如何治療腎結(jié)石和預(yù)防術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)

田君

在泌尿外科中，泌尿系結(jié)石較為常見。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率約為5%，南方相對更高，大約25%的患者需住院進(jìn)行治療。隨著對此方面研究力度的加大，泌尿系結(jié)石的治療方式不斷增多，例如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等，從而腎結(jié)石的治療創(chuàng)傷性逐漸降低。除此之外，泌尿系結(jié)石還具備易反復(fù)的特點，所以，要加強(qiáng)泌尿結(jié)石方面的預(yù)防工作。

一、影響泌尿結(jié)石形成的因素有哪些？

泌尿結(jié)石形成的影響因素眾多，包含性別、年齡、遺傳、種族、環(huán)境因素、職業(yè)以及飲食習(xí)慣等。而泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見病因為尿路的梗阻、異物、感染、身體代謝異常以及藥物使用等。對這些問題予以充分重視，可有效避免結(jié)石的復(fù)發(fā)與形成。

二、怎樣治療腎結(jié)石？

腎結(jié)石的治療方法主要包含抗炎、解痙、排石、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等?；颊甙l(fā)生疼痛時，可以自行服用吲哚美辛和雙氯芬酸秀等藥物，并且還可以應(yīng)用扶他林酸極高進(jìn)行納肛，從而使自身疼痛的癥狀得以有效緩解。此外，消炎痛也可以對輸尿管進(jìn)行直接作用，具體用法為口服25mg，或者選用消炎鎮(zhèn)痛栓劑，100mg，納肛。腎結(jié)石的手術(shù)治療主要包含脈沖一波碎石術(shù)、輸尿管腎鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。外體沖擊波碎石術(shù)主要應(yīng)用于直徑小于2cm的腎盂及中上盞結(jié)石的治療之中。大于2cm的結(jié)石，可以對PNL進(jìn)行采用。而從軟性輸尿管腎鏡角度來說，不推薦將其作為一線臨床治療的方法。尤其是針對直徑大約1.5cm的腎盂及中上盞結(jié)石而言，由于RIRS存在較低的無石率，所以需要進(jìn)行分期處理。對于腎下極結(jié)石而言，即使其直徑高于1.5cm，也可以運用輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡來進(jìn)行治療，因為SWL的治療效果一般。

三、怎樣預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā)？

結(jié)石的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜性較高，當(dāng)前醫(yī)學(xué)并不能對其進(jìn)行完全解釋。結(jié)石形成的原因主要受內(nèi)外因素的共同影響，內(nèi)因與外因相互作用，從而形成結(jié)石。不論何種預(yù)防措施，其只是在降低結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險，并不能100%避免結(jié)石形成。那么我們就談一下怎樣去預(yù)防結(jié)石。

第一，多運動。運動一方面可以對機(jī)體的代謝狀態(tài)進(jìn)行有效改善。利于人對體重進(jìn)行控制，并且可以加強(qiáng)機(jī)體對鈣的吸收，使高草酸高尿酸積蓄得以有效降低，并且還可以提高機(jī)體的免疫能力，從而有效避免尿路感染的發(fā)生，進(jìn)而達(dá)成降低結(jié)石形成風(fēng)險的目的。另一方面，機(jī)體進(jìn)行充分運動可以使體內(nèi)細(xì)小的結(jié)石得以排出。

第二，多飲水。臨床科學(xué)實驗已經(jīng)證實，多飲水確實可以對結(jié)石的形成進(jìn)行有效預(yù)防。若人可以每天保證飲水量在2500ml以上，大約可使結(jié)石的復(fù)發(fā)率降低40%左右。雖然此項預(yù)防措施看起來很簡單，但是可惜的是，大部分人無法養(yǎng)成這一看似簡單的優(yōu)良習(xí)慣。飲水最好是以檸檬水與白開水為宜，咖啡、濃茶、碳酸飲料等不僅不會降低結(jié)石的發(fā)生概率，而且還會增加結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

第三，科學(xué)合理地進(jìn)行飲食。結(jié)石復(fù)發(fā)預(yù)防期間，并不是說不能吃某種特定食物，患者依然可以涉及所有的食物種類，應(yīng)對所有的營養(yǎng)食物進(jìn)行合理使用，從而使自身飲食達(dá)成混合性平衡，并且要嚴(yán)禁避免過量食用某一食物。因此，人們要減少高鹽、高脂肪、高嘌呤、高糖、高草酸食物的食用量。①減少高草酸食物的食用量。體內(nèi)草酸的大量積蓄是引發(fā)腎結(jié)石的主要因素之一。而葡萄、菠菜、茶葉、豆類、番茄、橘子、李子、土豆、竹筍等這些廣受人們歡迎的食物，正是草酸含量較高的食物。因此，為了有效降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險，人們應(yīng)適當(dāng)減少此類食物的食用量。②減少高脂食物的使用量。各類動物肉類，特別是肥豬肉，其都具備極多的脂肪。對此類食物進(jìn)行使用，必然會使體內(nèi)的脂肪含量增高。而脂肪含量過高，會使腸道內(nèi)結(jié)合的鈣有所降低，從而使機(jī)體的草酸吸收量有所增加，若機(jī)體發(fā)生排泄功能障礙，那么就極容易在此特定情形下形成腎結(jié)石。③減少高嘌呤食物的使用量。海產(chǎn)食品、動物內(nèi)臟、豆角、花生、菠菜等，此類食物都含有極高的嘌呤成分。待嘌呤注入人體后，機(jī)體需要對其進(jìn)行新陳代謝，嘌呤代謝的終產(chǎn)物為尿酸，而尿酸可以提高尿中草酸鹽的沉淀速度。所以，若一次性食用過多嘌呤含量豐富的食品，而機(jī)體的嘌呤代謝又發(fā)生障礙，那么草酸鹽必然就會在尿中積蓄，從而形成尿結(jié)石。④減少高糖食物的使用量。在人體中，糖是極為關(guān)鍵的成分。因此，人要對糖尿病進(jìn)行合理補(bǔ)充，但突然攝入過多的糖，特別是乳糖，就會增加腎結(jié)石的形成風(fēng)險。無論是結(jié)石病人還是正常人，當(dāng)其食用100g蔗糖后，在2h過后，對其尿液進(jìn)行檢查，必然會發(fā)現(xiàn)他們尿液中草酸和鈣濃度均有所提升。若上述人群服用的是乳糖，其會使鈣吸收速度得以增加，從而增加草酸鈣在體內(nèi)積蓄的風(fēng)險，進(jìn)而增加了腎結(jié)石的形成風(fēng)險。

結(jié)論：腎結(jié)石會對患者的生活產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。因此，患有該病的患者應(yīng)及時進(jìn)行治療。在治療后，要采取合理的預(yù)防措施，降低其復(fù)發(fā)率，從而保障患者的身心健康。