簡析如何改善單位職工鈣營養(yǎng)狀況

陳永紅

摘要：鈣是人體中含量最多的礦物質(zhì) 。成人總共有 1000 ～ 1200g ?（約占體重的 1.5%～2.0 %），其中 99 %存在于骨骼和牙齒中，構(gòu)成人體的支架，并作為一個巨大的鈣儲存庫;1 %存在于軟組織、細(xì)胞外液和血液中 ，構(gòu)成鈣的代謝池并參與血液凝固、細(xì)胞粘著、神經(jīng)沖動的傳遞、酶促反應(yīng)的激活、激素的分泌以及保持神經(jīng)肌肉興奮性等一系列重要的生理功能。人體的鈣營養(yǎng)不僅與嬰幼兒的佝僂病、成人的骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松癥有關(guān)，而且還與高血壓、妊高癥的發(fā)生有關(guān)，因而受到醫(yī)學(xué)界和社會各方面的廣泛重視。

關(guān)鍵詞：單位職工、骨密度、超聲骨密度測定儀

一、引言

骨質(zhì)疏松是老年人常見的疾病之一，其造成的疼痛可降低患者的生活質(zhì)量，骨折致殘，使患者活動受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥瘡發(fā)生率。

二、本論

（一）材料與方法

1.調(diào)查對象：本院在職職工及離退休職工1342人，其中男性303人，女性1039人，年齡在22—85歲之間。2016年5月至10月健康體檢。

2.儀器： 利用日本生產(chǎn)的超聲波骨密度測定儀，型號為：AOS-100SA.

3.檢測方法：該儀器通過置于探頭頻率內(nèi)一端的超聲發(fā)射器向骨骼內(nèi)發(fā)送超聲波脈沖信號，而置于探頭內(nèi)另一端的兩個超聲波接受器分別接收到同一個脈沖信號，通過計算兩個接收器間的距離與接收信號的時間差之比而得出本段骨骼內(nèi)聲波的傳播速度。測定本院職工左側(cè)跟骨密度，獲得T值Z值，要求操作者嚴(yán)格按操作流程操作，準(zhǔn)確測量每位職工的身高、體重。對檢測異常者直接訪談法的形式，對其生活方式、飲食習(xí)慣、運動情況、居住環(huán)境、家庭背景等相關(guān)情況進行調(diào)查記錄。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)骨密度水平的測量結(jié)果（BMD）與健康年輕人數(shù)據(jù)兩者之間的標(biāo)準(zhǔn)差（SD），定出以下4項指標(biāo)：正常：骨密度在年輕人平均值得1SD內(nèi)（T 值>-1SD）

低骨密度：骨密度低于年輕人平均值1-2.5 SD（-2.5SD〈T值〈-1SD）

骨質(zhì)疏松：骨密度低于年輕人平均值2.5 SD以下（T值〈-2.5SD）

（二）結(jié)果

1.被調(diào)查的1342名職工按10歲為一個年齡段，分別以男女統(tǒng)計，結(jié)果見表1

2.本文統(tǒng)計單位職工1342例，女性骨密度大幅度改變發(fā)生在40歲以后，隨著年齡的增長測得骨量減少的比率明顯增加，男性受吸煙的影響，50歲之前發(fā)生骨量減少的比率與年齡無關(guān)，60歲以上，骨量減少發(fā)生的比率隨年齡的增長而增加。

（三） 討論

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松、骨的脆性增加及特發(fā)性骨質(zhì)疏松均歸為骨密度降低 。

1.吸煙與骨密度的關(guān)系已有很多肯定的報告，吸煙會降低骨密度，是由于吸煙增加了骨的吸收并且抑制了骨的形成。煙中的成分煙堿會直接或者間接的刺激破骨細(xì)胞，并且還增加堿性磷酸酶的活性，導(dǎo)致骨吸收和骨形成之間平衡失調(diào)。有研究表明如果從青少年就開始吸煙者，可能會干擾骨密度峰值，這是由于吸煙使鈣的吸收率降低所致。

2.20—29歲女性骨量減少者中，訪談記錄為孕期3人及哺乳期5人，分析原因，孕期及哺乳期鈣需求量增加（見表2）。妊娠期婦女體內(nèi)一些激素變化，如雌激素、孕激素、胎盤催化素等水平的增加，刺激成骨細(xì)胞增加鈣的吸收和骨鹽的形成和沉積，使孕婦鈣的攝入缺乏和吸收不良;孕中晚期因胎兒生長發(fā)育不斷成熟，母體鈣需要量顯著增加，這些都是妊娠期婦女骨量丟失，骨密度下降的原因;年輕女性為減肥，膳食結(jié)構(gòu)不合理，工作壓力大及熬夜生活不規(guī)律等，導(dǎo)致性激素水平紊亂，也是導(dǎo)致骨量減少的原因。

（四）結(jié)論：鈣是人體必需的一種營養(yǎng)素，其供給來源應(yīng)主要靠膳食，目前我國居民的膳食結(jié)構(gòu)以植物性食物為主，奶類消費量很低，這與有相當(dāng)一部分人群不習(xí)慣喝奶有關(guān)，雖然有些食物中含鈣量也很豐富，例如蝦皮和芝麻醬等，但是這些食物的消費量十分有限，單靠這些食物滿足鈣的需要是不可能的。針對目前人口的鈣營養(yǎng)狀況，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所蔭士安研究員認(rèn)為，最優(yōu)先需要考慮的是調(diào)整我國居民的膳食構(gòu)成，增加奶類及其制品和蛋類、豆類制品、強化淀粉等的攝入量， 以增加鈣量。因此要解決本院職工骨密度鈣攝入不足的問題，改善人群鈣營養(yǎng)狀況的最有效的方法是增加奶類的消費量和以大眾食品為載體強化鈣牛奶。吃各種奶制品，攝入量相當(dāng)于每天液態(tài)奶300g，乳母每天應(yīng)增飲200ml牛奶，奶類不僅含鈣量高，利用好，還含有促進人類生長發(fā)育和維持健康所需的幾乎一切必需營養(yǎng)成分，鈣與磷比例比較合適，含有維生素D，利于鈣的吸收;戒煙，遠(yuǎn)離吸煙人群，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;提倡從嬰幼兒開始， 直到老年 ，人人要經(jīng)常攝入含鈣量高的食物，增加戶外運動及負(fù)重鍛煉，以其獲得理想的骨峰值，從而改善目前的低鈣營養(yǎng)狀況。

參考文獻：

1. 李聲云 鄧愛平 李新文 深圳市人群骨密度檢測及骨質(zhì)疏松分析 中國;CT和MRI 雜志 2012年4月 第10卷 第2期 總第43期

2. 洪昭毅 薛敏波 人體的鈣營養(yǎng) 中國兒童保健雜志 2001年4月第9卷第2期CJCH Apr 2001，Vo19，No.2

3. 袁鳳山 我國人口鈣營養(yǎng)狀況 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 1672-7185（2005）04-0001-02

4. 龔華虹 劉海靜 蔣維 唐玉鳳 孕期鈣營養(yǎng)指導(dǎo)及運動干預(yù)對孕婦骨密度的影響 中國婦幼保健2013年底28卷 1001-4411（2013）11-1734-02

5. 王隴德 葛可佑 常繼樂 張輝 梁曉峰<<中國居民膳食指南（2016）>>人民衛(wèi)生出版社 2016年5月第1版 第336頁