淺談藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

王立平 劉君

【摘要】目的：探討分析相關(guān)藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：分析人體自身的生理以及病理過程，在此基礎(chǔ)上對(duì)檢驗(yàn)過程中具體藥物的特定作用進(jìn)行分析，重點(diǎn)探討藥物對(duì)于具體的檢驗(yàn)程序以及檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響。結(jié)果：在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，人體服用相關(guān)藥物后其生理病理過程發(fā)生改變，繼而促使患者體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)也發(fā)生變化，最終使得檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際情況出現(xiàn)偏離。這個(gè)過程基于藥物針對(duì)人體特定組織的作用，并對(duì)具體的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)生影響。結(jié)論：臨床檢驗(yàn)過程中，為了充分確保檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)工作人員要積極學(xué)習(xí)掌握相關(guān)的檢驗(yàn)方法，降低藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，從而促使檢驗(yàn)結(jié)果不受或者少受到藥物的具體影響，提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為后續(xù)診斷治療打下基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】藥物；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；影響；改進(jìn)措施；

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-048-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，為了治療患者的相關(guān)疾病，或者改善患者因?yàn)槟撤N疾病引起的癥狀表現(xiàn)，醫(yī)藥公司設(shè)計(jì)研發(fā)了大量臨床用藥，這包括止疼方面的藥物、消炎方面的藥物、抗菌方面的藥物等等。這些藥物能夠針對(duì)患者的癥狀或者治療需求起作用，從而達(dá)到治療作用或者緩解患者各項(xiàng)癥狀體征的作用，具有良好的治療效果。近年來，由于各種臨床藥物藥品種類的處于增加狀態(tài)，以及抗生素在臨床上的濫用，部分患者還會(huì)自行到藥房選購相關(guān)的藥物進(jìn)行服用，以及各種新藥的生產(chǎn)以及使用等，這些因素促使人體從整體上服用的藥物種類和數(shù)量均出現(xiàn)上升。由于藥物大都通過口服進(jìn)入人體消化道，被人體吸收以后將針對(duì)具體部位或者具體組織產(chǎn)生作用，這個(gè)過程無疑將改變患者自身的生理病理表現(xiàn)。在這種情況下對(duì)患者實(shí)施臨床醫(yī)療檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果往往與實(shí)際情況存在一定程度偏離。這說明，患者服用的藥物對(duì)于臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性會(huì)產(chǎn)生不良影響。由于檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)生判斷診斷患者病情的主要資料和依據(jù)，因此一旦檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)，不僅會(huì)影響到診斷的科學(xué)性，還會(huì)進(jìn)一步影響到后續(xù)的治療，最終將導(dǎo)致治療效果難以達(dá)到理想狀態(tài)，不利于患者的恢復(fù)。

1藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的機(jī)制探討

11臨床生理過程受到的影響不同藥物具有不同療效和作用，因此不同藥物具有不同的藥理特征。這一特性使得患者服用具體的藥物以后，其體內(nèi)生理病理過程將受到藥物作用的影響，進(jìn)而引起各種變化。此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，得到的結(jié)果就不是患者身體的真實(shí)反映。比如臨床上常用的藥物杜冷丁、嗎啡、消炎藥等，這些藥物的作用不同，對(duì)人體生理起作用的機(jī)制也不同，但是他們?cè)诜靡院缶芤鹑梭w尿液和血液中淀粉酶的變化，這都是在這些藥物的作用下人體產(chǎn)生的對(duì)應(yīng)的生理變化。藥物在人體內(nèi)有一個(gè)吸收、起作用、消退、被排出的過程，一般來講，藥物在服用以后三到四個(gè)小時(shí)其藥效達(dá)到最高峰，因此在這個(gè)時(shí)間段對(duì)患者實(shí)施檢驗(yàn)，得到的結(jié)果往往與實(shí)際情況存在偏離，無法準(zhǔn)確反映人體生理狀態(tài)和運(yùn)行情況。

