而氣虛質(zhì)(25.53%)、陽虛質(zhì)(17.87%)、陰虛質(zhì)(17.02%)等偏頗體質(zhì)的老年人占比相對較高一些,這與胡甜甜等[24]研究結(jié)論基本一致。

    老年人的中醫(yī)體質(zhì)與睡眠質(zhì)量存在一定相關(guān)性,其中平和體質(zhì)與睡眠質(zhì)量呈顯著負相關(guān),而偏頗體質(zhì)與睡眠質(zhì)量呈顯著正相關(guān)。不同中醫(yī)體質(zhì)老年人睡眠質(zhì)量得分比較結(jié)果顯示,濕熱質(zhì)的老年人在睡眠潛伏期方面、痰濕質(zhì)的老年人在睡眠持續(xù)時間方面、血瘀質(zhì)的老年人在睡眠效率方面、陰虛質(zhì)的老年人在睡眠紊亂方面、氣虛質(zhì)的老年人在日間功能紊亂方面的睡眠質(zhì)量得分均相對較高,因此在這些方面存在的睡眠問題更為嚴(yán)重一些,可見不同體質(zhì)的老年人睡眠質(zhì)量問題存在一定差異性。

    總之,目前多數(shù)老年人的睡眠質(zhì)量問題突出,且女性老年人存在睡眠質(zhì)量問題更為嚴(yán)重,因此建議對老

    年人的睡眠質(zhì)量問題予以重點關(guān)注,尤其是要關(guān)注女性老年人的睡眠質(zhì)量問題。同時,為了改善老年人的睡眠質(zhì)量,應(yīng)結(jié)合老年人的中醫(yī)體質(zhì)特征,針對不同中醫(yī)體質(zhì)的老年人給予不同的改善方案,以便更加有效地幫助老年人解決好睡眠質(zhì)量方面的問題,同時也為進一步探究其他地區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)與睡眠質(zhì)量的關(guān)系提供必要的參考依據(jù)。

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