奧曲肽聯(lián)合中藥治療輕型急性胰腺炎的療效觀察

周偉先

（高郵市中醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

0 引言

輕度急性胰腺炎在臨床上又被稱之為急性水腫型胰腺炎，其主要臨床癥狀包括低熱、嘔吐、惡心、上腹疼痛等，其主要病因時(shí)暴飲暴食以及膽道梗阻，是內(nèi)科疾病中的一種。如果患者沒有接受相關(guān)治療，則會(huì)產(chǎn)生比較多的并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)沟没颊叱霈F(xiàn)死亡情況，不僅會(huì)影響到患者的生理與身體健康，同時(shí)還會(huì)威脅到患者生活水平，所以需要采取有效治療措施進(jìn)行干預(yù)[1]。該疾病并不需要通過手術(shù)進(jìn)行治療，服用藥物即可治愈，因此需要對(duì)輕型急性胰腺炎的治療藥物進(jìn)行不斷研究與探索。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將在我院接受治療的50例輕度急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，均為2017年2月至2020年2月期間患者，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者25例，年齡為23-54歲，平均年齡為（37.25±3.57）歲；觀察組患者25例，年齡為22-57歲，平均年齡為（37.63±3.42）歲，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。組間數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）存在惡心、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀；（3）知曉研究并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全；（2）嚴(yán)重精神疾??；（3）妊娠或哺乳期婦女。

1.2 實(shí)施方法

常規(guī)組患者使用0.1mg的奧曲肽注射液治療，與250mL的5%葡萄糖注射液混勻后進(jìn)行靜脈滴注，控制速度為35-50μg/h，1次/d。

觀察組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上加用中藥清胰湯治療，處方包括黃芩9g、胡黃連9g、木香9g、延胡索9g、芒硝9g(沖服)、柴胡15g、白芍15g、大黃15g(后下)，300mL/d。

兩組患者均接受1周療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果

患者CT檢查顯示胰腺水腫完全消失為顯效，患者CT檢查顯示胰腺水腫有所降低為有效，患者CT檢查顯示胰腺水腫無任何變化為無效。

1.3.2 臨床癥狀改善時(shí)間

包括住院時(shí)間以及惡心嘔吐消失時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間。

1.3.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

對(duì)患者血淀粉酶、尿淀粉酶、腫瘤壞死因子α、血漿C-反應(yīng)蛋白展開檢測(cè)。

1.3.4 不良反應(yīng)

記錄患者假性胰腺囊腫、腹痛腹瀉、肝腎功能異常、胃腸道不適等情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

50患者相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和處理均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0來進(jìn)行，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且與常規(guī)組患者比較，觀察組患者治療效果更高，P＜0.05，如表1所示。

2.2 改善時(shí)間比較

常規(guī)組患者首次排便、惡心嘔吐、腹脹腹痛改善時(shí)間以及住院時(shí)間分布為（6.93±0.94）d、（3.81±0.58）d、（3.53±0.71）d、（17.62±2.97）d；觀 察 組 患 者 分 別 為（3.64±1.23）d、（1.67±0.62）d、（1.82±0.64）d、（12.54±3.36）d，與 常 規(guī)組患者相比較，觀察組患者改善時(shí)間更低，P＜0.05。

2.3 血淀粉酶水平比較

常規(guī)組患者治療前血淀粉酶水平為（1027.25±433.79）U/L，觀察組患者治療前血淀粉酶水平為（1027.23±433.87）U/L，兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；常規(guī)組患者治療后血淀粉酶水平為（276.17±46.95）U/L，觀察組患者治療后血淀粉酶水平為（141.05±22.56）U/L，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

2.4 尿淀粉酶水平比較

常規(guī)組患者治療前尿淀粉酶水平為（3150.68±450.59）U/L，觀察組患者治療前尿淀粉酶水平為（3210.54±465.83）U/L，兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；常規(guī)組患者治療后尿淀粉酶水平為（836.73±218.44）U/L，觀察組患者治療后血尿淀粉酶水平為（420.56±164.98）U/L，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

2.5 兩組患者治療前后血漿C-反應(yīng)蛋白水平變化比較

常規(guī)組患者與觀察組患者治療前的血漿C-反應(yīng)蛋白水平分別為（101.79±25.84）mg/L、（102.54±25.47）mg/L，兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；常規(guī)組患者治療后血漿C-反應(yīng)蛋白水平為（40.38±15.62）mg/L，觀察組患者治療后血漿C-反應(yīng)蛋白水平為（27.56±16.83）mg/L，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

