新冠肺炎疫情期間小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)物資應(yīng)急管理

林青 張磊 王鵬

[摘 要]應(yīng)急管理體現(xiàn)著國(guó)家治理體系和治理能力，關(guān)乎國(guó)家長(zhǎng)治久安和人民幸福?；鶎訂挝粦?yīng)急管理是國(guó)家整體應(yīng)急管理中的組成部分，基層必須提高應(yīng)急能力，加強(qiáng)應(yīng)急物資管理[2]。隨著近年來各級(jí)政府和職能部門不斷健全應(yīng)急管理機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力不斷提高。但通過應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，仍舊發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在物資儲(chǔ)備管理尤其是防護(hù)物資管理方面面臨挑戰(zhàn)。文章以規(guī)模為260人的醫(yī)療單位為例，研討呼吸道傳播疾病疫情中防護(hù)物資的管理問題。

[關(guān)鍵詞]應(yīng)急管理;醫(yī)療機(jī)構(gòu);新冠肺炎疫情;防護(hù)物資

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.24.134

1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資采購(gòu)數(shù)據(jù)分析

1.1 疫情期間物資采購(gòu)數(shù)據(jù)與2019年同期數(shù)據(jù)對(duì)比[1]

為應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情，想方設(shè)法采取各種措施開拓進(jìn)貨渠道，加強(qiáng)疫情防控重點(diǎn)醫(yī)療物資的采購(gòu)，2020年1月20日至2020年3月1日期間，共采購(gòu)防疫重點(diǎn)物資24種。詳見表1。

如表1所示，防疫期間物資采購(gòu)主要集中在一次性防護(hù)用品及消殺用品方面，其中一次性口罩及一次性外科口罩采購(gòu)最為突出。

2019年同時(shí)期同樣物料中只有一次性口罩、外科口罩、一次性檢查手套存在進(jìn)貨量，由于2019年2月是中國(guó)春節(jié)，其中這三種物料進(jìn)貨量大的另一個(gè)原因?yàn)榇汗?jié)假期備貨，但即使存在年終備貨這種情況，其他物料仍無(wú)采購(gòu)數(shù)量，足以說明疫情期間重點(diǎn)物料采購(gòu)的數(shù)量及壓力之大。

1.2 疫情期間物資出庫(kù)數(shù)據(jù)與2019年同期數(shù)據(jù)對(duì)比

在對(duì)比完2019年、2020年同時(shí)期的物料采購(gòu)情況，為更加清楚地對(duì)比兩年同時(shí)期物料的不同，將2020年防疫期間及2019年同時(shí)期物料出庫(kù)情況進(jìn)行對(duì)比分析（見表2）。

從表2可以看出，2020年防疫期間重點(diǎn)物料的需求量之大、品類之多是顯而易見的。2019年同時(shí)期只需要其中的4種物料，在2020年防疫期間所需的重點(diǎn)物料增長(zhǎng)到24種。其中，一次性口罩出庫(kù)量由2019年同時(shí)期的4200片增長(zhǎng)到2020年防疫期間的13300片，外科口罩出庫(kù)量由2019年同時(shí)期的480片增長(zhǎng)到2020年防疫期間的3720片，健之素出庫(kù)量由2019年同時(shí)期的10瓶增長(zhǎng)到2020年防疫期間的64瓶，這其中由于2019年同時(shí)期存在過春節(jié)的情況，其出庫(kù)量存在年終各科室一次性出庫(kù)備貨的情況，其真實(shí)的消耗量會(huì)更低。

1.3 數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)論

從表1、表2的分析可以清楚的看出：在2020年1月20日至2020年3月1日全國(guó)防疫重點(diǎn)物資短缺的情況下，未雨綢繆，搶占先機(jī)，在春節(jié)假期之前想盡各種辦法，先后采購(gòu)了一次性口罩、醫(yī)用外科口罩、手消毒凝膠、健之素、酒精、84消毒液、N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、紅外測(cè)溫儀、體溫表等防疫物資，確保了疫情初期工作人員防護(hù)、外來人員排查等必需物資充足。之后繼續(xù)補(bǔ)貨采購(gòu)中，遇到了因疫情擴(kuò)散而造成的企業(yè)停工、物流不暢、產(chǎn)能不足等次生災(zāi)害，立即出臺(tái)防護(hù)物資管理使用辦法，有效管控防護(hù)物資。同時(shí)及時(shí)上報(bào)防護(hù)需求，加強(qiáng)與市防控指揮部溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)補(bǔ)充口罩等物資，基本保障了工作人員疫情期間防護(hù)物資的使用。

2 疫情期間物資采購(gòu)及出庫(kù)情況增長(zhǎng)原因分析

（1）疫情期間由于防疫政策要求，全部職工上班時(shí)間必須全部佩戴口罩，單位職工數(shù)為260余人，這就直接導(dǎo)致口罩消耗基數(shù)的增大。同時(shí)，作為醫(yī)療單位，自2020年1月28日起，職工全部取消春節(jié)休假，這也是口罩陡增的直接原因。