12特定組織藥物所具有的親合影響為了針對(duì)患者具體發(fā)病部位起到治療作用，臨床上有很多藥物經(jīng)過服用吸收以后，將對(duì)相關(guān)的組織和器官產(chǎn)生作用，從而改變其整體生理狀態(tài)和功能。這種情況下，當(dāng)患者服用對(duì)應(yīng)藥物以后，相關(guān)組織和器官處于藥物作用之下，其功能、生理狀態(tài)也會(huì)受到改變，此時(shí)得出的檢驗(yàn)結(jié)果就是藥物影響下的結(jié)果，不具有良好的準(zhǔn)確性。比如臨床上常用的抗凝藥肝素被人體吸收以后，就會(huì)引起人體機(jī)能發(fā)生變化，并促使人體機(jī)體蛋白酶釋放不斷上升，還會(huì)促使人體血液中的三酰甘油出現(xiàn)下降，這都不利于通過檢驗(yàn)來準(zhǔn)確掌握患者機(jī)體的實(shí)際狀態(tài)；此外，左旋多巴這種藥物能夠?qū)θ梭w存在的震顫麻痹發(fā)生作用，但是服用以后患者尿液中的某些物質(zhì)的含量將會(huì)出現(xiàn)變化，最顯著就是人體尿液中酮體的變化，這種變化導(dǎo)致針對(duì)患者開展的檢驗(yàn)無法得到正確的反應(yīng)，因此不能為醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者病情提供準(zhǔn)確的信息，最終不利于疾病的診斷和治療。

13干擾素藥物影響分析某些藥物被人體吸收以后，會(huì)引起相應(yīng)的藥理學(xué)反應(yīng)，這種情況下人體的某些物質(zhì)會(huì)出現(xiàn)異常上升或者下降，繼而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤導(dǎo)。比如半胱氨酸經(jīng)人體吸收以后，就會(huì)促使人體血液中的酮體陽性受到影響，這種情況下對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)，最終結(jié)果往往與實(shí)際情況相差很遠(yuǎn)，這無疑將對(duì)醫(yī)生的診斷和后續(xù)治療產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，最終結(jié)果就是非但起不到治療作用，還會(huì)引起患者出現(xiàn)某些不良反應(yīng)。青霉素類藥物經(jīng)人體吸收以后，會(huì)對(duì)人體血液中的白蛋白和紅細(xì)胞產(chǎn)生作用，促使其產(chǎn)生非特異性結(jié)合，進(jìn)而改變相關(guān)的檢查結(jié)果，導(dǎo)致針對(duì)患者的臨床檢驗(yàn)無法準(zhǔn)確掌握患者身體機(jī)能及其狀態(tài)。

2不同種類藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響分析

激素類藥物：雌激素藥物會(huì)讓人體血脂的正常含量受到影響、降低葡萄糖耐量試驗(yàn)，誘發(fā)紅細(xì)胞和血小板數(shù)量減少、提升肝臟轉(zhuǎn)換酶含量；

抗生素藥物：青霉素等抗生素會(huì)讓血液尿酸濃度逐漸增加，從而導(dǎo)致尿糖、尿濁度、蛋白質(zhì)呈現(xiàn)出假陽性或者逐漸升高；氯霉素則可能會(huì)讓骨髓細(xì)胞的有絲分裂受到影響，減少白細(xì)胞數(shù)量；

解熱鎮(zhèn)痛藥物：水楊酸類會(huì)讓人體血液、尿液中的淀粉酶數(shù)量逐漸增加，尿糖、尿酸以及兒茶酚胺值會(huì)逐漸增加，鹽酸哌替啶能夠改變?nèi)梭w的肝功能實(shí)驗(yàn)；

抗癌藥物：抗癌藥物在實(shí)際使用過程中會(huì)讓人體的造血系統(tǒng)受到毒害和抑制作用，從而減少血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)量，并且降低葡萄糖耐藥量試驗(yàn)，誘發(fā)血脂出現(xiàn)異常的現(xiàn)象；

其他藥物：抗凝藥肝素能夠讓組織脂蛋白酶逐漸得到釋放，從而讓血液中的三酰甘油水平逐漸下降。而治療震顫類藥物中的左旋多巴會(huì)讓原來的各種反應(yīng)得到掩蓋。

3減少藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的措施

當(dāng)前為了適應(yīng)各種疾病的臨床治療需要，隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的開放，各種新特藥得到大大研發(fā)、生產(chǎn)和投入使用，這些藥物進(jìn)入臨床以后，一方面能夠針對(duì)患者的具體癥狀產(chǎn)生緩解治療作用，減輕患者痛苦，治療患者疾病，促進(jìn)患者恢復(fù)；但是另一方面也使得臨床用藥進(jìn)一步復(fù)雜化，多種藥物被人體吸收，這對(duì)人體的生理病理作用無疑會(huì)產(chǎn)生深刻影響?；诖耍瑸榱吮M量降低各種臨床藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和影響，需要結(jié)合臨床檢驗(yàn)的特征、規(guī)律和患者的實(shí)際情況，采取必要措施。這有助于提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，降低患者受到各種藥物的影響，最終有利于患者的診斷和和治療。為了達(dá)到這一效果，需要從以下幾個(gè)方面著手：