2.6 腫瘤壞死因子α水平比較

常規(guī)組患者治療前腫瘤壞死因子α水平為（90.84±12.59）ng/L，觀察組患者治療前腫瘤壞死因子α水 平 為（91.54±12.83）ng/L，兩 兩 比 較 差 異 無 統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；常規(guī)組患者治療后腫瘤壞死因子α水平為（59.98±15.34）ng/L，觀察組患者治療后腫瘤壞死因子α水平為（45.86±11.62）ng/L，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

2.7 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表1 患者治療有效率對(duì)比分析(n,%)

常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%，包括1例胃腸道不適、1例肝腎功能異常以及1例假性胰腺囊腫；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4%，包括1例胃腸道不適，無肝腎功能異常以及假性胰腺囊腫情況。兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且常規(guī)組患者高于觀察組患者，P＜0.05。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，輕型急性胰腺炎的發(fā)生與多個(gè)因素有關(guān)，包括胰液分泌受阻、胰腺微循環(huán)障礙、胰液分泌增多等，會(huì)導(dǎo)致患者多個(gè)臟器功能出現(xiàn)損傷，因此需要積極給予治療。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯著，發(fā)生胰腺炎的始動(dòng)因素是微循環(huán)障礙，在急性胰腺炎發(fā)展過程中，損傷機(jī)制在這過程中持續(xù)作用，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致胰腺炎患者由水腫發(fā)展為出血壞死性，并會(huì)因此而產(chǎn)生氧自由基，進(jìn)而發(fā)生血管痙攣，最終會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎的進(jìn)展加重，因此治療時(shí)主要是對(duì)患者胰腺周圍血液循環(huán)進(jìn)行改善，并糾正患者電解質(zhì)以及酸堿平衡[2]。通過對(duì)機(jī)體缺氧缺陷狀態(tài)進(jìn)行糾正，是能夠?qū)⒒颊叩牟∏橛行б种?，同時(shí)還能夠加快患者胰腺功能的恢復(fù)。奧曲肽有著較為良好的治療效果，能夠與受體結(jié)合，從而抑制胰腺的分泌功能，同時(shí)能夠疏通胰液的分泌，并抑制血小板活化，具有一定的臨床療效與安全性[3]。除此之外，該藥物半衰期雖然比較短，僅僅只有100min左右，但藥效持久，能夠通過降低胰酶在胰腺組織周圍的堆積來減少血液中內(nèi)毒素的含量，進(jìn)而促進(jìn)患者胰腺組織的快速修復(fù)[4]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化并學(xué)分會(huì)胰腺疾病組已經(jīng)確定中西醫(yī)結(jié)合是治療胰腺炎的重要方案。根據(jù)中醫(yī)辨證思想，輕型急性胰腺炎屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝膽失疏所致，因此治療需要以苦寒通下為主，并輔以活血化瘀[5]。在本次研究中，觀察組患者治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，該結(jié)果能夠充分說明中藥聯(lián)合奧曲肽治療的重要臨床價(jià)值與作用。對(duì)其原因進(jìn)行，是因?yàn)閵W曲肽屬于人工合成生長(zhǎng)抑素類似物，不僅能夠幫助患者蠕動(dòng)腸道，同時(shí)能夠?qū)颊吣c道菌群移位進(jìn)行有效抑制，從而能夠起到維持平衡的作用，進(jìn)而能夠有效保護(hù)腸道黏膜。除此之外，該治療方法還能夠有效抑制中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)與巨噬細(xì)胞的過度激活，從而能夠?qū)⒀仔约?xì)胞因子的釋放最大程度的降低。中藥清胰湯中的生大黃能夠抑制炎癥因子的釋放與產(chǎn)生；柴胡是能夠?qū)σ认僖扰菝傅姆置谧饔闷鸬酱龠M(jìn)作用；芒硝是能夠?qū)⒁认俳M織瀉下、水腫作用有效降低；黃芪能夠起到抗病毒和抗菌作用，同時(shí)還能夠解熱、護(hù)肝；白芍具有廣譜抗菌作用，而且能夠抗血小板凝集；延胡索能夠起到鎮(zhèn)痛功效[6]。諸藥合用，是能夠起到化瘀止血、通腹行氣的作用。

綜上所述，患者在接受奧曲肽治療時(shí)，將中藥治療聯(lián)合應(yīng)用，不僅能夠?qū)⒅委熜Ч麡O大的提高，同時(shí)還能夠幫助患者快速康復(fù)，并且有著較高的安全性，能夠使患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最大程度的改善，對(duì)患者治療和預(yù)后有著積極作用，可以將其廣泛應(yīng)用于臨床上。