微創(chuàng)牙挺拔牙術(shù)后臨床效果研究

彭有

【摘要】目的：對(duì)比研究微創(chuàng)牙挺與普通牙挺拔除術(shù)后臨床效果。方法：隨機(jī)選取需進(jìn)行殘根拔除患者20例，隨機(jī)分組。對(duì)照組采用普通牙挺法，實(shí)驗(yàn)組采取微創(chuàng)牙挺法。采用術(shù)后感受評(píng)估量表法對(duì)比效果。結(jié)果：采用微創(chuàng)牙挺拔牙組在減少術(shù)中出血、緩解患者面部術(shù)后腫脹，術(shù)中緊張焦慮等不良情緒及術(shù)后疼痛較普通牙挺組更加有效。結(jié)論：臨床上采用微創(chuàng)牙挺拔牙具有可行性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】殘根;微創(chuàng)牙挺;普通牙挺;術(shù)后癥狀

中圖分類號(hào)：R783 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ?文章編號(hào)：

臨床上對(duì)于殘根，尤其是無法采用根鉗直接夾持的平齊牙齦及齦下殘根通常借助錘鑿用牙挺楔入牙根與牙槽骨間取出。因此在拔牙的過程中，不僅在一定程度上會(huì)損傷患者的牙齦、牙槽骨及牙周軟硬組織，還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼和緊張等不良情緒。

隨著微創(chuàng)拔牙理念逐漸興起，微創(chuàng)拔牙技術(shù)在口腔牙槽外科領(lǐng)域中逐漸推廣開，微創(chuàng)牙挺逐漸應(yīng)用于牙齒的拔除。本文意在對(duì)微創(chuàng)牙挺與普通牙挺拔除殘根術(shù)后效果進(jìn)行對(duì)比分析，研究結(jié)果報(bào)告如下 。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020-06～2020-11期間于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就醫(yī)的殘根拔除的20名患者進(jìn)行隨機(jī)分組，微創(chuàng)牙挺組為實(shí)驗(yàn)組，普通牙挺組為對(duì)照組，各組10例，年齡30～45歲。其中實(shí)驗(yàn)組平均年齡41.2歲，對(duì)照組年齡40.5歲。二者均排除系統(tǒng)性病史、過敏史及家族遺傳病史。兩組患者的一般資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：用牙齦分離器分離牙齦后使用微創(chuàng)牙挺，牙挺需要從頰側(cè)近中楔入殘根與牙槽骨之間，挺松殘根后將殘根取出。對(duì)牙槽窩進(jìn)行搔刮，復(fù)位牙槽骨，囑患者咬棉卷30min，不出血方可離開，術(shù)后2天后復(fù)診。

對(duì)照組：利用普通牙挺從頰側(cè)近中進(jìn)行敲錘，擴(kuò)大牙根與牙槽骨間隙，挺松殘根后將殘根取出。對(duì)牙槽窩進(jìn)行搔刮，復(fù)位牙槽骨，囑患者咬棉卷30min，不出血方可離開，術(shù)后2天后復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，面部術(shù)后腫脹，情緒焦慮及術(shù)后疼痛等計(jì)量資料以（均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組臨床指標(biāo)

相較于對(duì)照組而言，微創(chuàng)組手術(shù)過程中出血量更低、手術(shù)時(shí)間更短（P<0.05）。見下表1。

2.2比較兩組VAS量表分?jǐn)?shù)

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后VAS得分平均值是3.39±0.77分;對(duì)照組患者術(shù)后VAS得分平均值是5.62±0.39分，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組術(shù)中情緒緊張及術(shù)后反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中情緒緊張及術(shù)后舒適度得分平均值是7.59±0.37分;傳統(tǒng)組患者術(shù)中情緒緊張及術(shù)后舒適度得分平均值是6.52±0.84分，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

3.1

我國多數(shù)人均存在口腔問題，尤其是中老年人群，未經(jīng)治療的牙體疾病使得牙體組織不可逆性缺損，當(dāng)牙髓組織壞死，牙體硬組織失去營養(yǎng)，很容易形成齦下的殘根。而多數(shù)殘根均存在根尖組織的炎癥，需要及時(shí)拔除并進(jìn)行清理，否組容易形成根尖囊腫等疾病。在傳統(tǒng)牙根拔除術(shù)中，一般是通過錘擊普通牙挺進(jìn)行增隙，但這種方式極易造成患者關(guān)節(jié)不適、緊張等不良情緒，還會(huì)造成一定程度的周圍軟硬組織損傷。

隨著微創(chuàng)思路在口腔醫(yī)學(xué)的拓展，微創(chuàng)牙挺、高速渦輪牙鉆、超聲骨刀等在拔牙方面得到了廣泛的應(yīng)用。利用微創(chuàng)法拔牙，不僅能快速去除鄰牙阻力、骨組織阻力，縮短手術(shù)時(shí)間，還能有效緩解患者拔牙的恐懼和緊張。大量研究顯示，相較于傳統(tǒng)的拔牙術(shù)，微創(chuàng)牙挺術(shù)具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢，對(duì)正常組織的損傷小，微創(chuàng)優(yōu)勢明顯。徐進(jìn)等學(xué)者調(diào)查對(duì)比了微創(chuàng)拔牙、傳統(tǒng)拔牙的效果，結(jié)果顯示采用微創(chuàng)拔牙治療的觀察組總有效率達(dá)到95%，而對(duì)照組僅為83.3%。黎清云等學(xué)者對(duì)比微創(chuàng)拔牙和常規(guī)拔牙法發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛度、術(shù)中緊張度、牙槽窩完整性等方面，均優(yōu)于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果顯示，采用微創(chuàng)牙挺進(jìn)行殘根拔除，患者的接受率高，情緒穩(wěn)定，術(shù)后腫脹小，恢復(fù)快。與上述文獻(xiàn)結(jié)果基本一致。

3.2

微創(chuàng)拔牙的優(yōu)勢：①應(yīng)用微創(chuàng)牙挺、高速渦輪機(jī)、超聲骨刀等，精確去除骨組織及進(jìn)行分牙，力量相對(duì)柔和、作用范圍相對(duì)較小，相應(yīng)地對(duì)于軟硬組織的保護(hù)較好，利于術(shù)后的恢復(fù);②不使用錘鑿，可以減輕患者震動(dòng)、顳下頜關(guān)節(jié)的不適感，減輕分離牙齒的疼痛感，有效緩解拔牙患者的緊張焦慮。

但對(duì)于同時(shí)需要去骨的患者，單純使用微創(chuàng)牙挺拔牙難度較大，對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺的醫(yī)師來說難度較大，此時(shí)需要配合使用高速渦輪機(jī)等聯(lián)合進(jìn)行拔除。

4 結(jié)論

臨床上采用微創(chuàng)牙挺拔牙組在緩解患者面部術(shù)后腫脹，情緒焦慮及術(shù)后疼痛方面效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張康.不同正畸術(shù)對(duì)牙周炎正畸患者的臨床治療效果比較研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014;8（22）：83-84

[2]陳磊.下頜阻生智齒采用微創(chuàng)拔牙法和傳統(tǒng)拔牙法治療療效觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（12）：51-52.

[3]吳俊聰.微創(chuàng)拔牙法與普通拔牙法拔除殘根殘冠的臨床比較[J].保健文匯，2021，22（01）：54-55.