有效確保藥品檢驗(yàn)與相關(guān)的信息查詢的結(jié)合。要利用各個(gè)地區(qū)地方政府公布的假冒偽劣藥品信息源，掌握患者服用藥物的種類和數(shù)量。尤其是需要做好存在藥品質(zhì)量問題、多次受到處罰的藥企的跟蹤檢驗(yàn)跟蹤工作，在實(shí)施臨床檢驗(yàn)的時(shí)候要結(jié)合實(shí)際情況將藥檢工作與快檢技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，這個(gè)過程可以幫助檢驗(yàn)人員通過快檢技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物的初級(jí)篩選，同時(shí)有助于檢驗(yàn)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題的藥物并對(duì)其實(shí)施檢驗(yàn)。此外還可以通過藥品檢驗(yàn)工作與臨床用藥的具體方式進(jìn)行結(jié)合，繼而準(zhǔn)確掌握藥物的特性及其單位，為后續(xù)檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)。

做好實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)工作。實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主體，因此其各方面的設(shè)施設(shè)備對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有關(guān)鍵性影響，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性，有必要結(jié)合實(shí)際需要不斷提高實(shí)驗(yàn)室的硬件設(shè)備。此外，實(shí)驗(yàn)室的操作需要嚴(yán)格遵循相關(guān)的檢驗(yàn)制度，這也是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的一個(gè)基礎(chǔ)?；诖?，在提高實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上，還要根據(jù)檢驗(yàn)需要制定對(duì)應(yīng)的管理制度，確保工作人員按照相關(guān)的規(guī)章進(jìn)行操作。

保證應(yīng)急檢驗(yàn)工作能夠順利進(jìn)行。針對(duì)患者在使用對(duì)應(yīng)藥物進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)的各種異常反應(yīng)，工作人員要結(jié)合具體情況和藥物類型準(zhǔn)確找出相關(guān)的原因，并及時(shí)將藥物的質(zhì)量、作用機(jī)制進(jìn)行確定。在應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件時(shí)，要做好醫(yī)院檢驗(yàn)管理部門的組織和領(lǐng)導(dǎo)工作，根據(jù)需要做好相應(yīng)的處理措施，尤其是需要為各種應(yīng)急產(chǎn)品的檢驗(yàn)開辟必要的通道，這有助于確保應(yīng)急藥品的技術(shù)性檢驗(yàn)和監(jiān)督。

降低藥品的干擾程度。當(dāng)患者在實(shí)施檢驗(yàn)前服用了相關(guān)藥物，檢驗(yàn)人員要根據(jù)患者癥狀變化和具體的用藥情況分析檢驗(yàn)結(jié)果是否會(huì)受到藥物的影響，做出這個(gè)判斷以后，再采取必要措施將藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾降到最低。這樣一來，就可以為醫(yī)生的臨床診斷和治療通過更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息，方便患者的后續(xù)治療，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。

其他措施。需要注意的是，藥物對(duì)于臨床檢驗(yàn)的影響是全方位的，不僅體現(xiàn)在影響到患者自身機(jī)體的生理藥理學(xué)反應(yīng)，還會(huì)對(duì)人體的生物學(xué)變化產(chǎn)生影響。因此，為了盡量降低藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)的影響，工作人員要結(jié)合檢查實(shí)際分析藥物的影響情況，準(zhǔn)確掌握藥物的給藥途徑、吸收情況、半衰期、不同時(shí)間段的藥物濃度、藥物排泄途徑以及排泄時(shí)間等，在綜合分析這些因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，減少藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可能造成的影響。

4討論

科學(xué)有效的臨床檢驗(yàn)可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確掌握患者身體機(jī)能和整體情況，為醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)診斷打下基礎(chǔ)，有利于后續(xù)治療措施達(dá)到預(yù)期效果?；诖?，在臨床檢驗(yàn)過程中，要根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合患者病情確保臨床檢驗(yàn)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

由于多種藥物均會(huì)直接或者間接影響到臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，因此在實(shí)施檢驗(yàn)的時(shí)候，要全面分析患者個(gè)人情況以及是否存在藥物影響，繼而采取必要措施將藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響降到最低，有效保證患者能夠得到科學(xué)診斷治療。

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