（2）疫情期間對(duì)單位重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒。醫(yī)療廢物暫存處、醫(yī)療廢物運(yùn)輸電梯每天進(jìn)行清潔，并使用 1000mg/L 含氯消毒液進(jìn)行消毒;血液運(yùn)輸車、醫(yī)療廢物運(yùn)輸車每天使用后分別用500mg/L和1000mg/L含氯消毒液對(duì)車輛方向盤、門把手、座椅、血液運(yùn)輸箱、標(biāo)本運(yùn)輸箱等進(jìn)行消毒;公共區(qū)域的走廊、會(huì)議室、大廳、樓梯地面，衛(wèi)生間臺(tái)面、桌面、水龍關(guān)、座椅、門把手等每天上午和下午各使用有效氯濃度500mg/L 消毒液擦拭消毒1 次;電梯在上班時(shí)間每個(gè)整點(diǎn)進(jìn)行一次清潔和消毒，墻面、地面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，電梯按鈕、控制面板使用75%醫(yī)用酒精擦拭。餐廳地面、臺(tái)面、座椅、門把手等每天上午和下午各使用有效氯濃度500mg/L 消毒液擦拭消毒1次。這就直接導(dǎo)致疫情期間消殺類物資使用的大幅度增長(zhǎng)。

（3）作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在疫情期間仍有病人需要服務(wù)。為避免潛在的交叉感染，對(duì)未戴口罩及佩戴口罩不合格的服務(wù)對(duì)象都發(fā)放口罩，這也間接導(dǎo)致口罩等防護(hù)類物資的消耗增長(zhǎng)。

（4）為做好新冠肺炎患者救治工作，擔(dān)負(fù)新冠肺炎康復(fù)者血漿采集工作，采集全過程的相關(guān)人員采用二級(jí)生物安全防護(hù)。這就直接導(dǎo)致外科口罩、N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套、醫(yī)用防護(hù)服、外穿一次性反穿衣、醫(yī)用防護(hù)帽、鞋套等物資消耗的增長(zhǎng)。

3 疫情期間物資管理的措施與經(jīng)驗(yàn)

（1）完善醫(yī)療單位應(yīng)急方案，提高醫(yī)療應(yīng)急能力。在新冠肺炎疫情發(fā)生后，按照應(yīng)急方案，迅速行動(dòng)，成立疫情防護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)成立專門后勤保障與安全生產(chǎn)工作組，分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，迅速采取各項(xiàng)措施，聯(lián)系重點(diǎn)物資供貨商，拓寬供貨渠道，對(duì)重點(diǎn)防疫物資立刻走相關(guān)流程進(jìn)行采購(gòu)、進(jìn)貨和驗(yàn)收。

（2）加強(qiáng)日常備庫(kù)，提高抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力。為應(yīng)對(duì)春節(jié)假期，于12月進(jìn)行了年終備貨，對(duì)重點(diǎn)的物資耗材進(jìn)行三個(gè)月使用量的備庫(kù)，并且備庫(kù)物資在12月中旬全部到位，這其中就包括口罩、消殺使用等重點(diǎn)防護(hù)物資。這就直接保障疫情前期充分的物資儲(chǔ)備，給予再次儲(chǔ)備充裕的采購(gòu)時(shí)間。1月20日，有確切消息顯示疫情擴(kuò)散到疫源地以外城市時(shí)，立即采購(gòu)了少許防護(hù)口罩、眼罩、測(cè)溫儀等。此后的一個(gè)月時(shí)間，防護(hù)物質(zhì)均無(wú)貨源可采購(gòu)。因此，對(duì)于醫(yī)療單位，平時(shí)的重點(diǎn)物資儲(chǔ)備至關(guān)重要。在條件允許的情況下，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該類物資的適當(dāng)儲(chǔ)備。一般儲(chǔ)存2個(gè)月較為合適。這次疫情也證明了國(guó)家一般在1個(gè)月內(nèi)就會(huì)控制住局面，隨著國(guó)家政策調(diào)控、企業(yè)復(fù)工增產(chǎn)、社會(huì)轉(zhuǎn)歸正常等，物資采購(gòu)也將回歸正常。

4 結(jié)論

（1）建立應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備制度，明確應(yīng)急物資目錄，寧可備而不用，不可用時(shí)不備。

（2）完善關(guān)鍵物料備貨制度。除應(yīng)急物資以外，因?yàn)橐咔椴扇〉耐．a(chǎn)停業(yè)措施，可能影響常規(guī)醫(yī)療產(chǎn)品的采購(gòu)，或者生產(chǎn)企業(yè)不能按期履行合同情況。

（3）探索與社會(huì)儲(chǔ)備企業(yè)合作。血液機(jī)構(gòu)缺乏儲(chǔ)備專業(yè)倉(cāng)庫(kù)，或儲(chǔ)備形式單一、儲(chǔ)備手段落后、儲(chǔ)備能力不足等，應(yīng)探索建立智能專業(yè)倉(cāng)庫(kù)，儲(chǔ)備應(yīng)急物資。

（4）準(zhǔn)備一定數(shù)額的應(yīng)急物資采購(gòu)資金。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔巧慧，李怡巍，陳翠英.追蹤方法學(xué)聯(lián)合失效模式與效應(yīng)分析在新型冠狀病毒肺炎疫情期間防護(hù)物資管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2020：1-4.

[2]韓海平.突發(fā)疫情期間公立醫(yī)院防疫物資內(nèi)控管理分析[J].經(jīng)濟(jì)師，2020（4）：245，247.

[作者簡(jiǎn)介]林青（1966—），女，中共黨員，高級(jí)政工師，本科，現(xiàn)任青島市中心血站副站長(zhǎng)，工會(huì)主席，分管后勤保障工作，歷任青島市中心血站工會(huì)主席，血站紀(jì)委書記，兼任山東省輸血協(xié)會(huì)獻(xiàn)血促進(jìn)委員會(huì)委員，從事醫(yī)院管理20余年，采供血管理10余年，參與的《心電圖機(jī)微機(jī)示波記錄系統(tǒng)及其臨床應(yīng)用研究》課題獲青島市科技三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。